อาการไม่ทราบสาเหตุสาเหตุและคุณสมบัติทางสรีรวิทยา

akathisia มันเป็นอาการทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถที่จะอยู่นิ่ง มันมักจะมาพร้อมกับความไม่สบายใจในระดับร่างกาย.

การรวมตัวครั้งนี้กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของความจำเป็นที่จำเป็นในการย้ายความจริงที่นำไปสู่บุคคลที่จะเปลี่ยนสถานที่และตำแหน่งอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้มีแนวโน้มที่จะลุกขึ้นและนั่งลงซ้ำ ๆ เพื่อข้ามและยืดขาของพวกเขาเพื่อเดินนาน ๆ โดยไม่รู้สึกปวดร้าว.

ในแง่นี้ akathisia ถือเป็นความผิดปกติของระบบจิตด้วยอาการส่วนตัวของอาชาขากังวลภายในไม่สามารถที่จะยังคงอยู่ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน.

การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะปรากฏเป็นผลมาจากการใช้การรักษาด้วยยา antipsychotic ทั้งทั่วไปและผิดปกติ ในความเป็นจริงมันเป็นหนึ่งในผลกระทบหลักของยาเหล่านี้.

ในบทความนี้จะกล่าวถึงลักษณะสำคัญของ akathisia มีการทบทวนคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและปัจจัยความเสี่ยงรวมถึงภาพทางคลินิกที่มีต้นกำเนิด.

ลักษณะของ akathisia

Akathisia เป็นคำที่อธิบายสถานะของวัตถุประสงค์และกระสับกระส่ายส่วนตัว ความร้อนรนนี้เป็นลักษณะที่เป็นไปไม่ได้ที่ยังคงอยู่พร้อมกับการบังคับให้ย้าย.

Etymologically คำ akathisia มาจากภาษากรีกและหมายถึง "ไม่ต้องนั่งลง" การอ้างอิงทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้ปรากฏขึ้นแล้วในศตวรรษที่สิบสองและเป็น Haskovec ที่ใช้คำนี้เป็นครั้งแรกเพื่ออ้างถึงภาพทางคลินิกบางอย่างของความร้อนรนและความกังวลใจ.

ต่อจากนั้น Bing อธิบายปรากฏการณ์ที่คล้ายกับ akathisia ที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคพาร์กินสัน ในปี 1939 ผู้เขียนคนเดียวกันนี้ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดจากเงื่อนไขของปมประสาทฐานของสมอง.

ในที่สุดในปี 1954 Steck สังเกตเป็นครั้งแรกว่าการบริโภคยารักษาโรคจิตสามารถสร้างความร้อนรนกระสับกระส่ายและการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะ ผู้เขียนตั้งชื่อการเปลี่ยนแปลงนี้ว่าเป็น akathisia ที่ทำให้เกิดโรคจิต.

ปัจจุบันการศึกษาสภาพนี้แสดงให้เห็นว่า akathisia น่าจะเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยา.

อย่างไรก็ตามการศึกษาความชุกของมันไม่ได้รับอนุญาตให้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ของการปรากฏตัวของอาการเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงของโรคทางจิตเวช.

พยาธิสรีรวิทยา

ทุกวันนี้สรีรวิทยาและฐานทางชีววิทยาของ akathisia ยังไม่ได้รับการศึกษาและเปรียบเทียบอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามทฤษฎีที่ยอมรับมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนี้กับการทำงานของตัวรับ dopaminergic D2 และ D1.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันถูกตั้งสมมติฐานว่าเส้นทาง dopaminergic ที่เกี่ยวข้องจะเป็น mesocortical การศึกษาบางอย่างบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการอุดตันของ presynaptic ที่นำไปสู่ ​​akathisia เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์และการปล่อยโดปามีน.

ในทางตรงกันข้ามบทบาทของระดับซีรัมเหล็กในการพัฒนาภาพ akathisia กำลังถูกตรวจสอบอยู่ ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการขาดดุลของสารนี้สอดคล้องกับ hypofunction ของตัวรับ D2.

ความจริงนี้จะทำให้ผู้ที่ใช้อินซูลินเสี่ยงต่อการพัฒนาสภาพนี้มากขึ้นและอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคยาเหล่านี้กับลักษณะที่ปรากฏของ akathisia.

อย่างไรก็ตามบทบาทของธาตุเหล็กในการพัฒนาอาการประเภทนี้ยังมีการศึกษาอยู่เล็กน้อยในปัจจุบันและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของ akathisia.

ภาพทางคลินิก

โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก akathisia อธิบายถึงความรู้สึกของความร้อนรนภายในพร้อมกับความร้อนรนหงุดหงิดและ dysphoria อาการเหล่านี้มักจะมีความเข้มสูง.

ในทางกลับกันลักษณะของแรงผลักดันที่จะย้ายขาและไม่สามารถที่จะยังคงได้รับการอธิบายคลาสสิก อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างมากกับสภาพและในปัจจุบันมีการแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของ akathisia.

ในบางกรณีผู้ป่วยที่มี akathisia อาจรายงานความรู้สึกของความตึงเครียดและความรู้สึกไม่สบายในขา ในทำนองเดียวกันคุณสามารถสัมผัสกับอาชาและความรู้สึกของการดึงขา.

ชุดของอาการที่กล่าวถึงจนถึงตอนนี้หมายถึงกลุ่มอาการของ akathisia ส่วนตัว กล่าวคือพวกเขาเป็นชุดของอาการที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย.

อาการของภาวะนี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดโดยเฉพาะเมื่อบุคคลนั้นยืนอยู่ ในทางตรงกันข้ามโต๊ะมักให้ผลตอบแทนเมื่อวัตถุนอนหรือเคลื่อนที่จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง.

เป็นผลมาจากอาการมันเป็นนิสัยที่ความฝันจะเปลี่ยนไป ในความเป็นจริงการศึกษาจำนวนมากมีการเชื่อมโยงบวก akathisia กับการเพิ่มขึ้นของการตื่นขึ้นเองในช่วงกลางคืน.

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของ akathisia คือการบริโภคยารักษาโรคจิต ในความเป็นจริงภาพมักจะเริ่มไม่กี่วันหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาโรคจิต ในบางกรณีอาการสามารถเริ่มได้แม้หนึ่งชั่วโมงหลังจากนัดแรก.

อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น โดยเฉพาะการศึกษาบางอย่างยืนยันว่า 85% ของการเปลี่ยนแปลงจะปรากฏขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรก.

เมื่อพิจารณาถึงองค์ประกอบที่สามารถทำนายลักษณะของความรักชนิดนี้หลังจากการบริโภคยาได้พบว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลักสามประการ:

ขนาดยา

ผู้เขียนส่วนใหญ่ยอมรับว่าขนาดของยา, อัตราการเพิ่มขึ้นของยานี้และความแรงของยา antipsychotic ที่มากขึ้นเป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการปรากฏของ akathisia.

ในแง่นี้การศึกษาบางอย่างยืนยันว่ายารักษาโรคจิตคลาสสิกจะทำให้เกิดกรณีของ akathisia มากกว่าโรคจิตใหม่ ๆ ซึ่งมีเพียง risperidone และ zuclopenthixol เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงประเภทนี้.

ยาที่ไม่ใช่ยารักษาโรคจิต

นอกเหนือจาก neuroleptics การบริโภคยาประเภทอื่น ๆ ยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการสร้างการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้โดยเฉพาะ tricyclic antidepressants เลือกยับยั้งโปรตีนจาก serotonin reuptake และ estrogens มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ akathisia.

นิสัย

ในที่สุดการศึกษาบางอย่างได้แสดงให้เห็นว่าคนที่มีนิสัยการสูบบุหรี่ที่ใช้อินซูลินมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา akathisia ในทำนองเดียวกันข้อเท็จจริงที่ว่ามีการแสดงอาการ extrapyramidal บางส่วนก่อนหน้านี้ยังถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้.

การอ้างอิง

1. Brnes, T R. E.; Edward S. , J. G. , "ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิต, 1. CNS และผลกระทบประสาทและกล้ามเนื้อ", ใน BARNES, TR.E. , ยารักษาโรคจิตและผลข้างเคียง, London, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
2. ChileS, 1. A.; Oavidson, P .: Mcbride E, D. , "ผลของยาโคลซาปีนต่อการใช้ความสันโดษและความยับยั้งชั่งใจในโรงพยาบาลของรัฐ", Hosp. ชอบ Psychiatr.v 1994,45, 3, pp 269-271.
3. Linazasoro G. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยา ใน: López del Val J, Linazasoro G. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว รุ่นที่ 3 กรุงมาดริด สายการสื่อสาร 2004; 249-262.
4. Gershanik OS ยากระตุ้น dyskinesias ใน Jankovic J, Tolosa E. โรคพาร์กินสันและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ฉบับที่ 4 ฟิลาเดล Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC Akathisia: ปรากฏการณ์ทางคลินิกและความสัมพันธ์กับดายสกินดายเซีย ประกอบด้วยจิตเวชศาสตร์ 2535; 33 (4): 233-236.