ความหมาย, สาเหตุและผลกระทบของซีรั่มในเลือด

เซรั่ม lipemic ประกอบด้วยลักษณะน้ำนมของตัวอย่างห้องปฏิบัติการเนื่องจากมีปริมาณไขมันพลาสม่าสูง สาเหตุของการเกิด lipemia คือการมีไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากและ chylomicrons ของไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา ลักษณะที่ไม่ชอบน้ำของไขมันสร้างการระงับในซีรั่มและลักษณะด้านน้ำนมของ lipemia.

อย่างรวดเร็วก่อนตัวอย่างเลือดเต็มรูปแบบไม่แสดงโมเลกุลของไขมันส่วนเกิน การแยกเซรั่ม - สำหรับการวิเคราะห์ทางเคมี - ต้องใช้ตัวอย่างในการปั่นแยก เมื่อแยกองค์ประกอบของเซลล์ผลที่ได้คือ supernatant พลาสม่าที่มีลักษณะปกติเป็นสีเหลืองอำพันในขณะที่ซีรั่ม lipemic เป็นสีขาว.

ซีรั่ม Lipemic เป็นการค้นพบที่หายากในห้องปฏิบัติการประมาณน้อยกว่า 3% ของกลุ่มตัวอย่าง การค้นพบนี้จะขึ้นอยู่กับปริมาณของตัวอย่างที่ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการ ในบรรดาสาเหตุของไขมันในเลือดในปริมาณสูงคือ dyslipidemias การอดอาหารไม่เพียงพอก่อนที่จะรับตัวอย่างหรือผลกระทบของยาเสพติด.

ความสำคัญของซีรั่มไขมันในเลือดอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการวิเคราะห์ประจำ การรบกวนจากการวิเคราะห์เป็นผลที่เกิดขึ้นในตัวอย่างไขมันที่อิ่มตัว นอกจากนี้การค้นพบของซีรั่ม lipemic เป็นตัวทำนายของโรคหัวใจหรือหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย.

ดัชนี

• 1 ความหมาย
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการกลืนกินและการสุ่มตัวอย่าง
  • 2.2 โรคที่ผลิตไขมันในเลือดสูง
  • 2.3 สารอาหารทางหลอดเลือด
  • 2.4 ยาเสพติด
• 3 ผลที่ตามมา
  • 3.1 กลไกการรบกวนเชิงวิเคราะห์
  • 3.2 พารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงโดย lipemic serum
• 4 อ้างอิง

ความหมาย

สิ่งสำคัญในการค้นหาซีรั่ม lipemic คือสัญญาณรบกวนในการวิเคราะห์เลือดในห้องปฏิบัติการ การแทรกสอดของการวิเคราะห์นั้นเป็นการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์เนื่องจากลักษณะของตัวอย่าง ปริมาณไขมันในเลือดสูงผิดปกติทำให้เกิดข้อ จำกัด หรือข้อผิดพลาดในผลของเคมีในเลือด.

Lipemia หรือซีรั่ม lipemic เป็นผลมาจากความเข้มข้นสูงของไขมันในเลือด สิ่งนี้ทำให้เกิดความขุ่นหรือความทึบของเลือดในเลือดเนื่องจากการระงับของอนุภาคไขมันในนั้น อย่างไรก็ตามไขมันในเลือดบางส่วนไม่สามารถสร้างความขุ่นในเลือดได้ Lipemia เป็นผลิตภัณฑ์ของการมี chylomicrons และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL).

Chylomicrons มีความหนาแน่นต่ำกว่า 0.96 gr / ml และมีไตรกลีเซอไรด์เป็นส่วนใหญ่ โมเลกุลเหล่านี้ร่วมกับ VLDL ที่มีความยาวและขนาดกลางเมื่อพบในปริมาณมากจะสร้าง lipemia โมเลกุลเช่นเศษส่วนคอเลสเตอรอลสูงและความหนาแน่นต่ำ -HDL และ LDL ตามลำดับ - ไม่ผลิต lipemia.

การค้นพบของซีรั่ม lipemic บ่งชี้ว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างอาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือผิดพลาด มันเป็นความจริงที่ว่า lipemia เป็นสาเหตุที่สองของการรบกวนการวิเคราะห์หลังจาก hemolysis วันนี้มีเทคนิคการแยกไขมันในเลือดที่ให้การวิเคราะห์โดยปราศจากการแทรกแซง.

สาเหตุ

ไลโปโปรตีนความเข้มข้นสูงในเลือดสามารถมีได้หลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperlipoproteine ​​mia และ lipemic ในซีรั่มคือการอดอาหารไม่เพียงพอก่อนการสุ่มตัวอย่าง.

เงื่อนไขทางคลินิกบางอย่างการบริหารยาหรือสารอาหารทางหลอดเลือดอาจทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น.

ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการกลืนกินและการสุ่มตัวอย่าง

ตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ทางเคมีเลือดควรนำมาในตอนเช้าหลังจาก 12 ชั่วโมงเร็ว เหตุผลนี้คือเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในเงื่อนไขพื้นฐานของสิ่งมีชีวิต.

บางครั้งสิ่งนี้ไม่เป็นไปตามปกติ ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการกลืนกินและการเก็บตัวอย่างอาจทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น.

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดเซรั่ม lipemic ปริมาณที่มากเกินไปของปริมาณไขมันสูงหรือการเก็บตัวอย่างในเวลาใดก็ได้มีผลต่อคุณภาพของตัวอย่างที่กล่าวและผลลัพธ์ที่ตามมา.

ในกรณีฉุกเฉินที่จำเป็นต้องมีการตรวจทันทีเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบจะถูกละเว้น.

โรคที่ผลิตไขมันในเลือดสูง

โรคบางชนิดเช่นโรคเบาหวานทำให้ไขมันในเลือดสูงขึ้น dyslipidemias รุนแรง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไขมันในเลือดสูง - เป็นสาเหตุที่ชัดเจน แต่ไม่บ่อยครั้งของซีรั่ม lipemic โรคอื่น ๆ ที่เปลี่ยนแปลงเนื้อหาของไขมันในเลือดคือ:

- ตับอ่อนอักเสบ.

- พร่อง.

- ภาวะไตวายเรื้อรัง.

- Collagenopathies เช่นโรคลูปัส erythematosus.

- มะเร็งตับหรือตับแข็ง.

- มะเร็งลำไส้ใหญ่.

- ความผิดปกติของ Myelodysplastic เช่นหลาย myeloma.

- โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง.

สารอาหารทางหลอดเลือด

การบริหารของโซลูชั่นสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดที่มีเนื้อหาของไขมันผลิตไขมันในเลือดสูง นี่เป็นเพราะการเตรียมไขมันเพื่อการโภชนาการเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ทางเคมีของห้องปฏิบัติการในเงื่อนไขเหล่านี้มีความเข้มข้นของไขมันสูง.

ยาเสพติด

ธรรมชาติของยาเฉพาะทางบางชนิดสามารถสร้างไขมันได้ ในบรรดายาที่สามารถกระตุ้นไขมันในเลือดได้ดังต่อไปนี้:

- เตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานาน.

- การเตรียมฮอร์โมนเช่นยาคุมกำเนิดฮอร์โมนเอสโตรเจน.

- ยาต้านไวรัสโดยใช้สารยับยั้งโปรตีเอส.

- คู่อริ ren-adrenergic ที่ไม่เลือกสรร.

- ยาชาเช่น propofol.

- ยาเลป.

ส่งผลกระทบ

ผลที่ชัดเจนของตัวอย่าง lipemic ขึ้นอยู่กับกลไกที่สร้างพารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงนั้นมีความหลากหลาย กลไกเหล่านี้เรียกว่าการรบกวนจากการวิเคราะห์และผลลัพธ์ที่ได้นั้นแตกต่างจากของจริง.

กลไกของการรบกวนเชิงวิเคราะห์

จนถึงขณะนี้มีการเสนอกลไกการแทรกแซงการวิเคราะห์สี่ประการเนื่องจาก lipemia:

การเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนของน้ำและไขมัน

ภายใต้สภาวะปกติปริมาณไขมันในเลือดไม่เกิน 9% ของทั้งหมด เซรั่ม lipemic สามารถมีระหว่าง 25 และ 30% ของไขมันลดลงร้อยละของน้ำเซรั่ม สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์เมื่อทำการวัดอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม.

สิ่งรบกวนในสเปกโทรโฟโตเมทรี

สเปกโตรโฟโตมิเตอร์เป็นอุปกรณ์ที่วัดปริมาณพารามิเตอร์ตามความสามารถในการดูดซับแสง วิธีการวิเคราะห์นี้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาสารตั้งต้นสารรีเอเจนต์และความยาวคลื่นที่จำเป็นในการแสดงปฏิกิริยานี้.

โมเลกุลไลโปโปรตีนดูดซับแสงส่งผลกระทบต่อพารามิเตอร์ที่ต้องการความยาวคลื่นต่ำสำหรับการวิเคราะห์ การดูดซับและการกระจายของแสงที่เกิดจากโมเลกุลของไขมันทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวัดในพารามิเตอร์เช่น transaminases และระดับน้ำตาลในเลือด.

ความแตกต่างของกลุ่มตัวอย่าง

ธรรมชาติที่ไม่ชอบน้ำของไขมันทำให้เกิดการแยกเซรั่มในสองขั้นตอน: น้ำและไขมัน สาร Hydrophilic จะหายไปในส่วนของไขมันในตัวอย่างในขณะที่สาร lipophilic จะถูก "แยก" โดยมัน.

เทคนิคการแยกไขมันหรือการแยกไขมัน

เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับตัวอย่างที่มีความเข้มข้นของไขมันต่ำเราจะแยกสิ่งเหล่านี้ออก วิธีการชี้แจงของเซรุ่มรวมถึงการเจือจางตัวอย่างการสกัดโดยวิธีการของตัวทำละลายขั้วโลกและการหมุนเหวี่ยง.

วิธีการชี้แจงบางตัวอย่างอาจทำให้มูลค่าที่แท้จริงของสารวิเคราะห์ลดลง สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อตีความข้อมูลที่ได้รับ.

พารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงโดยซีรั่ม lipemic

ข้อผิดพลาดอันเป็นผลมาจากการแทรกแซงการวิเคราะห์โดย lipemia จะแสดงเป็นค่าที่ไม่ได้ปรับความเป็นจริง การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถแสดงระดับความสูงเทียมหรือการลดลงของค่าของพารามิเตอร์ที่ศึกษา.

เพิ่มความเข้มข้น

- โปรตีนรวมและโปรตีนที่แยกส่วนเช่นอัลบูมินและโกลบูลิน.

- เกลือน้ำดี

- แคลเซียม.

- Transferrin และความจุเหล็กที่มีผลผูกพันกับการขนส่ง (TIBC).

- ฟอสฟอรัส.

- แมกนีเซียม.

- การควบคุมน้ำตาล.

ความเข้มข้นลดลง

- โซเดียม.

- โพแทสเซียม.

- คลอรีน.

- Transaminases เช่น TGO และ TGP.

- amylases.

- Creatin-phospho kinase หรือ CPK, ผลรวมและเศษส่วน.

- อินซูลิน.

- Lactic dehydrogenase หรือ LDH.

- ไบคาร์บอเนต.

ควรสังเกตว่าการตรวจเลือดบางอย่างเช่นจำนวนเม็ดเลือด, จำนวนเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเวลา - PT และปตท. - ไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากซีรั่ม lipemic.

การพิจารณาที่สำคัญคือไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ไขมันในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือด atherogenicity หัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง.

การตัดสินใจที่ได้รับจากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเป็นพื้นฐานในการสร้างการรักษาผู้ป่วย มันเป็นสิ่งจำเป็นที่บุคลากรห้องปฏิบัติการทุกคนรู้ข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์ที่เกิดจากซีรั่ม lipemic ทั้งตัววิเคราะห์เชิงชีวภาพและผู้ช่วยต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อกำหนดก่อนการสุ่มตัวอย่าง.

ความลำเอียงหรือข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์ที่เกิดจากซีรั่ม lipemic สามารถนำไปสู่ข้อบ่งชี้และการรักษาที่ไม่จำเป็นแม้เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ความรับผิดชอบในการสุ่มตัวอย่างที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับบุคลากรด้านสุขภาพทั้งหมดรวมถึงแพทย์และพยาบาล.

การอ้างอิง

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014) Lipemia: สาเหตุกลไกการตรวจจับและการจัดการ สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015) Chylomicrones กู้คืนจาก sciencedirect.com
3. เชื่อม.; Landerson, J. (เวชศาสตร์ทดลอง, 1983) ข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์เนื่องจาก lipemia สืบค้นจาก Academic.oup.com
4. ส.ว. ส.; Ghosh, P.; Ghosh, T.K.; ดาส, ม.; Das, S. (จากวารสารวิจัยชีวโมเลกุล & การบำบัด, 2016) การศึกษาผลของ lipemia ต่อการวัดอิเล็กโทรไลต์โดยวิธีอิเล็กโทรดอิเล็กโทรดที่เลือกโดยตรง. กู้คืนจาก omicsonline.org
5. ทีมบรรณาธิการ (2016) การทดสอบที่ได้รับผลกระทบจากตัวอย่าง hemolyzed, lipemic และ icteric และกลไกของพวกมัน กู้คืนจาก laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; เดวิส, S.R.; Krasowski, M.D. (เวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการปฏิบัติ, 2017) ความถี่และสาเหตุของการรบกวนของไขมันในเลือดจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเคมีคลินิก กู้คืนจาก sciencedirect.com
7. Castaño, J.L.; ชอบ C. การรบกวนที่เกิดจากความขุ่น (lipemia) ในการพิจารณาองค์ประกอบ 14 ซีรัม เคมีคลินิก 2532; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (พงศาวดารของโรงเรียนแพทย์ 2016) การแทรกแซงของการวัดองค์ประกอบทางชีวเคมี 24 รายการใน ADVIA 1800 autoanalyzer ซึ่งเกิดจากการเติมสารให้อาหารทางหลอดเลือดดำเชิงพาณิชย์ในอิมัลชันของสระว่ายน้ำ กู้คืนจาก scielo.org.pe