ขั้นตอน Korotkoff เสียง, ตัวชี้วัดและวิธีการ

เสียง Korotkoff เป็นลักษณะเสียงที่เกิดขึ้นบนหลอดเลือดแดงเมื่อความดันลดลงต่ำกว่าความดันโลหิตซิสโตลิกเช่นเดียวกับเมื่อความดันโลหิตถูกกำหนดโดยวิธีการตรวจคนไข้.

เสียงหมายถึงการสั่นของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นผลมาจากการขยายของผนังหลอดเลือดที่มีแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจแต่ละอันเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงบางส่วนในระหว่างการบีบอัดของข้อมือ.

ดัชนี

• 1 ประวัติของดร. นิโคไล Korotkoff
• 2 เสียงของ Korotkoff
  • 2.1 K-1 (เฟส 1)
  • 2.2 K-2 (เฟส 2)
  • 2.3 K-3 (เฟส 3)
  • 2.4 K-4 (เฟส 4)
  • 2.5 K-5 (เฟส 5)
• 3 บ่งชี้
• 4 วิธีการตรวจคนไข้ของการวัดความดันโลหิต
• 5 วิธี Oscillometric ในการวัดความดันโลหิต
• 6 ความดันโลหิตเฉลี่ย
• 7 ความดันโลหิตสูง
• 8 อ้างอิง

ประวัติของดร. นิโคไล Korotkoff

Korotkoff เกิดในปี พ.ศ. 2417 ในตระกูลพ่อค้า เขาได้รับประกาศนียบัตรมัธยมปลายของเขาในปี 1893 จาก Kursk Gymnasium และในปี 1898 เขาสำเร็จการศึกษาระดับเกียรตินิยมจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยมอสโกด้วยปริญญาแพทยศาสตร์ (เทียบเท่ากับปริญญาแพทยศาสตร์ในสหรัฐอเมริกา).

Korotkoff อยู่ในมอสโกทำถิ่นที่อยู่ในแผนกศัลยกรรม ในช่วงการจลาจลของนักมวยในประเทศจีนในปี 1900 เขาถูกส่งจากมหาวิทยาลัยไปยังประเทศจีนในฐานะแพทย์ของสภากาชาด ในปีพ. ศ. 2445 เขาได้พักอาศัยและเริ่มทำงานในตำแหน่งผู้ช่วยที่ Military Medical Academy ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก.

ในช่วงสงครามรัสเซีย - ญี่ปุ่น (2447 ถึง 2448) มันถูกส่งไปยังฮาร์บินในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีนซึ่งเขาทำงานเป็นหมอในโรงพยาบาลต่าง ๆ จากปี 1908 ถึง 1909 เขาทำงานในไซบีเรียในฐานะแพทย์ในภูมิภาค Vitemsk-Oleklinsk ของรัสเซีย.

ในปี 1905 Korotkoff ได้พัฒนาวิธีการใหม่ในการวัดความดันโลหิต วิธีการตรวจคนไข้นี้ของการวัดความดันโลหิตได้อธิบายไว้ในรายละเอียดเป็นครั้งแรกใน "การทดลองเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของหลอดเลือดแดงหลักประกัน", วิทยานิพนธ์ของเขาสำหรับระดับวิทยาศาสตร์ขั้นสูงของหมอวิทยาศาสตร์การแพทย์ วิทยานิพนธ์ถูกนำเสนอในปี 1910 ถึงสภาวิทยาศาสตร์ของสถาบันการแพทย์ทหารของจักรวรรดิ.

ผู้วิจารณ์อาจารย์ S.P. Fedorov และ V.A Oppel และ Privat-Docent (เทียบเท่ากับรองศาสตราจารย์) เปตรอฟยอมรับอย่างเป็นเอกฉันท์ว่าผลลัพธ์ทางวิทยาศาสตร์ของ Korotkoff แสดงถึงการค้นพบที่สำคัญอย่างไม่น่าเชื่อซึ่งปฏิวัติการวินิจฉัยโรคหัวใจในปัจจุบัน.

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง Korotkoff ทำงานในโรงพยาบาลทหารในเมือง Tsarskoye-Selo ประเทศรัสเซีย หลังจากการปฏิวัติในปี 1917 ในรัสเซียเขากลายเป็นแพทย์อาวุโสของโรงพยาบาล Metchnikov ใน Petrograd (ซึ่งเรียกว่าเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) และต่อมากลายเป็นแพทย์อาวุโสที่โรงพยาบาล Petrograd บนถนน Zagorodnya Korotkoff เสียชีวิตในปี 2463; ไม่ทราบสาเหตุการตายของเขา.

การศึกษาและประสบการณ์ของเขาในการรักษาผู้บาดเจ็บในการต่อสู้นำ Korotkoff เพื่อศึกษาความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลัก การศึกษาเหล่านี้ส่งผลให้เขาค้นพบวิธีใหม่ในการวัดความดันโลหิต เป็นที่น่าสังเกตว่าแนวคิดสำหรับวิธีการใหม่ในการวัดความดันโลหิตเกิดขึ้นในช่วงสงครามรัสเซีย - ญี่ปุ่น.

Korotkoff กำลังทำงานเพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกโดยเร็วที่สุดเท่าที่ 2375 โดยแพทย์ชาวรัสเซียผู้หนึ่งที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด Nicolai I. Pirogov ในวิทยานิพนธ์ของเขาในระดับปริญญาเอกของวิทยาศาสตร์การแพทย์ "Ligation ของเส้นเลือดในช่องท้องระหว่าง ปากทางในบริเวณขาหนีบนั้นทำได้ง่ายและปลอดภัยหรือไม่ "

ในขณะที่รักษาทหารที่บาดเจ็บซึ่งมีหลอดเลือดโป่งพอง Korotkoff ออกเดินทางไปหาเบาะแสที่จะช่วยให้ศัลยแพทย์ทำนายผลการผ่าตัดหลอดเลือดแดงของแขนขาที่บาดเจ็บนั่นคือถ้าแขนขาจะฟื้นตัวหรือตายหลังการผ่าตัด.

ในขณะที่พยายามแก้ไขปัญหานี้เขาได้ฟังหลอดเลือดแดงอย่างเป็นระบบเพื่อประเมินแรงที่อาจเกิดขึ้นของหลักประกันหลอดเลือดแดงหลังจากที่เรือหลักของแขนขาได้รับบาดเจ็บ.

เขายอมรับว่าจะได้ยินเสียงเฉพาะบางอย่างในระหว่างการบีบอัดของหลอดเลือดแดง ปรากฏการณ์เฉพาะนี้ซึ่งเป็นที่รู้จักในวรรณคดีโลกว่า "เสียงของ Korotkoff" ได้กลายเป็นพื้นฐานของวิธีการใหม่ในการวัดความดันโลหิต.

ในการศึกษาของเขา Korotkoff ใช้เครื่องมือที่เสนอโดย Riva-Rocci ในอิตาลีในปีพ. ศ. 2439 ซึ่งบรรจุข้อมือยางยืดรอบแขน, หลอดยางเพื่อขยายข้อมือและ sphygmomanometer ปรอทเพื่อวัดความดันของข้อมือ.

Riva-Rocci วัดความดันซิสโตลิกโดยการบันทึกความดันของข้อมือซึ่งชีพจรเรเดียลถูกลบล้างไปตามที่กำหนดโดยการคลำ เทคนิคการคลำไม่อนุญาตให้ทำการวัดความดัน diastolic.

ไม่นานหลังจากอธิบายเทคนิคของ Riva-Rocci, Hill และ Barnard เขารายงานเครื่องมือที่มีข้อมือพองที่ล้อมรอบแขนและ manometer เข็มที่ได้รับอนุญาตให้วัดแรงดัน diastolic โดยวิธีการแกว่ง.

วิธีนี้ใช้การสั่นที่ส่งไปยังเครื่องสอบเทียบเมื่อคลื่นชีพจรผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกบีบอัด เมื่อความดัน cuff ถูกลดลงอย่างช้าๆจากความดัน suprasystolic ลักษณะของการสั่นแบบขั้นสุดท้ายแสดงถึงความดัน systolic ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงจากค่าสูงสุดไปเป็นค่าความผันผวนต่ำสุดบ่งชี้ถึงความดัน diastolic.

วิธีการวัดความดันโลหิตที่ Korotkoff คิดค้นนั้นได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและกลายเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ได้มาตรฐาน.

วิธีนี้มีบทบาทสำคัญในการศึกษารูปแบบต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและมีอิทธิพลต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดโรคและการรักษาความดันโลหิตสูง วิธีนี้ยังอนุญาตให้ตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดภายใต้สภาวะปกติและระหว่างโรคต่างๆ.

เปิดตัวในปีพ. ศ. 2448 วิธีการวัดความดันโลหิตแบบง่ายและแม่นยำของ Korotkoff นั้นถูกใช้โดยแพทย์พยาบาลนักวิจัยและแพทย์จากทั่วโลกตลอดศตวรรษที่ 20 วิธี Korotkoff ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในศตวรรษที่ 21.

เสียงของ Korotkoff

เป็นที่เชื่อกันว่าเสียง Korotkoff เกิดจากการรวมกันของการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนและชิงช้าของผนังหลอดเลือดแดง เป็นที่น่าสังเกตว่าบางคนเชื่อว่าการใช้เสียงของ Korotkoff แทนที่จะเป็นแรงกดดันทางตรงภายในโดยทั่วไปจะสร้างแรงกดดันซิสโตลิกที่ต่ำกว่า นี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่พบความแตกต่างของ 25 mmHg ระหว่าง 2 วิธีในบางคน.

นอกจากนี้ยังมีข้อขัดแย้งว่า Korotkoff IV หรือ V phase มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิต diastolic อย่างแม่นยำหรือไม่ โดยทั่วไปแล้วเฟส V จะถูกยอมรับว่าเป็นความดัน diastolic เนื่องจากทั้งความง่ายในการระบุเฟส V และความคลาดเคลื่อนที่น้อยลงระหว่างการวัดความดันภายในและแรงดันที่ได้จากการใช้เฟส.

ใช้ระยะที่สี่หรืออีกวิธีหนึ่งในการวัดความดัน diastolic หากมีความแตกต่างของ 10 mmHg หรือมากกว่าระหว่างจุดเริ่มต้นของระยะที่สี่และระยะที่ 5 สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในกรณีที่มีการเต้นของหัวใจสูง ปีหรือหญิงตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะใช้วิธีการด้วยตนเองหรือแบบอัตโนมัติการวัดความดันโลหิตเป็นส่วนสำคัญของเวชภัณฑ์ทางคลินิก.

เสียง Korotkoff เป็นเสียงที่ได้ยินด้วยหูฟังขณะที่ข้อมือค่อยๆยุบตัวลง ตามเนื้อผ้าเสียงเหล่านี้แบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนที่แตกต่างกัน (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (เฟส 1)

ลักษณะที่ชัดเจนของเสียงของจังหวะเมื่อข้อมือค่อย ๆ ยุบ เสียงที่ชัดเจนครั้งแรกของจังหวะเหล่านี้ถูกกำหนดเป็นความดันซิสโตลิก.

K-2 (เฟส 2)

เสียงใน K-2 จะเบาลงและยาวขึ้นและมีลักษณะเสียงแหลมสูงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น.

K-3 (เฟส 3)

เสียงจะชัดเจนและสูงกว่าในเฟส K-3 เสียงของจังหวะจะคล้ายกับเสียงที่ได้ยินในเฟส K-1.

K-4 (เฟส 4)

เมื่อการไหลเวียนของเลือดเริ่มมีความปั่นป่วนในหลอดเลือดแดงน้อยลงเสียงใน K-4 จะเบาบางลงและนุ่มนวลขึ้น ผู้เชี่ยวชาญบางคนบันทึก diastolic ในช่วงระยะที่ 4 และ 5.

K-5 (เฟส 5)

ในขั้นตอน K-5 เสียงจะหายไปอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกลับมาเป็นปกติ เสียงที่ได้ยินครั้งสุดท้ายถูกกำหนดให้เป็นความดัน diastolic.

ตัวชี้วัด

บ่งชี้ในการวัดความดันโลหิตรวมถึง:

• การตรวจจับความดันโลหิตสูง.
• ประเมินความเหมาะสมของบุคคลสำหรับกีฬาหรืออาชีพบางอย่าง.
• การประมาณความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด.
• การกำหนดความเสี่ยงของวิธีการทางการแพทย์ต่างๆ.

วิธีการตรวจคนไข้ของการวัดความดันโลหิต

วิธีการตรวจคนไข้ (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Riva Rocci-Korotkoff หรือวิธีการวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง) เป็นวิธีที่ฟังเสียง Korotkoff ในหลอดเลือดแดงที่แขน.

มาตรฐานทองคำสำหรับการวัดทางคลินิกของความดันโลหิตมักจะใช้ความดันโลหิตโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้ซึ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมใช้ sphygmomanometer และฟังเสียง Korotkoff ด้วยหูฟัง.

อย่างไรก็ตามมีหลายตัวแปรที่มีผลต่อความถูกต้องของวิธีนี้ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ค่อยปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนดไว้สำหรับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่เหมาะสม.

วิธีการวัดความดันโลหิต

วิธี oscillometric เป็นการวัดการเปลี่ยนแปลงความดันในข้อมือความดันโลหิตที่เกิดจากการสั่นของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง brachial.

ค่าความดันโลหิตจะถูกคำนวณโดยใช้อัลกอริทึมที่ได้จากการสังเกต เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติส่วนใหญ่ใช้วิธี oscillometric สำหรับความดันโลหิตเนื่องจากมีความไวต่อเสียงรบกวนจากภายนอกน้อยกว่า.

ความดันโลหิตเฉลี่ย

ความดันโลหิตเฉลี่ยคือความดันโลหิตเฉลี่ยในรอบการเต้นของหัวใจเดียว (เช่นความดันโลหิตแดงเฉลี่ย).

สมการในการคำนวณคือ PAM = diastolic +1/3 (systolic-diastolic) ความดันโลหิตเฉลี่ยเป็นตัวชี้วัดที่มีประโยชน์เพราะมันบ่งบอกถึงทั้งสุขภาพทั่วไปและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ.

ความดันเลือดสูง

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงจัดเป็นวัดความดันโลหิตของ 140/90 mmHg หรือสูงกว่า ตามสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาความดันโลหิตสูงส่งผลกระทบต่อหนึ่งในสามของชาวอเมริกัน.

ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมากและมีบทบาทสำคัญในความก้าวหน้าของโรคหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจ, ไตวายและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร.

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความชุกของโรคความดันโลหิตสูง ได้แก่ การสูบบุหรี่ความเครียดยาเสพติดแอลกอฮอล์สารอาหารเบาหวานเบาหวานความอ้วนและการออกกำลังกาย จำกัด.

การอ้างอิง

1. Shevchenko, Y และ Tsitlik, J. (1996) การพัฒนาครบรอบ 90 ปีโดย Nikolai S. Korotkoff ของวิธีการตรวจคนไข้ด้วยการวัดความดันโลหิต 1-2-2017 จาก American Heart Association นำมาจาก: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010) Korotkoff เสียงอะไร? ห้าขั้นตอนคืออะไร. 1-2-2017 จาก Blogger นำมาจาก: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016) แนะนำความดันโลหิต 1-2-2017 จาก American Diagnostic Corporatio นำมาจาก: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015) การประเมินความดันโลหิต 1-2-2017 จาก Medscape นำมาจาก: emedicine.medscape.com.