หุ้น:
Phineas Gage เรื่องราวที่เหลือเชื่อที่เปลี่ยนแปลงประสาท
กรณีของ ฟินีแอสเกจ มันเป็นหนึ่งในชื่อเสียงที่สุดในประวัติศาสตร์ของประสาทวิทยาศาสตร์ อาจเป็นกรณีนี้ได้รับการจดจำสำหรับลักษณะที่แปลกประหลาดของอุบัติเหตุที่เขาประสบและการฟื้นตัวที่น่าทึ่งของเขา.
นอกจากนี้ด้วยกรณีนี้ลักษณะของสมองที่ครั้งหนึ่งเคยถูกค้นพบความลึกลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันได้กลายเป็นตัวอย่างทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงในสมองกลีบหน้าและความผิดปกติของฟังก์ชั่นผู้บริหาร.
Phineas Gage เกิดในปี 1823 เมื่อเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงเขามีอายุเพียง 25 ปี เขาเป็นคนที่มีสุขภาพแข็งแรงกระตือรือร้นกระตือรือร้นและแข็งแกร่ง.
เขาเป็นที่รู้จักกันว่ามีความรับผิดชอบมีประสิทธิภาพในการทำงานของเขาฉลาดและมีความมุ่งมั่นกับเป้าหมายของเขา มันเป็นลักษณะของการเป็นคนที่มีความมั่นใจมีเหตุผลเป็นมิตรและร่าเริง.
เขาทำงานเป็นหัวหน้าคนงานของแก๊งคนงานใน บริษัท รถไฟ พวกเขามีความรับผิดชอบในการเปิดถนนพร้อมวัตถุระเบิดบนพื้นผิวหินเพื่อให้เส้นทางรถไฟผ่านได้.
เมื่อเกิดอุบัติเหตุ Gage อยู่ใกล้คาเวนดิชในเวอร์มอนต์สหรัฐอเมริกา.
เมื่อพวกเขามักจะทำประกันและคนงานของเขาพวกเขาทำหลุมในหินเต็มไปด้วยดินปืนและกดด้วยแท่งเหล็ก.
ในบ่ายวันที่ 13 กันยายน 2391 กาจพยายามวางแท่งเหล็กเมื่อคนของเขาเรียกเขาทำให้เขาหันเหความสนใจ.
โดยไม่ตั้งใจแท่งเหล็กก็โผล่ออกมาอย่างรวดเร็วทำให้ใบหน้าของเขาไม่ไว้ใจ มันเข้ามาทางแก้มซ้ายและข้ามเขตหน้าผากของกะโหลกศีรษะ.
บาร์เดินผ่านดวงตาข้างซ้ายของเขาและทำลายกลีบสมองส่วนหน้าขวาออกมาใกล้จุดยอดกะโหลก.
ถึงกระนั้นบาร์ก็แข็งแรงพอที่จะขยับขึ้นไปอีกประมาณ 25 เมตรก่อนที่จะตกลงสู่พื้นดินที่เต็มไปด้วยเลือดและเนื้อเยื่อสมอง.
ตามที่พยานระบุแท่งเหล็กมีความยาวประมาณ 105 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 เซนติเมตรและน้ำหนัก 7 กิโลกรัม.
ฟินีแอสเกจล้มลงกับพื้นที่หลังและมีอาการชักแม้ว่าเขาจะไม่หมดสติ น่าแปลกใจที่ Gage สามารถลุกขึ้นได้หลังจากนั้นไม่กี่นาทีเขาก็สามารถพูดและเดินได้.
ในความเป็นจริงเขาไปหาหมอด้วยเกวียน นอกจากนี้เขาสามารถบอกผู้ที่เกิดขึ้นได้.
ผลกระทบของอุบัติเหตุบน Phineas Gage
เมื่อเขามาถึงเมืองเขาทักทายคนบางคนด้วยชื่อและด้วยความช่วยเหลือเล็กน้อยมาถึงห้องในโรงแรมที่ใกล้ที่สุดซึ่งเขารอการรักษาจากแพทย์.
ดังนั้นเมื่อพบแพทย์แล้ว Gage จึงพูดกับเขาว่า: "หมอนี่มันใช้ได้ผลสำหรับคุณ" แพทย์ผู้ช่วยเขาและช่วยเหลือเขาตลอดกระบวนการฟื้นฟูคือจอห์นมาร์ตินฮาร์โลว์.
เขาสามารถสังเกตการเต้นของสมองในขณะที่ผู้ป่วยเล่าเหตุการณ์โดยไม่ยาก นอกจากนี้เขาตอบอย่างมีเหตุผลและสอดคล้องกับคำถามที่ถามเขา.
อยากรู้อยากเห็นแพทย์ไม่พบปัญหาใด ๆ ในความทรงจำของเขาในการเคลื่อนไหวของเขาในการรับรู้ทางประสาทสัมผัสของเขาสมดุลหรือภาษา.
สิ่งแรกที่ฮาร์โลว์ทำคือหยุดเลือดและกำจัดเศษกระดูกที่ฝังอยู่ในแผล.
อีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาหนังสือพิมพ์ได้ประกาศอุบัติเหตุที่น่าประหลาดใจ ในขณะที่สามเดือนต่อมา Harlow ก็ตีพิมพ์คดีนี้ใน วารสารการแพทย์และศัลยกรรมบอสตัน, ภายใต้ชื่อ "ขั้นตอนของแท่งเหล็กผ่านหัว".
สิ่งนี้ดึงดูดความสนใจของดร. เฮนรี่บิจโลว์ศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด เขาเชิญฟินีแอสไปบอสตันเพื่อสังเกตเขาเผยแพร่บทความที่ดึงดูดชุมชนวิทยาศาสตร์ทันที.
กระบวนการกู้คืน
กระบวนการกู้คืนของ Phineas Gage นั้นยากยาวและขึ้นและลง วันที่สองดูเหมือนว่าเขาจะเสียสติไป ในขณะที่วันที่สี่อีกครั้งเขามีเหตุผลและจดจำเพื่อนของเขา.
หลังจากการปรับปรุงหนึ่งสัปดาห์ทุกคนเริ่มคิดว่า Gage สามารถกู้คืนได้ อย่างไรก็ตามความคิดนี้ใช้เวลาไม่นาน.
ไม่กี่วันต่อมา Gage กำลังต่อสู้ระหว่างชีวิตกับความตาย เขามีอาการโคม่าลึกและแพทย์รู้ว่าเขาติดเชื้อรุนแรง.
สหายและคนที่รักของเขาเริ่มสูญเสียความหวังเพื่อให้แน่ใจว่าเขาจะตายในไม่ช้า อย่างไรก็ตามฮาร์โลว์รักษาเชื้อให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อจัดการชีวิตของเกจ.
แม้กระทั่งทุกวันนี้มันก็น่าประหลาดใจที่ผู้ป่วยรายนี้สามารถอยู่รอดได้ Harlow เห็นว่ามันเป็นปาฏิหาริย์โดยพูดว่า: "ฉันดูแลเขาแล้วพระเจ้าก็ช่วยเขา".
การฟื้นตัวและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
ฟินีแอสประกันฟื้นและใช้ชีวิตอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีปัญหาทางร่างกายอย่างรุนแรงยกเว้นการสูญเสียการมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ สิบสัปดาห์ต่อมาเขาสามารถกลับบ้านได้ที่เลบานอนนิวแฮมป์เชียร์.
ผ่านไปครึ่งปี 2392 ฟินีแอสรู้สึกพร้อมที่จะกลับไปทำงานของเขา อย่างไรก็ตามบุคลิกภาพของเขาเปลี่ยนไปอย่างกะทันหันและเพื่อนร่วมงานก็ทิ้งเขาไป.
หลังจากที่เกิดอุบัติเหตุประกันกลายเป็นไม่สุภาพ, ใจร้อน, รุนแรง, ไม่รับผิดชอบ, โหดร้าย, ตามอำเภอใจ ฯลฯ ตามที่ฮาร์โลว์:
"ความสมดุลหรือความสมดุลดังนั้นการพูดระหว่างปัญญาชนและแนวโน้มสัตว์ของคุณดูเหมือนจะถูกทำลาย มันไม่เสถียรไม่เคารพและรื่นเริงในบางครั้งเมื่อทาโก้ที่ชั่วร้ายที่สุด ... ไม่อดทนต่อเบรคหรือคำแนะนำใด ๆ ที่ขัดแย้งกับความปรารถนาของพวกเขา ดื้อรั้นปากแข็งตามอำเภอใจและลังเลเกี่ยวกับแผนการของเขาในอนาคต (ทันทีที่มีการจัดระเบียบหรือถูกทอดทิ้ง) เด็กที่มีความสามารถทางสติปัญญาและการแสดงออกของเขามีความหลงใหลในสัตว์ของคนที่แข็งแกร่ง ".
แตกต่างจากบุคลิกภาพก่อนหน้าของเขาตอนนี้เขาไม่สามารถทำตามแผนที่เขากำหนดเขาเริ่มที่จะละเลยนิสัยส่วนตัวของเขาและบ่นตลอดเวลาเกี่ยวกับการลดลงของไดรฟ์ทางเพศของเขา.
นอกจากนี้เขาได้พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องเพศในลักษณะที่ไม่ถูกยับยั้งและใช้การแสดงออกและคำหยาบคาย เมื่อมีการพูดถึงเขาสหายไม่ได้หยุดพูดว่า: "ชายคนนี้ไม่ได้เป็นผู้วัดอีกต่อไป" แม้แต่ผู้รับเหมาของเขาก็ต้องยิงเขา.
ปัญหาไม่ได้อยู่ในความสามารถทางกายภาพของเขา แต่ในความสามารถที่จะสังเกตเห็นผลกระทบที่การกระทำของเขามีต่อผู้อื่น.
สิ่งนี้จะสอดคล้องกับคำอธิบายที่ยอดเยี่ยมของสิ่งที่วันนี้ถือเป็นดาวน์ซินโดรม prefrontal ทั่วไป.
Gage เปลี่ยนจากงานหนึ่งเป็นงานอื่น มีผู้เขียนที่บอกว่าเขากลายเป็นส่วนหนึ่งของ Barnum Circus ราวกับว่ามันเป็นเพียงการแสดงอีกครั้ง.
ระหว่างปี พ.ศ. 2395 ถึง พ.ศ. 2403 ไม่มีใครรู้รายละเอียดที่แน่นอนเกี่ยวกับชีวิตของเขาอีกต่อไป ดูเหมือนว่าในปีที่ผ่านมาเขาอยู่ในบัลปาราอีโซและซันติอาโกเดอชิลีทำงานเป็นคนขับรถม้า.
การศึกษาความตายและสมอง
ประมาณเดือนมิถุนายน 2402 เขากลับไปที่สหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะซานฟรานซิสโก ในไม่ช้าเขาก็เริ่มมีอาการชัก อาการชักโรคลมชักกำเริบเหล่านี้เป็นสิ่งที่นำไปสู่ความตายของเขาในวันที่ 21 พฤษภาคม 1860.
หลังจากผ่านไปประมาณ 5 ปีฮาร์โลว์โน้มน้าวให้ครอบครัวของเกจอนุญาตให้เขาขุดศพ ดังนั้นในปี 1867 กะโหลกศีรษะและแท่งเหล็กจึงถูกส่งไปยังดร. ฮาร์โลว์.
ในปี 1868 Harlow เขียนหนังสือเล่มสั้นเกี่ยวกับชีวิตของ Phineas Gage ต้องขอบคุณการทำงานร่วมกันของพยานและการสัมภาษณ์กับครอบครัวส่วนใหญ่จะอธิบายประสบการณ์ของผู้ป่วยในช่วง 12 ปี 6 เดือนและ 8 วันหลังจากเกิดอุบัติเหตุ.
มันก็ยังถือว่าเป็นเรื่องที่ดีที่สุดของการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal.
อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าไม่ใช่ทุกคนที่ยอมรับเรื่องราวที่น่าทึ่งของเกจ หลายคนคิดว่ามันผิด.
ใครก็ตามที่ป้องกันไม่ให้เรื่องนี้ตกสู่การลืมเลือนคือดร. เดวิดเฟอเรียร์ซึ่งในปี 2413 ประกาศว่าคดีของฟินีแอสเกจเป็นข้อพิสูจน์ว่าเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเป็นส่วนของสมอง ด้วยสิ่งนี้เราจึงเริ่มตรวจสอบฟังก์ชั่นที่ไม่รู้จักของพื้นที่ดังกล่าว.
เรื่องราวของ Phineas Gage เป็นพื้นฐานสำหรับ phrenology ซึ่งเป็นระเบียบวินัยที่เต็มไปด้วยความผันผวนในเวลานั้น.
นักวิทยาศาสตรวิทยาคิดว่าคณะจิตอยู่ในพื้นที่เฉพาะของสมอง พวกเขายังอาศัยรูปร่างของกะโหลกศีรษะศีรษะและใบหน้าเพื่อวิเคราะห์ลักษณะนิสัยและบุคลิกภาพ.
กะโหลกของ Phineas Gage และแท่งเหล็กที่ขวางอยู่ในพิพิธภัณฑ์วอร์เรนของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด.
การศึกษาต่อมาได้รับการทำเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สมองที่เป็นไปได้ของ Gage ตามกะโหลกศีรษะของเขาและไทปันสามมิติ.
ในปี 1990 ฮันนาดามาซิโอและ อัล พวกเขาสร้างสมองของ Gage และการบาดเจ็บของเขาขึ้นสามมิติ พวกเขาแสดงให้เห็นว่าความเสียหายนั้นครอบคลุมพื้นที่ส่วนหน้าของ ventromedial ของสมองซีกสมองทั้งสอง.
อย่างไรก็ตามในปี 2004 ทีมรังสีวิทยาที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันได้ทำการบูรณะใหม่ มันแสดงให้เห็นว่ารอยโรคนั้นส่งผลกระทบต่อกลีบสมองส่วนหน้าซ้ายเท่านั้นทำให้โครงสร้างหลอดเลือดสำคัญยังคงอยู่.
Phineas Gage และเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า
ปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันว่าสมองมีบทบาทพื้นฐานในการทำงานของสมอง อย่างไรก็ตามก่อนศตวรรษที่สิบแปดมันก็คิดว่าส่วนนี้ของสมองไม่ทำงาน แต่มันมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องส่วนที่เหลือของสมอง.
นั่นคือเปลือกสมองได้รับการพิจารณาเป็นเพียงซองจดหมายของโพรงสมอง.
ทุกวันนี้ในกรณีของฟินีแอสเกจนั้นเป็นที่ทราบกันว่าเยื่อหุ้มสมองนั้นเชื่อมโยงกับหน้าที่ของผู้บริหาร.
ฟังก์ชั่นเหล่านี้คือสิ่งที่ช่วยให้เราสามารถแก้ปัญหายับยั้งพฤติกรรมควบคุมพฤติกรรมของเราเองกิจกรรมการเรียนรู้และอารมณ์สร้างกลยุทธ์การแก้ปัญหาที่ยืดหยุ่นเป็นต้น.
เยื่อหุ้มสมอง prefrontal ยังถือว่าเป็นสถานที่ที่อารมณ์และความรู้ความเข้าใจจะรวม.
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับ Phineas Gage นั้นอยู่ที่ระดับอารมณ์ซึ่งอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมภายนอก อย่างไรก็ตามระดับความรู้ความเข้าใจไม่ได้กล่าวถึงอาจเป็นเพราะไม่มีเครื่องมือการประเมินที่สามารถวัดได้.
จากการตรวจสอบต่าง ๆ สรุปได้ว่าความเสียหายนั้นเกิดขึ้นในซีกซ้ายมากกว่าในซีกขวา และมันส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณช่องท้องของเยื่อหุ้มสมองกล่าว.
พื้นที่นี้เป็นพื้นฐานในการตัดสินใจสร้างแผนในอนาคตควบคุมตนเองตามกฎทางสังคมที่ได้เรียนรู้และเลือกพฤติกรรมที่เหมาะสมที่สุด.
ในทางกลับกันความสนใจความยืดหยุ่นทางปัญญาและการคำนวณถูกเก็บรักษาไว้เนื่องจากหน้าที่เหล่านี้สอดคล้องกับส่วนด้านข้างหรือด้านนอกของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal.
ดังนั้นเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าจึงเป็นโซนที่มีความซับซ้อนมากและแต่ละส่วนมีส่วนร่วมในการทำงานที่แตกต่างกัน.
ตัวอย่างเช่นในกรณีของ Phineas Gage องค์ประกอบหลักที่ได้รับผลกระทบคือความสามารถในการเข้าสังคม เนื่องจากส่วนหนึ่งของสมองที่ได้รับบาดเจ็บสร้างวงจรด้วยระบบลิมบิกที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์.
พื้นที่หน้าผากช่วยในการกำหนดด้วยวิธีนี้อารมณ์ความรู้สึกของความสัมพันธ์กับผู้อื่น.
ในทางตรงกันข้ามถ้าแผลเกิดขึ้นในพื้นที่ preorsal dorsolateral อาการอาจจะไม่แยแสขาดความคิดริเริ่มและปัญหาการวางแผน แม้ว่ามันจะไม่ได้มีปัญหาในด้านสังคมและวิชาชีพ.
แม้แต่ความเสียหายที่หน้าผากบางอย่างก็เกี่ยวข้องกับโรคจิต เนื่องจากเราพบผู้ป่วยที่มีรอยโรคก่อนการผ่าตัดซึ่งแสดงให้เห็นว่าการขาดความสำนึกผิดไม่มีเหตุผลทางศีลธรรมมีแนวโน้มที่จะถูกขโมยโกหกและทำร้าย.
กรณีของ Phineas Gage ได้สร้างการอภิปรายจำนวนมากในหมู่ผู้เขียนในหัวข้อที่แตกต่างกันมาก.
อย่างแรกบางคนแย้งว่าในระหว่างที่เกจอยู่ในชิลีอาจมีอาการดีขึ้น นี่เป็นเพราะเขายังคงทำงานเป็นเวลานานในฐานะคนขับรถม้า.
เนื่องจากงานนี้ต้องมีการวางแผนและการมีส่วนร่วมของผู้บริหารบางคนโต้แย้งว่านี่เป็นตัวบ่งชี้การฟื้นตัวของพวกเขา.
ในอีกทางหนึ่งผู้เขียนต่างปกป้องความต้องการที่จะรับรู้ในกรณีนี้ปัจจัยทางสังคม - วัฒนธรรมของฟินีแอสประกัน.
กล่าวคือพวกเขาวิพากษ์วิจารณ์ประสาทวิทยาศาสตร์ที่บอกว่าอาการของ Gage สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าเขามีลักษณะทางกายภาพที่แปลกประหลาดหลังการบาดเจ็บ.
ด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าแปลกใจที่อาการหลายอย่างเกิดจากความไม่มั่นคงของผู้ป่วยลักษณะทางกายภาพของตัวเองพยายามที่จะหลบหนีจากผู้อื่นหรือโจมตีพวกเขา ความจริงก็คือมันไม่เคยสำคัญเกินไปที่จะคำนึงถึงทุกแง่มุมเหล่านี้ในชีวิตของผู้ป่วย.
การอ้างอิง
- Ardila, A. A. , & Solís, F. O. (2008) พัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของหน้าที่ผู้บริหาร วารสารประสาทวิทยา, ประสาทวิทยาและประสาทวิทยาศาสตร์, 8 (1), 1-21.
- García-Molina, A. (2012), Phineas Gage และปริศนาของ prefrontal cortex, Neurologia, 27 (6): 370-5.
- Harlow J.M. (1868) การกู้คืนจากทางเดินของแท่งเหล็กผ่านหัว สิ่งพิมพ์ของสมาคมการแพทย์ Massachussets, 2: 327-47.
- Kotowicz, Z. (2007) กรณีประหลาดของ Phineas Gage ประวัติศาสตร์วิทยาศาสตร์ของมนุษย์, 20 (1), 115-131.
- Muci-Mendoza, R. (2007) อุบัติเหตุของ Phineas Gage: มรดกของเขาต่อระบบประสาท Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
- Rosselli, D. (2005) Phineas Gage, Tan และความสำคัญของรายกรณีทางคลินิก Rev Neurol, 40, 122-4.
- ฟินีแอสเกจ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.