Tachyphylaxis สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

taquifilaxia มันเป็นปรากฏการณ์ของความอดทนต่อการกระทำของยาที่ปรากฏในแบบเฉียบพลันและรวดเร็ว มันมักจะเกิดจากการสัมผัสเป็นเวลานานกับการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาเดียวกันซึ่งมีลักษณะลดลงอย่างรวดเร็วในผลกระทบของยาดังกล่าว.

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม desensitization, การปรับตัว, การขาดการตอบสนองหรือการควบคุมลง, tachyphylaxis ได้รับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องไปยังตัวรับทางชีวเคมีที่ตัวยาทำหน้าที่. การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของผู้รับกับ agonists ก่อให้เกิดปรากฏการณ์นี้.

ยาเสพติดที่ผูกกับผู้รับทางสรีรวิทยาและจำลองผลกระทบด้านกฎระเบียบของสารส่งสัญญาณภายนอกเรียกว่า agonists ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยแพ้ยาการบำบัด desensitization สามารถทำได้.

ในการรักษานี้จะให้ยาขนาดเล็กซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและต่อเนื่องจนกระทั่งถึงปริมาณที่ผู้ป่วยต้องการ ด้วยวิธีนี้ความรู้เกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์จะถูกใช้เพื่อทำให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจและมั่นใจว่าเขาได้รับการรักษาที่จำเป็น.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความแตกต่างความอดทนและเงื่อนไข tachyphylaxis อาจกล่าวได้ว่า tachyphylaxis เป็นยาทางเภสัชวิทยา ใน tachyphylaxis ความอดทนเป็นไปอย่างรวดเร็วและรุนแรงในขณะที่ความอดทนทางเภสัชวิทยาเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป.

Desensitization อาจส่งผลให้ผู้รับไม่สามารถเข้าถึงยาเสพติดหรือการสังเคราะห์ผู้รับลดลงชั่วคราวและดังนั้นจะมีผู้รับน้อยลงบนพื้นผิวของเซลล์.

ดัชนี

• 1 สาเหตุ
  • 1.1 การดัดแปลงโครงสร้างของเครื่องรับ
  • 1.2 ลดจำนวนผู้รับ
  • 1.3 การย่อยสลายเมตาบอลิซึมเพิ่มขึ้น
  • 1.4 การปรับตัวทางสรีรวิทยา
• 2 อาการ
• 3 การวินิจฉัย
• 4 การรักษา
• 5 อ้างอิง

สาเหตุ

การดัดแปลงโครงสร้างของเครื่องรับ

ผู้รับเริ่มต้นการควบคุมของเหตุการณ์ทางชีวเคมีและฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาและอยู่ภายใต้การควบคุม homeostatic และกฎระเบียบหลาย.

ในฐานะที่เป็นการตอบสนองแบบ homeostatic ของการปกป้องเซลล์เพื่อกระตุ้นมากเกินไปมีการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของตัวรับที่ทำให้ไม่สามารถที่จะก่อให้เกิดความซับซ้อนตัวรับ agonist หรือในทางตรงกันข้ามความผูกพันที่แข็งแกร่งกับตัวเอกโดยไม่ต้องเปิดช่องไอออน.

เมื่อมีฟอสโฟรีเลชั่นของตัวรับความสามารถของตัวรับเหล่านี้เพื่อเปิดใช้งานน้ำตกของผู้ส่งสารรายที่สองก็เปลี่ยนไปแม้ว่าโครงสร้างของพวกมันยังช่วยให้พวกเขาสามารถเชื่อมต่อกับโมเลกุลของเอก.

ลดจำนวนเครื่องรับ

เมื่อมีการสัมผัสเป็นเวลานานกับ agonists สิ่งมีชีวิตตีความว่ามีตัวรับจำนวนมากบนพื้นผิวของเซลล์และโดย endocytosis ผู้รับที่มี "เกิน" ผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์.

เนื่องจากมีตัวรับสัญญาณบนพื้นผิวน้อยลงที่จะนำมารวมกับ agonists, ปริมาณที่ใช้เพื่อให้ได้ระดับความเข้มข้นของพลาสม่าที่จำเป็นเพิ่มขึ้น, ทำให้เกิด tachyphylaxis.

เพิ่มการย่อยสลายเมตาบอลิซึม

การสัมผัสซ้ำ ๆ กันในขนาดเดียวกันของยาบางชนิดทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงเรื่อย ๆ อันเป็นผลมาจากการย่อยสลายที่เพิ่มขึ้นของยาในร่างกาย.

เมื่อเผาผลาญเร็วขึ้นความเข้มข้นในพลาสมาลดลงอย่างต่อเนื่องและอัตราการทดแทนเมื่อได้รับปริมาณเท่ากันไม่สามารถชดเชยการลดลงนี้ได้.

การปรับตัวทางสรีรวิทยา

การปรับตัวทางสรีรวิทยาเป็นสาเหตุของความอดทนมากกว่า tachyphylaxis เพราะมันค่อยเป็นค่อยไปในยาบางชนิด.

อย่างไรก็ตามกลไกนี้ทำหน้าที่อธิบายบางกรณีของ tachyphylaxis เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาบางอย่างอาจลดลงอันเป็นผลมาจากการตอบสนองแบบ homeostatic ของสิ่งมีชีวิต.

ตัวอย่างของสิ่งนี้คือผลของความดันโลหิตตกของยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งถูก จำกัด โดยการเปิดใช้งานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone.

อาการ

อาการของ tachyphylaxis นั้น จำกัด อยู่เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากยาที่ใช้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่การคงอยู่ของอาการที่พยายามปรับปรุงแม้จะมีการบริหารยาต่อไป.

อาการที่ใช้งานได้กับอาการถอนได้รับการอธิบายแม้จะมีการบริหารยาอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าและ opioids.

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยของ tachyphylaxis อาการของการทนต่อยาจะต้องแตกต่างจากอาการและอาการแสดงของการพึ่งพาซึ่งแม้ว่าทั้งสองอยู่ร่วมกันและมีกลไกเซลล์ที่คล้ายกันไม่ได้อ้างถึงแนวคิดเดียวกันและความหมายของทั้งสองจะแตกต่างกันมาก.

Taquilaxia ต้องการการเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกับครั้งแรกที่ประสบผลสำเร็จด้วยขนาดที่ลดลง อย่างไรก็ตามในการพึ่งพาอาศัยกันมีความจำเป็นต้องบังคับสำหรับบุคคลที่จะใช้ยาเสพติดเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ.

ในกรณีของการพึ่งพาสมองสมองจะปรับระดับของยาในระดับสูงอย่างต่อเนื่องและดูเหมือนว่าจะทำงานได้ตามปกติเนื่องจากความอดทนในการทำงานเริ่มต้นกับยาเสพติด.

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่ป้องกันหรือควบคุม tachyphylaxis ผู้ป่วยที่แสดงอาการนี้จะต้องได้รับการระบุและความเป็นไปได้ในการเพิ่มขนาดยาจนกว่าจะถึงผลที่ต้องการหรือควรเปลี่ยนยาเพื่อหลีกเลี่ยงปริมาณที่เป็นพิษ.

ในบางกรณียาเสพติดสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าหรือสามเท่าได้หากความเสี่ยงต่อความเป็นพิษไม่มีอยู่ในปริมาณเหล่านี้และหากอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ช่วยให้มีความเสี่ยง.

ในกรณีอื่นความเสี่ยงของการมึนเมาไม่อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาอย่างต่อเนื่องและยาจะต้องเปลี่ยนเป็นตัวเลือกที่สองที่สามารถรับผลเริ่มต้นที่ต้องการได้ช้ากว่า.

การอ้างอิง

1. กู๊ดแมน & กิลแมน เภสัชวิทยาฐานของการบำบัด MC Graw Hill ฉบับที่ 12 บทที่ 3 เภสัชศาสตร์: กลไกระดับโมเลกุลของการกระทำของยาเสพติด (2012) หน้า 68
2. ฟรีแมน, B; Berger, J. รีวิววิสัญญีวิทยา Core ส่วนที่หนึ่ง: การสอบพื้นฐาน Mc Graw Hill บทที่ 43: ความอดทนยาเสพติดและ Tachyphylaxis สืบค้นจาก: accessanesthesiology.mhmedical.com
3. Steven Targum การระบุและการรักษา Tachyphylaxis หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ Innov Clin Neurosci 2014 มี.ค. - เม.ย. ; 11 (3-4): 24-28 จัดพิมพ์ออนไลน์ มี.ค. - เม.ย. 2557 เรียกคืนจาก: nlm.nih.gov
4. Gregory Katz, MD Tachyphylaxis / ความอดทนต่อยาแก้ซึมเศร้า: รีวิว Isr J Psychiatry Relat Sci - เล่มที่ 48 - ฉบับที่ 2 (2011) ดึงจาก: cdn.doctorsonly.co.il