Safenectomy ในสิ่งที่ประกอบด้วยภาวะแทรกซ้อนและการกู้คืน



safenectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งหลอดเลือดดำซาฟินัสเป็นเส้นเอ็นและตัดออก หลอดเลือดดำขนาดใหญ่นี้ข้ามกิ่งที่ต่ำกว่าทั้งหมดผ่านด้านหน้าและด้านในของมันจากด้านหลังของเท้าไปยังขาหนีบที่มันสิ้นสุดลงการระบายน้ำเข้าสู่เส้นเลือดเส้นเลือด.

มันถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรค varicose และเป็นกระบวนการในการ autotransplantation สำหรับการ revascularization หลอดเลือดซึ่งเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ดำเนินการมากที่สุดในการผ่าตัดหัวใจ.

โรคเส้นเลือดขอด (หรือเส้นเลือดขอด) คือการเปลี่ยนแปลงที่หลอดเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าจะกลายเป็นอักเสบและขยาย มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่จากการไร้ความสามารถลิ้นรองกับโรคหลอดเลือดดำ.

เพื่อแก้ไขสถานการณ์นี้มีการแทรกแซงและขั้นตอนหลายประเภท แม้กระนั้น saphenectomy ยังคงเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษา.

ดัชนี

  • 1 ประกอบด้วยอะไร? 
    • 1.1 บ่งชี้
  • 2 เทคนิค
  • 3 ภาวะแทรกซ้อน 
    • 3.1 ผิวหนัง 
    • 3.2 หลอดเลือด 
    • 3.3 ระบบประสาท 
    • 3.4 อื่น ๆ 
  • 4 การกู้คืน
  • 5 อ้างอิง

มันประกอบด้วยอะไร??

มันประกอบไปด้วยการกำจัดเส้นเลือดซาฟินอย่างสมบูรณ์ทั้งภายในและภายนอก ในหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างหลอดเลือดดำซาฟินัสมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดเส้นเลือดขอดมากที่สุดเพราะมันตื้นมาก.

ตัวชี้วัด

มีหลายสาเหตุที่นำไปสู่การตัดสินใจดำเนินการตามขั้นตอนนี้:

  • เส้นเลือดขอดเส้นเลือดขอด. มันเกิดขึ้นเมื่อก้อนอุดตันอยู่ข้างในซึ่งป้องกันการไหลเวียนของเลือดตามปกติ.
  • โรคสายเลือดอักเสบ. การอักเสบของเส้นเลือดเนื่องจากการอุดตันและ thrombi.
  • ตกเลือด. เนื่องจากความน่าจะเป็นสูงที่หลอดเลือดดำที่พองและพองออกจะแตก.
  • แผลดำ. varix หักใช้เวลานานในการรักษาและสามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลบ่อยขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน.
  • เม็ดสีและความผิดปกติของผิวหนัง. ซึ่งเป็นสิ่งบ่งชี้ทางสุนทรียศาสตร์เพียงอย่างเดียวของความปลอดภัย. 

เทคนิคการ

ขั้นตอนแรกอธิบายโดย Babcock ใน 1,907 และแก้ไขภายหลังโดย Myers ใน 1,947 เมื่อเขาคิด fleboextractor ยืดหยุ่น. มันจะต้องดำเนินการในห้องผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ทั่วไป, โรคหัวใจและหลอดเลือด, angiologist หรือ phlebologist.

การวางยาสลบหรือการวางยาชาเฉพาะที่นั้นอยู่ที่คนไข้ (หรือทั่วไปตามที่ระบุไว้ในวิสัญญีแพทย์) และศัลยแพทย์จะทำการผ่าแผลที่ขาหนีบและสอดเส้นเลือดที่ระดับปากเข้าไปในเส้นเลือดกระดูกต้นขา.

จากนั้นจะทำการผ่าตัดที่คล้ายกันใกล้กับที่เกิดของคุณที่ด้านหลังของเท้า (โดยปกติจะอยู่ที่ข้อเท้า).

หลังจากนั้นหลอดเลือดดำทั้งหมดก็จะถูกผ่าด้วยความช่วยเหลือของ phleboextractor (ซึ่งช่วยให้เดินไปตามเส้นทางของหลอดเลือดดำจากเท้าถึงต้นขา) และในที่สุดก็ถึงการกำจัดของมัน นี่เป็นขั้นตอนแบบคลาสสิก.

หลังจากการทำ exeresis ผิวหนังจะถูกเย็บแผลและใช้ผ้าพันแผลบีบอัดซึ่งจะคงสภาพไว้ 1 ถึง 2 สัปดาห์ ขั้นตอนการผ่าตัดมีระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 90 นาที.

ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงหลังจากการแทรกแซงขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของผู้ป่วยหรือไม่ (โรคเบาหวานโรคหัวใจ ฯลฯ ).

ในบางศูนย์มันเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยออกจากวันเดียวกัน มีเทคนิคทางเลือกมากมายที่ได้รับการพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์และเทคโนโลยี.

ถึงกระนั้น saphenectomy ยังคงเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการรักษาเส้นเลือดขอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปรับเปลี่ยน 3S ซึ่ง saphenectomy แบบดั้งเดิมรวมกับ sclerotherapy.

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรองจากโรคเบาหวานอายุขั้นสูงความล้มเหลวของอวัยวะอื่น ๆ (ตับและไต) การใช้สเตียรอยด์สูดดมหรือระบบการขาดสารอาหารและลดการไหลของเลือดในท้องถิ่น.

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดด้วย saphenectomy ส่งผลต่อการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นการผ่าตัดซ้ำและการสูญเสียอวัยวะ.

พวกเขาสามารถจำแนกตามช่วงเวลาของการปรากฏของภาวะแทรกซ้อน (ทันทีไกล่เกลี่ยและล่าช้า) หรือตามระบบที่ถูกบุกรุกซึ่งเป็นระบบที่เหมาะสมสำหรับเรา.

ผิวคุณ 

  • การติดเชื้อหลังผ่าตัดในพื้นที่ saphenectomy มากถึง 25% ในผู้ป่วยบางราย.
  • ผิวคล้ำชั่วคราวของเส้นทางการผ่าตัด.
  • การแข็งตัวของพื้นที่ผลิตภัณฑ์จากการยักย้ายถ่ายเทและอาจตอบสนองต่อการอักเสบของถุงมือ.
  • การปฏิเสธและ / หรือการรั่วไหลของวัสดุเย็บ.
  • เนื้อร้ายเนื่องจากยาชาเฉพาะที่.
  • แผลเป็นทางพยาธิวิทยา (keloids).
  • seromas.

หลอดเลือด 

  • varices ที่เหลือและ microvaries (telangiectasias และ varices reticular).
  • ช้ำเนื่องจากการใช้เฮปารินในระหว่างขั้นตอน.
  • ตกเลือดหลังผ่าตัดอันเนื่องมาจากการพันผ้าพันแผลไม่ถูกต้อง.
  • ผิวเผินหนาวสั่น.
  • อาการบวมน้ำของรยางค์ล่าง.
  • pseudocyst น้ำเหลือง (หายาก).

ระบบประสาท 

  • อาชาและ / หรือ dysesthesias ระยะเวลาเฉลี่ย: 1 ปี.
  • อาการปวด neurogenic รุนแรงอย่างฉับพลันหรือ lacerating ในขาและ / หรือด้านหลังของเท้าทนไฟเพื่อรักษายาแก้ปวด ระยะเวลาเฉลี่ย: 1 ปี.
  • การระงับความรู้สึกต่อเส้นประสาทลึกเนื่องจากการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นที่ไม่ถูกต้อง.
  • ความรู้สึกของข้อบกพร่อง.

คนอื่น ๆ 

  • เส้นเลือดอุดตันที่ปอด.

ในทำนองเดียวกันการกำเริบ (หรือการกำเริบ) ที่ 5 ปีไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยดังนั้นจึงเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพจริงๆ.

การฟื้นตัว

ในระหว่างกระบวนการกู้คืนของ saphenectomy เมื่อผ้าพันแผลถูกลบออกผู้ป่วยจะต้องเดิน 15 นาทีต่อชั่วโมง.

แนะนำให้ใช้ถุงน่องแบบการบีบอัดแบบยืดหยุ่นที่เริ่มจากโคนนิ้วถึงต้นขาอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากการถอนผ้าพันแผล เหล่านี้จะถูกใส่ในระหว่างวันและจะออกในเวลากลางคืน.

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการนอนลงนอนพักที่สูง ยาแก้ปวดธรรมดา (พาราเซตามอลหรือยาแก้ปวดต้านการอักเสบ) ใด ๆ ที่ระบุนอกเหนือไปจากยา phlebotonic และ anticoagulants ใต้ผิวหนัง.

การจัดการภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันนั้นหนีออกจากการรายงานข่าวนี้.

การอ้างอิง

    1. Ortiz Tarín, ไม่มีที่ติ วิวัฒนาการสิบสองปีของ Safenectomy เทคนิค 3-S: การศึกษาการกำเริบของโรคโป่งขด วิทยานิพนธ์ปริญญาเอก บาเลนเซีย, สเปน 2014.
    2. Cordova-Quintal P และคณะ ประสิทธิภาพของการจัดการในโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังด้วย sclerotherapy ชี้นำโดย USG และ crossectomy เมื่อเทียบกับ saphenectomy ธรรมดาในการให้บริการของ Angiology และหลอดเลือดศัลยกรรมในโรงพยาบาลภูมิภาค Lic Adolfo López Mateos Rev Mex Angiol 2013; 41 (1): 25-29.
    3. Sánchez-Beorlegui J, Arribas-Cerezo A. และคณะ การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดดำไม่เพียงพอในอาณาเขตของหลอดเลือดดำซาฟินัสภายนอก Rev Mex Angiol 2018; 46 (2): 68-75.
    4. Sánchez-Beorlegui J, Arribas A. และคณะ สั้นเมื่อเทียบกับ saphenectomy ในการรักษา varices หลักของแขนขาที่ต่ำกว่า Rev Colomb Cir 2561; 33: 181-8.
    5. Rodríguez, Carlos โรคเส้นเลือดขอด: เทคนิคการรักษา Rev Colomb Cir 1998; 13 (2): 114-120.
    6. ขาย R, Arenas J et al. Phlebectomies หรือเส้นโลหิตตีบด้วยโฟมสำหรับการรักษาส่วนปลายหลอดเลือดดำในเทคนิค 3-S saphenectomy Cir Esp 2008; 84 (2): 92-99.
    7. Silva L, Buitrago A, Maldonado J et al. อัตราการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดในการผ่าตัด revascularization ของกล้ามเนื้อหัวใจที่มูลนิธิซานตาเฟเดอโบโกตา Rev Colomb Cardiol 2011; 18: 158-161.
    8. Payró LE, Carmona GA และคณะ ภาวะแทรกซ้อนของซาเฟนเนคเทมาในผู้ป่วยหลังผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Cir Gen 2012; 34 (2): 125-129.