Hyperbaralgesia คืออะไร

มันถูกเรียกว่า hiperbaralgesia ความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุ้นสัมผัส (ความดัน) ในบางพื้นที่ของร่างกายซึ่งไม่ควรทำให้เกิดอาการปวดภายใต้สภาวะปกติ ตัวอย่างที่พบบ่อยคือหลักฐานในการตรวจร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการคลำและการเพอร์คัชชันท้อง.

แพทย์ใช้วิธีการคลำเพื่อสำรวจบริเวณหน้าท้อง ด้วยวิธีนี้ผู้ฝึกสอนสามารถกำหนดกรณีของการระคายเคืองทางช่องท้องพื้นที่ของ hyperesthesia และ hyperbaralgesia, ตึงของกล้ามเนื้อในหมู่องค์ประกอบอื่น ๆ.

Hyperesthesia, Hyperalgesia และ Hyperbaralgesia

แม้ว่าจะเป็นคำศัพท์ที่ใช้โดยการรักษาแพทย์ในการวินิจฉัยเพื่อกำหนดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้า แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ของคนทั่วไปอาจมีความหมายแฝงเหมือนกัน อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างพวกเขา:

hyperesthesia

มันสามารถนิยามได้ว่าเป็นการเพิ่มความไวต่อการสัมผัสที่อาจทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งมักจะปรากฏในรูปแบบที่แตกต่างกันของความไวของผิวหนัง: สัมผัสและความร้อน.

hyperalgesia

มันคือการลดลงของเกณฑ์การรับรู้สำหรับการกระตุ้นความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดการอำนวยความสะดวกในการผลิตความเจ็บปวด.

นั่นคือเกณฑ์ลดลงอย่างมากและกลายเป็นเรื่องง่ายมากที่จะเอาชนะมันสร้างความเจ็บปวดด้วยสิ่งเร้าที่ปกติแล้วจะไม่สร้างมันขึ้นมา.

สาเหตุของภาวะ hyperalgesia อาจเกิดจากแผลในโนซิเซ็ปเตอร์หรือแผลในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบ.

Hiperbaralgesia

มันสามารถกำหนดเป็นประเภทของ hyperalgesia จะเห็นได้ชัดก่อนการใช้แรงดันในจุดที่อยู่ภายใต้สภาวะปกติไม่ควรเจ็บเมื่อใช้แรงดัน.

การลดลงของระดับความเจ็บปวดนั้นเกิดขึ้นก่อนที่ความดันจะเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้ตามตำแหน่งของความเจ็บปวด.

มีข้อมูลเอกสารน้อยมากเกี่ยวกับ hyperbaralgesia เนื่องจากมันมักจะศึกษาว่าเป็น hyperalgesia แม้ว่าจะเป็นอาการปวดเมื่อยที่คลำการกระทบและ / หรือการบีบอัด.

6 โรคหลักที่เกี่ยวข้องกับ hyperbaralgesia

การปรากฏตัวของ hyperbaralgesia มักจะปรากฏในกรณีที่รุนแรงของการขยายช่องท้องขาดเลือดและการระคายเคืองจึงสามารถกำหนดสาเหตุบางอย่างในผู้ป่วย:

1- pyelonephritis เฉียบพลัน

ในการตรวจร่างกายทางช่องท้อง pyelonephritis เฉียบพลันน่าจะสามารถวินิจฉัยได้ผ่านการซ้อมรบที่เรียกว่ากำปั้นกระทบไต.

การซ้อมรบนี้ประกอบด้วยการระบุความเจ็บปวดเมื่อมีการกดเบา ๆ ด้วยกำปั้นในบริเวณเอวด้านข้างของด้านที่ได้รับผลกระทบ.

เมื่อมีภาวะ hyperbaralgesia -ie หากมี pyelonephritis- จะเรียกว่าการเพอร์คัชชันแบบกำปั้นเป็นบวก หากในทางตรงกันข้ามไม่มีไฮเปอร์บาลาเซียเรียกว่ากำปั้นเชิงลบและหมายความว่าไตไม่มีสิ่งกีดขวาง.

2- ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ในการอักเสบของถุงน้ำดีและท่อของมัน, hyperbaralgesia ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ที่จุดเปาะตั้งอยู่ที่ทางแยกของอัตรากำไรขั้นต้นที่เหมาะสมกับขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ rectus.

มันเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน.

3- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, หน้าท้องจะหงุดหงิดและเจ็บปวดในการคลำลึกส่วนใหญ่ที่จุด appendicular หรือจุดของ McBurney.

จุด McBurney ตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของจุดที่สามตรงกลางกับส่วนปลายที่สามของเส้นสมมุติที่ลากระหว่างรอยสะดือและเส้นอุ้งเชิงกรานด้านหน้า.

มันเป็นจุดของความเจ็บปวดบีบอัดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หากมีอาการปวดที่การบีบอัดและ / หรือการคลายการบีบอัดของจุด McBurney ก็จะเรียกว่า McBurney บวก ในทางตรงกันข้ามถ้าไม่มีความเจ็บปวดก็จะเรียกว่าลบ McBurney.

เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนและไส้ติ่งอักเสบดำเนินไปถึงเยื่อบุช่องท้อง hyperbaralgesia จะขยายไปถึงช่องท้องทั้งหมด.

4- กล้ามเนื้อ contractures

ในกล้ามเนื้อ contractures การเคลื่อนไหวง่าย ๆ เจ็บปวดแผ่ไปทั่วกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ.

อย่างไรก็ตามในการกดจุดอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้ช่วยในการประเมินโดยการบีบอัดของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นบริเวณที่หดตัวมากขึ้นของเส้นใย.

5- Sacroileitis

ในการวินิจฉัย sacroileitis จะทำการกดจุดจุด sacroiliac ซึ่งตั้งอยู่ด้านล่างของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน posterosuperior และทำการสำรวจด้วยการกดด้วยนิ้วโป้งจนเล็บซีด.

จุดนี้ได้รับการประเมินเมื่อผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าท้องและวางขวางบนเปลหรือ decubitus ด้านข้าง.

จุด sacroiliac เป็นจุดที่เลือกสำหรับการเจาะรอยต่อถ้าจำเป็น.

6- โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง

โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงโดยกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและสร้างขึ้นหลังจากพยายามทางกายภาพบางอย่าง.

ตามที่ตั้งของมันมักจะสับสนกับพยาธิสภาพทรวงอกอื่น ๆ , กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ปอดไหล, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ในเงื่อนไขอื่น ๆ.

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคประสาทอักเสบและโรคอื่น ๆ คือโรคประสาทอักเสบนั้นรุนแรงขึ้นอย่างมากจากการกดจุดของช่องว่างระหว่างซี่โครงซึ่งเส้นประสาทถูกบุกรุก.

การอ้างอิง

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón คู่มือการสำรวจทางคลินิก มหาวิทยาลัยแอนดีส รัฐเมริดา เวเนซุเอลา สภาสิ่งพิมพ์ พ.ศ. 2551 หน้า 260-282.
2. ปีสากลอีกครั้งคือความเจ็บปวดของระบบประสาท 2014-2015 สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด สืบค้นจาก: s3.amazonaws.com
3. Alvarez พยาธิวิทยาสรีรวิทยาการแพทย์กึ่งเทคโนโลยีและสารตั้งต้น. สอนบนพื้นฐานของผู้ป่วย Panamericana บรรณาธิการ บัวโนสไอเรส อาร์เจนตินา 2554. ความเจ็บปวด หน้า 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ ประวัติทางคลินิก: วิธีการสอน Ed. Panamericana การแพทย์ มหาวิทยาลัยคา ธ อลิกแห่งชิลี.
5. Dagnino, (1994) ._ คำจำกัดความและการจำแนกประเภทของความเจ็บปวด _ แถลงการณ์ของโรงเรียนแพทย์ นำมาจาก publicacionesmedicina.uc.cl