อาการความจำเสื่อมสาเหตุและการรักษา

ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว (AGT) เป็นเงื่อนไขที่เกิดการสูญเสียความจำอย่างฉับพลันและชั่วคราว มันไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท (ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคลมชักหรือโรคหลอดเลือดสมอง) และปรากฏขึ้นส่วนใหญ่ในคนที่เป็นผู้ใหญ่และวัยชรา.

ตอนของความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวมีลักษณะโดยไม่สามารถที่จะจำเหตุการณ์ล่าสุดทำให้เกิดความสับสนอย่างมาก.

นอกจากนี้ในช่วงเวลานั้นบุคคลไม่สามารถเก็บข้อมูลใหม่ในหน่วยความจำของเขาทั้ง หากคุณถูกถามเกี่ยวกับวันที่ผ่านมาหลายเดือนหรือหลายปีที่ผ่านมาคุณอาจไม่รู้วิธีตอบ.

อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นทราบว่าเขาเป็นใครและไม่มีปัญหาในการระบุเพื่อนและครอบครัว ฟังก์ชั่นทางภาษาของพวกมันไม่ได้ถูกเปลี่ยนแปลงเช่นหน่วยความจำแบบ semantic (หน่วยความจำที่เก็บความหมายของสิ่งต่าง ๆ เช่นหวีที่ใช้) และไวยากรณ์.

ความสนใจยังคงไม่บุบสลายเช่นเดียวกับทักษะ visuospatial (เป็นตัวแทนและจัดการวัตถุทางจิตใจ) และทักษะทางสังคม. 

โดยทั่วไปตอนต่างๆจะใช้เวลาสั้น ๆ และหลังจากบุคคลเหล่านี้ได้รับความทรงจำอย่างสมบูรณ์.

ความจำเสื่อมประเภทนี้หายากดูเหมือนจะไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพและยากที่จะทำซ้ำหลายครั้งในบุคคลเดียวกัน อย่างมากอาจมี 2 หรือ 3 ตอนตลอดชีวิต.

ในการติดตามผู้ป่วยเหล่านี้มานานกว่า 8 ปีพบว่าประมาณ 84% ยังมีชีวิตอยู่และไม่มีอาการ.

เบนเดอร์ในปี 1956 อธิบายเป็นครั้งแรก 12 ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ ฉันเรียกว่าสภาพแปลกนี้ "ซินโดรมของตอนที่แยกจากความสับสนกับความจำเสื่อม".

แนวคิดของ "ความจำเสื่อมในระดับโลกชั่วคราว" ได้รับการประกาศเกียรติคุณจาก Adams and Fisher สองปีต่อมา ในปี 1985 แคปแลนได้ให้คำจำกัดความที่ชัดเจนยิ่งขึ้นต่อเงื่อนไขนี้เริ่มกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัย:

"ภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวเป็นภาวะวิกฤตของความจำเสื่อมโดยไม่ต้องเปลี่ยนความรู้สึกตัวระบบประสาท focality หรืออาการชักจากโรคลมชักซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติก่อนหน้าของโรคลมชักหรือบาดเจ็บสมองที่เจ็บปวด

ความชุกของภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราว

เกี่ยวกับความถี่ของความจำเสื่อมโลกชั่วคราวในโลกประมาณการเป็นตัวแปร โดยทั่วไปดูเหมือนว่าจะหายากมาก.

ในสหรัฐอเมริกามีอุบัติการณ์ 5.2 รายต่อประชากร 100,000 คน ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นในหมู่บุคคลที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประกอบด้วย 23.5 รายต่อประชากร 100,000 คนในแต่ละปี (Miller et al., 1987).

ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุพบอุบัติการณ์ที่ต่ำกว่าในสเปน (2.9 รายต่อประชากร 100,000 คน) ในขณะที่ในอิตาลี Lauria และคณะ (1995) ประมาณ 10 รายต่อ 100,000 คน.

ดูเหมือนว่าจะไม่มีความสัมพันธ์กับภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวกับเพศชายหรือเพศหญิง อย่างไรก็ตามมีทริกเกอร์ที่แตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิง.

ในทางทฤษฎีแล้วในผู้ชายมันมีแนวโน้มที่จะเป็นทริกเกอร์ทางกายภาพมากกว่าในขณะที่ในผู้หญิงเงื่อนไขนี้จะเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ทางอารมณ์แนวโน้มที่จะวิตกกังวลและการปรากฏตัวของโรคจิต.

เกี่ยวกับอายุของรูปร่างหน้าตามันมักจะอยู่หลังจาก 50 ปี จากการศึกษาในปี 2550 ซึ่งมีผู้ป่วยวิเคราะห์อาการนี้ 260 รายพวกเขาพบว่า 86.9% ของผู้ป่วยทั้งหมดมีอายุมากกว่า 60 ปี.

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกไม่สามารถทราบได้ในปัจจุบัน ดูเหมือนว่าจะมีการเชื่อมโยงระหว่างความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวและประวัติศาสตร์ของไมเกรน แต่ก็ไม่ทราบว่าทำไม.

ต้องขอบคุณการวิจัยที่มีการทดสอบเช่น Positron Emission Tomography (PET), Monophoton Emission Computed Tomography (SPECT) หรือ Magnetic Resonance Diffusion (DWI) ทำให้สมองบางส่วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนว่าจะมีการหยุดชะงักชั่วคราวของการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้าง mesial temporal ของสมอง (รวมถึงฮิบโปและ amygdala) ฐานดอกอาจได้รับผลกระทบ.

หนึ่งในสมมติฐานที่ได้รับการบำรุงรักษาในปัจจุบันคือมันเป็นความผิดปกติของการขาดเลือดชั่วคราว นั่นคือการลดการไหลเวียนของเลือดที่ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อฮิบโปและฐานดอก.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนว่าจะเกิดจากเส้นเลือดอุดตันชั่วคราวในหลอดเลือดแดงสมองหลัง (ซึ่งชลประทานในพื้นที่ดังกล่าว).

มันยังถูกเสนอว่ามันอาจเป็นโรคลมชัก (การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง) จากกลีบขมับซึ่งจะเป็นชั่วคราว.

ในการศึกษาบางชิ้นพบว่าสัญญาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสมองส่วน hippocampal gyrus และ splenium ของ cerebral corpus callosum ในผู้ป่วย.

ผู้เขียนคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นรอยโรคที่ไม่รุนแรงในฮิบโปของผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมชั่วคราว บางคนพบว่ามีอุบัติการณ์ของฟันผุสูงในบริเวณนี้เมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพดี.

การสูญเสียของเส้นประสาทในภูมิภาค CA1 ของฮิบโปนั้นยังได้รับการตั้งสมมติฐานว่าเป็นแหล่งกำเนิด ในผู้ป่วยบางรายพบแลคเตทสูงสุดซึ่งบ่งบอกว่ามันอาจเป็นปฏิกิริยาของสมองส่วนนี้ต่อความเครียดเฉียบพลัน (Bartsch et al., 2008).

นอกจากนี้พวกเขาได้ตรวจสอบการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญผ่านการทดสอบการแพร่กระจายด้วยสนามแม่เหล็กและการเชื่อมโยงของสภาพนี้กับหลอดเลือดแดงแข็งตัว.

ในทางตรงกันข้ามการศึกษากับ SPECT ได้สังเกตเห็นการปรับปรุงการทำงานของสมองในบุคคลที่ประสบภาวะความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลกเมื่อการทดสอบซ้ำสองสามเดือนหลังจากตอน (Yamane et al., 2008).

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราว

ชุดของปัจจัยที่ดูเหมือนจะเป็นต้นเหตุของความจำเสื่อมในระดับโลกชั่วคราวได้ถูกค้นพบ:

- การออกกำลังกายอย่างเข้มข้น.

- ขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างเช่นการส่องกล้องหรือ angiography (เอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด).

- การบาดเจ็บที่กะโหลกอย่างอ่อน.

- การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกายอย่างกะทันหันเช่นการแช่ในน้ำเย็นหรือน้ำร้อนมาก.

- ความสัมพันธ์ทางเพศ.

- การซ้อมรบของ Valsalba ซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับการหายใจออกทางอากาศโดยปิดจมูกและปาก.

มันทำเพื่อเพิ่มความดันภายในทางเดินหายใจและช่องว่างที่เชื่อมต่อกับหู เป็นเรื่องปกติที่จะต้องทำการอุดหูเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของแรงกด.

- เหตุการณ์ความเครียดทางอารมณ์เช่นการตายของคนที่คุณรักข่าวร้ายหรือความขัดแย้งที่น่าวิตก ในความเป็นจริง 53.1% ของกรณีที่วิเคราะห์ในการศึกษาหนึ่งเกิดจากความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวที่มีความเครียด (Maya Entenza, Martín Labrador และ Monteagudo Torres, 2007).

การออกแรงทางกายภาพความเครียดความเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิการมีเพศสัมพันธ์และการซ้อมรบ Valsalva ทั้งหมดดูเหมือนจะมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาที่พบโดยทั่วไป: การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำกลับไปยัง Vena Cava ที่ยอดเยี่ยม (Medscape, 2016).

น่าแปลกที่ความดันโลหิตสูงระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือเป็นเพศชายหรือเพศหญิงเป็นปัจจัยที่ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความจำเสื่อมในระดับโลกชั่วคราว.

แม้ว่าสิ่งนี้จะขัดแย้งกันในการศึกษาของ Maya Entenza, Martín Labrador และ Monteagudo Torres (2007) ซึ่งผู้ป่วยร้อยละ 55.4 วิเคราะห์ว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดความจำเสื่อมในภาวะชั่วคราวของโลกคือภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง พวกเขายังพบว่า 35.4% ของผู้เข้าร่วมการรมควันอย่างขยันขันแข็ง.

ในทางตรงกันข้ามมันได้รับการตรวจสอบว่าปัจจัยที่เอื้อให้มันเป็นอายุ (มีมากกว่า 50 ปี) และประวัติของไมเกรน บางทีเมื่อมีการค้นพบข้อมูลเกี่ยวกับไมเกรนมากขึ้นก็จะเป็นที่รู้จักมากขึ้นเกี่ยวกับต้นกำเนิดของความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลก.

ในทางกลับกันดูเหมือนว่าประวัติครอบครัวมีอิทธิพลต่อเงื่อนไขนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก TGA มักจะมีประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของความผิดปกติทางจิตเวชเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนจากการโจมตีขาดเลือด.

อาการ

อาการหลักของความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวคือการไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ใหม่ได้รวมทั้งความยากลำบากในการจดจำเหตุการณ์จากอดีตที่ผ่านมา.

ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวไม่เป็นอันตรายแม้ว่ามันจะไม่ได้เป็นสาเหตุของความจำเสื่อม เมื่อภาวะความจำเสื่อมเกิดขึ้นสิ่งที่พบเห็นได้บ่อยที่สุดคือภาวะที่เป็นอันตรายเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคลมชัก.

เพื่อที่จะวินิจฉัยภาวะนี้นอกเหนือจากการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ (เช่นเงื่อนไขทางระบบประสาท) อาการเหล่านี้จะต้องพบ:

- การสูญเสียความจำอย่างฉับพลันซึ่งได้รับการยืนยันโดยพยานอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยมักจะถามคำถามซ้ำ ๆ เช่น: "ฉันจะทำอะไรที่นี่" หรือ "เรามาถึงที่นี่ได้อย่างไร"

- การอนุรักษ์ความตระหนักในตนเอง.

- ฟังก์ชั่นทางความรู้ที่เก็บรักษาไว้นั่นคือบุคคลนั้นสามารถตั้งชื่อและรับรู้วัตถุที่คุ้นเคยและทำตามคำแนะนำง่ายๆ.

- พวกเขามีภาษาสมบูรณ์พร้อมกับคำศัพท์ปกติ พวกเขาสามารถอ่านและเขียนรวมถึงประโยคซ้ำจำวัตถุและสีได้ พวกเขาไม่มีปัญหาในการอธิบายวัตถุที่คุ้นเคยซึ่งระบุทิศทางที่ทราบและอธิบายรายละเอียดทางภูมิศาสตร์.

- การเก็บรักษาความทรงจำขั้นตอน นั่นคือความรู้อัตโนมัติที่ช่วยให้เราสามารถขับรถปรุงอาหารหรือเล่นเครื่องดนตรี นอกจากนี้พวกเขาสามารถเรียนรู้ทักษะประเภทนี้ในตอนต่างๆ.

- ไม่มีสัญญาณที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความเสียหายในพื้นที่เฉพาะของสมอง ตัวอย่างเช่นไม่ควรมีปัญหาในการจดจำคำอัมพาตในแขนขาหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ.

- ระยะเวลาไม่ควรเกิน 24 ชั่วโมง โดยทั่วไประยะเวลาเฉลี่ยของแต่ละตอนมักจะอยู่ที่ 3.5 ชั่วโมง.

- หน่วยความจำกลับมาทีละน้อย.

- ในช่วงความจำเสื่อมไม่ควรมีอาการชัก.

- ไม่มีประวัติของโรคลมชัก.

การวินิจฉัยโรค

ดังกล่าวก่อนหน้าการสูญเสียความจำอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาร้ายแรงมากขึ้น นั่นคือเหตุผลที่เป็นสิ่งสำคัญที่จะพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้.

สำหรับการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะพยายามตรวจสอบว่าอาการที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เป็นจริงหรือไม่ ดังนั้นพวกเขาจะถามคำถามเช่นคุณรู้ไหมว่าคุณเป็นใคร สิ่งสุดท้ายที่คุณจำคืออะไร? เพื่อนของคุณคือใคร คุณมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือไม่? คุณรู้สึกว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอ่อนแอหรือมึนงง?

นอกจากนี้ให้ถามพยานว่าการสูญเสียความทรงจำนั้นเกิดขึ้นทันทีหรือไม่หากเขาได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองข่าวที่น่าวิตกหรือมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ.

คำถามที่ชัดเจนมากสำหรับการวินิจฉัยนั้นเกี่ยวกับประวัติของไมเกรนการมีอยู่ของการผ่าตัดหรือการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการบริโภคยาหรืออาหารเสริม.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้ใช้ยาหรือยาเสพติดใด ๆ โดยเฉพาะถ้าคุณทานยานอนหลับหรือถูกสะกดจิต (สำหรับการนอนหลับ) หรือดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก.

แพทย์จะต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะปัญหาทางระบบประสาท.

การทดสอบนี้ประกอบด้วยการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง, ความสามารถทางประสาทสัมผัส, กล้ามเนื้อ (หากมีความฝืด), ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ, การเดิน (เดิน), ท่าทาง, การประสานงานและความสมดุล.

คุณอาจถามคำถามบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่าฟังก์ชันการรับรู้อยู่ในสภาพดีหรือไม่ ผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวจะได้รับคะแนนที่ดีในการทดสอบที่วัดความสนใจไวยากรณ์ความจำเชิงความหมายและทักษะ visuospatial; เช่นเดียวกับการตัดสินใจและการใช้เหตุผล.

มันเป็นสิ่งสำคัญในการทดสอบ neuroimaging ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความผิดปกติใด ๆ ในการทำงานของสมอง ที่พบมากที่สุดคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งภาพของสมองถูกสร้างขึ้นผ่านทางสนามแม่เหล็ก.

electroencephalogram (EEG) ก็ใช้เช่นกันซึ่งจะบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของสมองด้วยขั้วไฟฟ้าที่อยู่บนหนังศีรษะ มันจะมีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าความจำเสื่อมเกิดจากโรคลมชักเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีกิจกรรมที่ผิดปกติในคลื่นสมองของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับวิกฤต.

อีกเทคนิคหนึ่งคือการคำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ซึ่งจากรังสีเอกซ์แสดงภาพของสมอง มันมีประโยชน์ในการตรวจสอบปัญหาเชิงโครงสร้างและความผิดปกติหรือความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง.

การรักษา

ไม่มีการรักษาภาวะความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลกเนื่องจากจะแก้ไขได้ด้วยตัวเองก่อน 24 ชั่วโมง หากอาการยังคงมีอยู่เรากำลังพูดถึงเงื่อนไขอื่น.

ในกรณีที่ตอนนี้ได้รับความเดือดร้อนปัจจัยที่อาจทำให้เกิดมัน (การจัดการความเครียดการเลิกสูบบุหรี่หรือไม่ให้ร่างกายเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน).

การอ้างอิง

1. Bartsch, T. , Alfke, K. , Wolff, S. , Rohr, A. , Jansen, O. , & Deuschl, G. (2008) Focal MR spectroscopy ของรอยโรค hippocampal CA-1 ในภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราว ประสาทวิทยา, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G. , คนต่างชาติ, M. , Fassetta, G. , Casetta, I. , & Caneve, G. (1997) อุบัติการณ์ของภาวะความจำเสื่อมของโลกชั่วคราวในจังหวัดเบลลูโนประเทศอิตาลี: 2528 ถึง 2538 Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M. , Martín Labrador, M. , & Monteagudo Torres, M. (2007) ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว: การศึกษาผู้ป่วย 260 คน วารสารการแพทย์คิวบา, 46 (1), 0-0.
4. มิลเลอร์, J.W. , Petersen, R.C. , Metter, E.J. , Millikan, C.H. , & Yanagihara, T. (1987) ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวลักษณะทางคลินิกและการพยากรณ์โรค ประสาทวิทยา, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P. , Guillery-Girard, B. , Dayan, J. , de la Sayette, V. , Marquis, S. , Viader, F. , ... & Eustache, F. (2006) ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวหมายถึงอะไร? การทบทวนวรรณกรรมและการศึกษาอย่างละเอียดของผู้ป่วย 142 ราย สมอง, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M. , & MarínGarcía, E. (2008) ความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว: บทวิจารณ์ ครั้งที่สอง การวิเคราะห์ระบบประสาท วารสารประสาทวิทยา, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y. , Ishii, K. , Shimizu, K. , Sofue, K. , Yoshikawa, T. , Miyamoto, N. , & Ohkawa, S. (2008) ภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยที่มีภาวะความจำเสื่อมในระดับโลกชั่วคราว วารสารคอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ช่วย, 32 (3), 415-417.