ประเภท Allodynia การวินิจฉัยและการรักษา

allodynia มันเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากแผลของเส้นประสาทที่มีอาการปวดรุนแรงก่อนที่จะมีสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวดหรือในสภาวะปกติไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดขนาดใหญ่.

ผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากอัลโลเรียนเนียรู้สึกเจ็บปวดเมื่อต้องเผชิญกับลมเมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าเมื่อสัมผัสกับความเย็นหรือความร้อนเป็นต้น เป็นไปได้ว่าอาจเป็นความผิดปกติภายในความเจ็บปวดเรื้อรังที่ไม่รู้จักมากที่สุดและเป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการแก้ไข.

ความเจ็บปวดนั้นเป็นอัตวิสัยโดยสิ้นเชิงนอกเหนือจากการเป็นแบบไดนามิกและหลายแบบ นั่นคือเหตุผลที่พูดถึงระดับความเจ็บปวด ซึ่งหมายความว่าก่อนที่จะมีสิ่งเร้าบางอย่างคนบางคนจะรู้สึกเจ็บปวดมากกว่าคนอื่นและในทางกลับกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดอย่างมากในสถานการณ์ที่ไม่เจ็บปวดและ / หรือน่ารำคาญเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่ไม่ทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจาง.

ในกรณีของ allodynia ความเจ็บปวดจะตกค้าง ซึ่งหมายความว่าผู้คนสามารถประสบกับความเจ็บปวดต่อไปแม้หลังจากการกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดได้ถูกขจัดออกไป.

โดยทั่วไปความเจ็บปวดเป็นกลไกการปรับตัว แต่ในกรณีนี้เป็นอาการปวดเรื้อรังอย่างต่อเนื่องและทนไม่ได้คนเหล่านี้ต้องเผชิญกับผลกระทบทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ในความเป็นจริงมันเป็นที่คาดกันว่าประมาณ 85% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น allodynia กินยาแก้ซึมเศร้า.

อาการปวดของระบบประสาทมีสองลักษณะ: (1) อาการปวดเกิดขึ้นเองในทันทีและ (2) hyperalgesia ซึ่งหมายความว่าสิ่งเร้าที่เจ็บปวดนั้นถูกรับรู้ในลักษณะที่เลวร้ายลง นั่นคือคุณรู้สึกถึงความเจ็บปวดมากมายก่อนการกระตุ้นที่ไม่ก่อให้เกิดความรุนแรงในคนที่ไม่ได้รับความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาท.

ขณะนี้ไม่มีตัวเลขเกี่ยวกับความชุกของ allodynia ใช่มันโดดเด่นมากสำหรับการเป็นอาการของ fibromyalgia.

ต้นกำเนิดของ allodynia

Allodynia เป็นกลุ่มของอาการปวด neuropathic ที่มีลักษณะโดยเป็นรูปแบบของความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงในกลไกการส่งข้อมูลของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีนี้เส้นประสาทส่งสัญญาณความเจ็บปวดโดยที่ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดจริง ๆ หรือเป็นการกระตุ้นที่เจ็บปวด.

สาเหตุหลักของ allodynia คือการมีอยู่ของความไม่สมดุลในสารสื่อประสาท นอกจากนี้อาจเป็นเพราะความล้มเหลวของระบบประสาท (ตามที่เราเคยเห็นมาก่อน) เมื่อ nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวดทางประสาทสัมผัส) ทำงานไม่ถูกต้อง.

ในบางครั้งอัลโลนอนอาจเป็นผลมาจากสภาพหรือพยาธิสภาพอื่น ในกรณีนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่ออัลโลเดียนรอง.

สองการศึกษาล่าสุดโดย Lorenz และคณะ (2002, 2003) พยายามระบุตำแหน่งของการรับรู้ความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ในหนึ่งในนั้นพวกเขาใช้กรณีของพลังงานความร้อน (นั่นคือปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่เป็นแหล่งความร้อน) และบุคคลที่ไม่มี allodynia ก่อนการกระตุ้นที่ให้ความร้อนเดียวกัน.

พวกเขาประเมินทั้งสองกรณีและสรุปว่าในบุคคลที่มีอาการปวดศีรษะแบบ allodynia มีกิจกรรมที่ยอดเยี่ยมในบริเวณหน้าผากส่วนกลางฐานดอกกลางลำตัวนิวเคลียส accumbens และ mesencephalon.

ต่อจากนั้นผ่านการวิเคราะห์เครือข่ายของกิจกรรมนี้พวกเขาแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและด้านหลังและด้านหน้า - โคจรเป็นศัตรูกัน.

จากการวิเคราะห์และการศึกษาเหล่านี้ก็สรุปได้ว่าเครือข่ายหน้าผากโคจร medumbens-thalamus mediates ในการรับรู้อารมณ์ความรู้สึก ด้วยความเคารพต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านหลังมันทำหน้าที่ควบคุมและปรับความเจ็บปวดดังนั้นระดับของความทุกข์.

ชนิด

ในสถานที่แรกที่เราจะต้องแยกความแตกต่าง allodynia ทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยา เมื่อเราพูดถึง allodynia ทางพยาธิวิทยาเราหมายถึงเมื่อไม่มีความเสียหายการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ผ่านมา นี่คือสิ่งที่ฉันกล่าวถึงก่อนหน้านี้ว่าเป็นอาการปวด neuropathic.

เกี่ยวกับออลโลเนียทางสรีรวิทยามันเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ได้รับความเสียหายและอยู่ในช่วงของการซ่อมแซม ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดที่มีประสบการณ์ในรอยแผลเป็นหลังจากการผ่าตัด นั่นคือสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวด.

ต่อไปเรามาดูอัลโลเนียทางพยาธิวิทยาประเภทต่าง ๆ กัน ทั้งๆที่ไม่ทราบว่ามันเป็นประเภทต่าง ๆ ได้รับการจำแนกตามสิ่งเร้าที่ทำให้พวกเขา:

• กลศาสตร์แบบคงที่ Allodynia: เกิดขึ้นเมื่อประสบความเจ็บปวดก่อนที่จะมีการกระตุ้นเพียงครั้งเดียวหรือกดเบา ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนจับเราด้วยมือ.
• กลศาสตร์ไดนามิก Allodynia: ผู้คนประสบความเจ็บปวดด้วยการใช้สิ่งกระตุ้นอ่อน ๆ หรือสัมผัสเล็ก ๆ ซ้ำ ๆ พวกเขาพบกับความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ก่อนที่จะกอดรัดเช่นเมื่อผ้าฝ้ายนุ่มถูกส่งผ่านไปยังพวกเขา.
• Allodynia ความร้อน: คุณรู้สึกเจ็บปวดก่อนที่จะมีการกระตุ้นด้วยความร้อนไม่ว่าจะเย็นหรือร้อน.

ในบางกรณี allodynia เป็นรอง นั่นคือมันเป็นผลมาจากโรคอื่น อาจมีผลกระทบต่อโรคเบาหวาน, การกดทับของเส้นประสาท, การขาดวิตามินบี 12, ไมเกรน, เป็นต้น ในกรณีเหล่านี้บุคคลนั้นอาจรู้สึกโล่งใจหรืออาการนอนไม่หลับอาจหายไปเมื่อรักษาอาการหลัก.

การวินิจฉัยโรค

เพื่อวินิจฉัยโรคอัลโลวีเนียไม่มีการทดสอบหรือการสอบที่เป็นรูปธรรมที่แสดงให้เราเห็นถึงความผิดปกติ.

ในกรณีนี้เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ ของอาการปวด neuropathic เราต้องยึดถือประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคของ neuropathies อื่น ๆ จะต้องกำหนด ควรหลีกเลี่ยงการทดสอบหรือการสอบที่ไม่จำเป็นดังนั้นจึงช่วยลดความเครียดที่บุคคลอาจประสบเมื่อต้องเผชิญกับการทดสอบ.

ดังนั้นประวัติส่วนตัวและประวัติทางการแพทย์การรักษาก่อนหน้าและปัจจุบันจะต้องนำมาพิจารณา.

ในบรรดาการทดสอบที่สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่แตกต่างกันเราพบสิ่งต่อไปนี้:

• การสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้าง.
• ตรวจที่เท้าของเตียง.
• การสอบในห้องปฏิบัติการ.
• แบบสอบถามความเจ็บปวด.
• การศึกษาทางสรีรวิทยา.
• การตรวจสอบระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ.

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาใด ๆ การขาดการวิจัยและการขาดความรู้ของมันกลับคืนในกรณีที่ไม่มีการรักษาเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในโรคเรื้อรังอื่น ๆ อีกมากมายที่เกือบจะไม่รู้จัก.

โดยปกติจากมุมมองทางการแพทย์การรักษาความเจ็บปวดจะได้รับการรักษาด้วยการบริหารยาเสพติด ยาเหล่านี้มักจะไม่ใช่ opioid และ opioid ขึ้นอยู่กับความรู้สึกไม่สบายที่สร้างความเจ็บปวดในผู้ป่วย การรักษาประเภทนี้มักจะไม่ประสบความสำเร็จในกรณีของอาการปวดศีรษะเนื่องจากเรามีอาการปวดตามระบบประสาท.

ยาชาเฉพาะที่ผสมกัน (เช่นขี้ผึ้งและแผ่นแปะ) สามารถใช้ใน allodynia การบรรเทาเกิดขึ้นเฉพาะที่ แต่ยาชาถูกดูดซับและผลกระทบสามารถยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางได้ ไม่สะดวกที่จะละเมิดการเยียวยาเหล่านี้เนื่องจากความเข้มข้นของสารพิษในระบบประสาทสามารถเข้าถึงได้.

เราได้ศึกษาว่าคีตามีน (dissociative anesthetic) และ dextromethorphan (opioid) ทำหน้าที่เป็นปฏิปักษ์ของตัวรับ N-methyl-D-aspartate และมีผลประโยชน์ในกรณีของอาการปวดเช่นสถานการณ์ของ allodynia.

ในกรณีที่เป็นประเภทรุนแรงเมื่อความเจ็บปวดรุนแรงมากและไม่มีความรู้สึกโล่งอกการผ่าตัดสามารถทำได้โดยที่เส้นประสาทของความเจ็บปวดบางส่วนถูกกำจัดออกไป.

ในระดับอารมณ์การแทรกแซงของนักจิตวิทยามีความสำคัญมากเนื่องจากคนที่มีโรคชนิดนี้มักจะมีความไม่เข้าใจในส่วนของวงกลมที่ใกล้เคียงที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาในการทำงานลดความสามารถของพวกเขา ฯลฯ.

นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญในตอนแรกที่จะต้องปรับตัวบุคคลในบริบทที่แตกต่างกันของชีวิตของเขาและเพื่อส่งเสริมสิ่งนั้นในทุกสิ่งที่เขารู้สึก.

เทคนิค Biofeedback มีประโยชน์ซึ่งประกอบด้วยกิจกรรมไฟฟ้าของสมองการสอนบุคคลเพื่อควบคุมคลื่นสมองเพื่อปรับสภาพจิตใจ.

ต่อไปเราจะเห็นชุดของกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ใช้จากจิตวิทยาในการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรัง พวกเขาสามารถใช้ทั้งใน allodynia และในความผิดปกติอื่น ๆ หรือความเจ็บป่วยทั้งทางร่างกายหรือจิตใจที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังประเภทใด.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาและก่อนที่จะใช้พวกเขาการประเมินผลของกลยุทธ์ที่ใช้ก่อนหน้านี้ทำ.

การตรวจจับความคิด

มันประกอบด้วย (1º) ตระหนักถึงความคิดของความเจ็บปวดและ (2º) หยุดความคิดนั้น.

การฝึกอบรมนี้สามารถทำได้ในบางครั้งเมื่อไม่มีความเจ็บปวดโดยมีจุดประสงค์ในการฝึก มันเกี่ยวกับการตัดความคิดคุณสามารถแนะนำความคิดอื่นเพื่อมุ่งความสนใจไปยังกิจกรรมอื่นที่ทำให้ผู้ป่วยตื่นตัว.

เทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจ

มันเป็นเรื่องของความคิดและความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด วิธีการตั้งใจเปลี่ยนจากตำแหน่งภายในไปยังตัวควบคุมภายนอก (สถานที่ควบคุม) กล่าวคือมันเกิดขึ้นกับแต่ละคนในตัวเขาที่จะทำกับตัวแปรอื่น ๆ.

* สองเทคนิคแรกนี้สามารถใช้ร่วมกันได้.

การควบคุมและการเขียนโปรแกรมของกิจกรรม

มันเกี่ยวกับการสร้างกิจวัตรใหม่โดยมีนิสัยใหม่ นิสัยของผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขตามกิจกรรมซึ่งมักจะหมุนรอบความเจ็บปวด.

ในการทำเช่นนี้ในตอนแรกจะมีการบันทึกพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและวิเคราะห์ตัวแปรที่เข้ามาแทรกแซง จากนั้นคนที่เจ็บปวดจะเปลี่ยนเป็นคนใหม่ที่เป็นบวก.

การฝึกผ่อนคลาย

เทคนิคนี้เองจะไม่กำจัดความเจ็บปวด ผลของมันคือการมุ่งความสนใจไปที่เหตุการณ์อื่นที่ไม่ใช่ความเจ็บปวด มันจะทำหน้าที่ต่อต้านอารมณ์ด้านลบ (ความโกรธความสิ้นหวังความอ่อนแอ) ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด.

ในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายเทคนิคต่าง ๆ เช่นการทำสมาธิและสติมีการใช้มากขึ้นด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม.

เทคนิคการจินตนาการ

พวกเขาสามารถใช้กับการพักผ่อนและประกอบด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดบางอย่างผ่านจินตนาการ.

ระบบ desensitization

เมื่อบุคคลประสบความเจ็บปวดในสถานการณ์หนึ่งเขามักจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์นั้นอีกครั้ง บางครั้งสถานการณ์เหล่านี้ จำกัด กิจกรรมของบุคคลเป็นจำนวนมากด้วยเหตุผลดังกล่าวมืออาชีพของจิตวิทยาจะอธิบายรายละเอียดของขั้นตอนก่อนหน้านี้ (การประมาณต่อเนื่อง) ก่อนที่จะกลับไปเปิดเผยสถานการณ์ของตัวเอง.

คำแนะนำตนเองและการใช้คำพูดด้วยตนเอง

คน ๆ หนึ่งอาจกลายเป็นศัตรูที่เลวร้ายที่สุดของคุณหากคุณไม่หยุดส่งข้อความที่เต็มไปด้วยการปฏิเสธ ในกรณีนี้พวกเขาสามารถเป็นประเภท: "ฉันไม่สามารถทำอะไรได้อีกแล้ว", "ความเจ็บปวดนี้จะสามารถอยู่กับฉันได้", "เนื่องจากฉันประสบกับความเจ็บปวด ข้อความเหล่านี้จะผ่านไปเรื่อย ๆ บุคคลย่อมไม่มีความสามารถมากขึ้นและช่วงของกิจกรรมลดลง.

หากข้อความเหล่านั้นเปลี่ยนไปเป็นประเภทอื่นเราจะรู้สึกดีขึ้น มันเกี่ยวกับความเป็นจริงไม่ใช่การหลอกตัวเอง ตัวอย่างเช่นคุณสามารถใช้ข้อความประเภทนี้: "มันทำให้ฉันเจ็บ แต่วันนี้ฉันออกไปข้างถนนเพื่อทำการซื้อฉันจะไม่โหลดมากนัก ฉันจะซื้อด่วนที่สุดและวันมะรืนนี้ฉันจะกลับไปหาสิ่งที่ฉันต้องการ ".

การอภิปรายความคิดที่ไม่ลงตัว (Ellis)

มนุษย์มักจะมีการสนทนากับตัวเองและบางครั้งความคิดที่ไม่มีเหตุผลที่สามารถนำเราไปสู่การกระทำหรือแสดงความรู้สึกในทางที่ไม่เหมาะสม.

ด้วยเทคนิคนี้นักบำบัดจะพยายามพูดคุยเกี่ยวกับความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลเหล่านี้โดยตรงและแทนที่พวกเขาด้วยความคิดและความเชื่อประเภทอื่นที่ปรับตัวได้.

เกี่ยวกับการรักษาเราสามารถสรุปได้ว่าหลังจากประเมินสถานการณ์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้วควรใช้ยาและเทคนิคทางจิตวิทยาเพื่อตอบสนองต่ออาการทั้งหมดของพวกเขา.

ความคิดเห็นและการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญจะต้องกระฉับกระเฉงทำให้คนรู้สึกถึงความเจ็บปวดและสนับสนุนพวกเขาในการบริหารจัดการ สำหรับสิ่งนี้การรับฟังที่คล่องแคล่วมีความสำคัญอย่างยิ่ง.

การอ้างอิง

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011) ประสาทส่วนปลายเจ็บปวด วารสารวิสัญญีวิทยาของบราซิล 351 เล่ม 61, ฉบับที่ 5, กันยายน - ตุลาคม, 2554
2. CERVERÓ, F. (2000) อาการปวด neuropathic: ปัญหาทางวิทยาศาสตร์และการรักษา วารสาร Spanish Pain Society 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. จิตใจยอดเยี่ยม Allodynia: เมื่อได้รับบาดเจ็บ เว็บไซต์: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia พอร์ทัลเนื้อหาในระบบประสาท อาการปวดทางระบบประสาท ปรากฏการณ์เชิงบวก neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com Allodynia เมื่อแม้กระทั่งลูบไล้เจ็บ เว็บไซต์: saludymedicinas.com.mx.
6. สุขภาพ (2011) fibromyalgia กระทรวงสาธารณสุขนโยบายสังคมและความเสมอภาค.