สามองค์ประกอบและลักษณะของ Virchow

Triad of Virchow เป็นชื่อที่มอบให้กับเหตุการณ์สามเหตุการณ์หรือการดัดแปลงหลักที่อนุญาตและสนับสนุนการก่อตัวของก้อนเนื้องอกและถูกอธิบายโดย Rudolf Virchow.

ได้รับชื่อจากนักพยาธิวิทยาชาวเยอรมันชื่อ Rudolf Ludwig Karl Virchow ผู้บรรยายและอธิบายเป็นครั้งแรกในปี 1856 ที่มีเหตุการณ์และเงื่อนไข 3 เหตุการณ์ที่ต้องเกิดขึ้นสำหรับการเกิดลิ่มเลือด.

Virchow กำหนดลิ่มเลือดอุดตันเป็นลิ่มเลือดหรือเกล็ดเลือดที่สามารถอุดตันหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง.

ตามคำอธิบายของ Virchow การเปลี่ยนแปลงหลักสามประการเกิดขึ้นสำหรับการก่อตัวของ thrombi ซึ่งอาจเป็นสิ่งแรก แต่เมื่อเกิดขึ้นครั้งแรกมันเกือบจะเป็นตัวกำหนดจุดเริ่มต้นของอีกสองคนในการตอบสนองต่อเหตุการณ์เริ่มต้น.

การเปลี่ยนแปลงหรือความไม่สมดุลของส่วนประกอบใด ๆ ของกลุ่มที่สามทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน.

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้แจงว่ากลไกที่ก่อตัวเป็นก้อนและกลไกที่ก่อตัวเป็นก้อนเดียวกัน ความแตกต่างคือก้อนเป็นกลไก homeostatic ที่ป้องกันการตกเลือดเกิดขึ้นโดยไม่ต้องอุดเส้นเลือดและเมื่อเวลาผ่านไปมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั่นคือมันจะทำหน้าที่เป็นแผ่นชั่วคราวก่อนที่จะเกิดความเสียหายของ endothelial.

ในทางตรงกันข้ามก้อนทำงานที่ไม่มีเวลาและสถานที่ของลักษณะและพยาธิวิทยาขัดขวางการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดได้รับผลกระทบทำให้เนื้อเยื่อที่จะประสบ ischemia.

ดัชนี

• 1 ลักษณะคลาสสิกของการเกิดลิ่มเลือด
• 2 ส่วนประกอบของ Virchow Triad
  • 2.1 การบาดเจ็บบุผนังหลอดเลือด (ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด)
  • 2.2 การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด
  • 2.3 Hypercoagulability
• 3 อ้างอิง

ลักษณะคลาสสิกของการเกิดลิ่มเลือด

ปัจจัย hemodynamic มีหน้าที่กำหนดลักษณะของ thrombi ตามตำแหน่งหรือกลไกที่สร้างขึ้น.

เมื่อพูดถึงหลอดเลือดแดงเนื่องจากความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในเลือดนั้นสูงขึ้นส่วนใหญ่ thrombi เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อ atheromatous หรือพื้นที่ที่มีความปั่นป่วนในเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือด.

ตามที่กล่าวมา, ก้อนเลือดแดงนั้นเกิดจากเกล็ดเลือดที่พยายามซ่อมแซมความเสียหายของ endothelial, ซึ่งทำให้มีลักษณะเป็นสีขาว.

ส่วนเส้นเลือดนั้นส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเลือดที่ความเร็วและความดันเลือดต่ำ การลดลงของความเร็วนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบการแข็งตัวของเลือดที่เอื้อต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการลดลงของสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติ.

thrombi venous ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นโดยไฟบรินและเม็ดเลือดแดงซึ่งทำให้มันมีสีแดง.

ส่วนประกอบของ Virchow Triad

การบาดเจ็บบุผนังหลอดเลือด (ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด)

การบาดเจ็บ endothelial เป็นหนึ่งในปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดในการก่อตัวของ thrombi ในกระแสเลือดโดย thrombophilia หลัก.

ความก้าวร้าวต่างๆสามารถสร้างความเสียหายต่อ endothelial, ความดันโลหิตสูง, ความปั่นป่วนในเลือด, สารพิษจากแบคทีเรีย, คอเลสเตอรอลสูง, การสัมผัสกับรังสี, ความขุ่น, การสัมผัสกับฮอร์โมนเพศหญิง, และอื่น ๆ.

เมื่อมีการบาดเจ็บของ endothelium, vasoconstriction ชั่วคราวเกิดขึ้นที่ลดความเร็วของการไหลเวียนโลหิตปกติ, ให้ทางองค์ประกอบที่สองของ triad, เพราะความเร็วเลือดปกติเป็นหนึ่งในกลไกการแข็งตัวของเลือดหลัก.

นอกจากนี้การรวมตัวของเกล็ดเลือดก็เกิดขึ้นเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นซึ่งทำหน้าที่เป็นปลั๊กที่จะช่วยลดแสงในหลอดเลือดและช่วยลดการไหลเวียนของเลือด.

ปัจจัยของเนื้อเยื่อจะถูกปล่อยออกมา, prostaglandins I2 จะหมดลงและ plasminogen activator เนื้อเยื่อจะหมดลง ด้วยวิธีนี้ปรากฎการณ์ prothrombotic หลายอย่างพร้อมกัน.

การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลง (ความล่าช้าในการไหลเวียน)

การไหลเวียนของเลือดเป็นหนึ่งในกลไกการแข็งตัวของเลือดหลักของสิ่งมีชีวิตเพราะความเร็วของการไหลจะช่วยป้องกันการสะสมในปัจจัย homeostatic เว็บไซต์ที่เฉพาะเจาะจงและเกล็ดเลือดที่เปิดใช้งาน.

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสมมติว่าการไหลเวียนของเลือดช้าหรือชะงักงันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นเลือดดำเป็นกลไกที่ช่วยให้การปรากฏตัวของ thrombi ได้ง่ายขึ้น.

ดังที่ได้กล่าวไว้ในองค์ประกอบแรกการเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นสาเหตุหรือผลลัพธ์ของรอยโรค endothelial.

การไหลปกติของเลือดคือ laminar ด้วยวิธีนี้เกล็ดเลือดและองค์ประกอบอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นจะไหลผ่านจุดศูนย์กลางของแสงและไม่ต้องสัมผัสกับ endothelium ซึ่งแยกออกจากกันโดยชั้นของพลาสมา.

เมื่อการชะลอตัวของการไหลเกิดขึ้นหรือเกล็ดเลือดสัมผัสกับ endothelium การยึดเกาะระหว่างเม็ดเลือดขาวเป็นที่โปรดปรานและป้องกันการเจือจางของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด.

พยาธิสภาพต่าง ๆ สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดที่ทำหน้าที่ในรูปแบบที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อ atheromatous ผลิตเลือดปั่นป่วน, การขยายหลอดเลือดทำให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดหรือชะงักงันในท้องถิ่น, hyperviscosity เลือดและโรคโลหิตจางเซลล์เคียวผลิตชะงักงันในภาชนะขนาดเล็กและในขณะที่คุณเป็นโรคหลาย.

hypercoagulable

คำนี้เป็นที่รู้จักกันในบางกรณีเป็น thrombophilia และส่วนใหญ่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเซลล์ที่ทำให้เลือดสูญเสียลักษณะของเหลว.

การเปลี่ยนแปลงในความหนืดของเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นระดับปฐมภูมิหรือระดับทุติยภูมิซึ่งค่าปฐมภูมิอ้างถึงพันธุกรรมหรือพันธุกรรม.

thrombophilias ทางประถมศึกษาหรือทางพันธุกรรมควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีที่ปรึกษาเกี่ยวกับกระบวนการ thrombophilic แม้ในที่ที่มีปัจจัยเสี่ยง.

ชุดของการกลายพันธุ์ที่ซับซ้อนและเฉพาะเจาะจงของปัจจัยยีน V และ prothrombin ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypercoagulability ทางพันธุกรรมได้รับการแสดงให้เห็นถึง.

ในทำนองเดียวกันปัจจัย thrombophilic ที่พบมากที่สุดหรือที่พบบ่อยหรือ thrombophilic ที่ได้มาจะ predisposing เพื่อการเกิดลิ่มเลือดดำมากกว่าการเกิดลิ่มเลือดแดง.

การทำสวนหลอดเลือดดำ, ประวัติครอบครัวของเส้นเลือดขอดทุกชนิด, อายุขั้นสูง, มะเร็ง, การตรึงเป็นเวลานาน, หัวใจล้มเหลว, และอื่น ๆ เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ได้มา.

มันแสดงให้เห็นว่า hyperestrogenism รองการใช้ยาคุมกำเนิดหรือการตั้งครรภ์เพิ่มการสังเคราะห์ตับของปัจจัยการแข็งตัวและลดการสังเคราะห์ anticoagulants.

Virchow อธิบายองค์ประกอบทั้งสามนี้เป็นเหตุการณ์ที่นำไปสู่การก่อตัวของก้อนอย่างไรก็ตามเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับพวกเขาในฐานะกลุ่มที่สาม.

เป็นเวลานานหลังจากที่เขาเสียชีวิตเมื่อนักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่จัดกลุ่มเหตุการณ์ทั้งสามนี้หรือสัญญาณหลักของการแข็งตัวเป็นกลุ่มสามเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำความเข้าใจและการศึกษาของพวกเขา.

การอ้างอิง

1. Martínez-Murillo C, Quintana-González S, Ambriz-Fernández R, Hernández Paula M. ปัญหาหลอดเลือดดำอุดตัน โลหิตวิทยา 2000; 1: 17-20
2. Majluf-Cruz A. กลไกห้ามเลือด ในความรู้พื้นฐานทางโลหิตวิทยา, Ruiz Argüelles GJ, Ed.; Ed. Med. Panamericana 1998: 264-288.
3. David R. Kumar Virchow มีส่วนร่วมในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดและชีววิทยาของเซลล์ Clin Med Res. 2010 Dec; 8 (3-4): 168-172 หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สืบค้นจาก: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bagot CN, Arya R. Virchow และคณะสาม: คำถามเกี่ยวกับการระบุแหล่งที่มา Br J Haematol 2008; 143: 180-190 หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สืบค้นจาก: ncbi.nlm.nih.gov
5. Eric Wong และ Sultan Chaudhry เทมเพลตโครโมโซม (VTE) รีวิวพยาธิสรีรวิทยา McMaster ดึงมาจาก: pathophys.org