หุ้น:
สัญลักษณ์ Kernig คืออะไร?
Kernig sign มันเป็นอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ subarachnoid ตกเลือด ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยไม่สามารถยืดเข่าโดยให้ต้นขาของเขาหรือเธองอที่สะโพกในมุม 90 องศา.
สัญลักษณ์นี้เป็นชื่อของเขาในนามของนักประสาทวิทยาชาวรัสเซียวลาดิมีร์มิคาอิโลวิชเคอนิก (2383-2460) ซึ่งบันทึกสัญญาณนี้หลังจากสังเกตในผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ งานวิจัยของเขาถูกตีพิมพ์ระหว่างปี พ.ศ. 2425 ถึง พ.ศ. 2427.
สัญญาณ Kernig เกิดขึ้นเพราะในช่วงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่ครอบคลุมระบบประสาทส่วนกลางรอบสมองและไขสันหลัง ทำให้กล้ามเนื้อคอและคอเคล็ด อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคคือแสงและปวดหัวมาก.
ความสามารถในการรับรู้สัญญาณของ Kernig ร่วมกับตัวแทนอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบบรรลุการประเมินที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพโดยรู้ประวัติของผู้ป่วยมีประโยชน์มากในการชี้นำการตรวจสอบที่เพียงพอและการรักษาที่เฉพาะเจาะจง.
การสำรวจทางคลินิกของสัญลักษณ์ Kernig
ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของ Kernig ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งหงาย ในท่านี้ผู้บริหารสามารถยืดขาได้ง่าย.
ในกรณีที่ถูกนั่งหรือกดเข่าที่หน้าอกการขยายของหัวเข่าถึง 135 องศาและถ้ามันยังคงถูกกดมันเป็นเรื่องเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วย.
นอกเหนือจากความไม่สบายตัวนี้เมื่อพยายามยืดขาผู้ป่วยก็รู้สึกปวดหลังส่วนล่าง.
สาเหตุ
การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดอาการกระตุกกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายที่ระคายเคืองที่ขยายสะโพกและหัวเข่างอ กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและกระดูกหน้าแข้งมีบทบาทสำคัญในการขยายของต้นขาและงอของขา.
สมมติฐานแรกคิดว่าเสียงที่เพิ่มขึ้นของการตกแต่งภายในของกล้ามเนื้อของร่างกายพร้อมกับเด่นทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อยืดคอและด้านหลังบนกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อของขาถูกอธิบายสัญลักษณ์ของ Kernig.
ต่อมาก็พบว่าสัญญาณของ Kernig เป็นปฏิกิริยาป้องกันเพื่อป้องกันอาการปวดหรืออาการกระตุกของ hamstrings ซึ่งเป็นที่เกิดจากการยืดของรากประสาทบวมและอ่อนโยน.
นี่คือเหตุผลว่าทำไมในผู้ป่วยที่มีสัญญาณไม่สมส่วนของ Kernig เช่นกัน การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองยังสร้างอาการของ hemiparesis เช่นความอ่อนแอในด้านหนึ่งของร่างกาย.
ซึ่งมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนรองที่พบบ่อยมากในกรณีของการบาดเจ็บไขสันหลังหรือการอักเสบ - ในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
ประโยชน์ในการปฏิบัติทางคลินิก
ตามต้นฉบับบทความ Brudzinski โปแลนด์กุมารแพทย์โจเซฟ (1874-1917) - ผู้ที่ยังอธิบายสี่ประลองยุทธ์สำหรับการวินิจฉัยของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคลินิก "Uber ตาย kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei ถ้ำ Kindern", "สัญญาณใหม่ในขา เยื่อหุ้มสมองอักเสบเด็ก "; สัญญาณ Kernig เป็นประมาณ 57% ของกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
สัญญาณของ Kernig ร่วมกับเครื่องหมายของ Brudzinski นั้นขึ้นอยู่กับการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและการอักเสบของรากประสาท ดังนั้นการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเพิ่มการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกเหล่านี้เช่นในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย.
การศึกษาอื่นที่ดำเนินการในปี 1991 โดยนักวิจัย Uchihara และ Tsukagoshi แสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอ 9% ต่อสัญญาณของ Kernig และความจำเพาะ 100% ในการวินิจฉัยการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง.
อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กและผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบปานกลางถึงรุนแรงโดยไม่แสดงอาการรุนแรงของโรค.
นอกจากนี้สัญญาณ Kernig อาจหายไปในทารกหรือผู้ป่วยสูงอายุมากเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว สิ่งนี้ควรนำไปสู่การพิจารณาวิธีการอื่นในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในคนประเภทนี้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันไม่มีอยู่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจำเพาะของมันสัญญาณ Kernig ที่อยู่ถัดจากสัญลักษณ์ Brudzinski มักจะใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและการวินิจฉัยทางการแพทย์ว่าเป็นสัญญาณที่บ่งบอกความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
อาการไขสันหลังอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตหากคุณไม่ได้รับการรักษาที่รวดเร็วและเพียงพอ เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นแบคทีเรียหรือไวรัส.
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นรุนแรงมากขึ้นและอาจถึงแก่ชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสโดยทั่วไปเป็นกรณีที่รุนแรงขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดจาก enterovirus หรือไวรัสเริม.
การเป็นโรคร้ายแรงการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำเป็นสิ่งจำเป็น นี่คือเหตุผลที่สัญญาณ Kernig ร่วมกับเครื่องหมาย Brudzinski มีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบสถานการณ์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ.
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเอกสารมาตั้งแต่สมัยโบราณ ในตอนต้นของศตวรรษที่สิบห้าปีก่อนคริสตกาล Hippocrates สอนว่า "ถ้าตอนช่วงไข้เพลาก็บิดคอและกลืนลำบากจะทำโดยไม่ต้องมีการเนื้องอกเป็นสัญญาณอันตรายถึงชีวิต".
เยื่อหุ้มสมองอักเสบดังกล่าวได้รับการอธิบายโดยเฉพาะแพทย์อังกฤษโทมัสวิลลิส (1621-1675) และกายวิภาคอิตาลีและอายุรเวช Morgagini แบตติส (1682-1771) การระบาดครั้งแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเอกสารในอเมริกาอยู่ใน 1806 ที่ชันสูตรศพเผยให้เห็นการปรากฏตัวของหนองระหว่างเยื่อหุ้มสมองของ dura แม่และเยื่อเพียซึ่งจะตรวจสอบการวินิจฉัย.
นี่คือความสำคัญของการค้นพบของ signology ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่น Kenrig ที่ แพทย์รัสเซียครั้งแรกเข้าสู่ระบบในปี ค.ศ. 1882 ใน Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift ซึ่งนั่งผู้ป่วยที่ตรวจสอบเขาพบว่ามันไม่สามารถที่จะขยายหัวเข่าของเขาโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวด.
จนถึงวันนี้แม้จะมีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทั้งหมดชุมชนการแพทย์ยังไม่ได้ค้นพบการทดสอบอื่น ๆ ที่แทนที่อาการทางกายภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเหล่านี้.
ผลบวกของสัญญาณเหล่านี้คือข้อบ่งชี้ในการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จของโรคนี้.
การมีส่วนร่วมของดร. เคอนิกจะได้รับการจดจำว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาโรคที่มีอัตราการตายสูงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
การอ้างอิง
- สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบของ Kernig สารานุกรมทางการแพทย์ เมดไลน์พลัส เรียกดูจาก medlineplus.gov
- พจนานุกรมการแพทย์ของ Mosby ฉบับที่ 9 2552 เอลส์เวียร์.
- พจนานุกรมทางการแพทย์คอลลินส์ Robert M Youngson 2004-2005.
- การประเมินสัญญาณของ Kernig และ Brudzinski ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar และ Sanjay Pandey พงศาวดารของสถาบันประสาทวิทยาแห่งอินเดีย ต.ค. - ธ.ค. 2555 เก็บจาก ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt การเน้นอาการปวดศีรษะ: สัญญาณที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคปอดอักเสบจากน้ำไขสันหลัง อาการปวดหัว 2534 PubMed.
- สัญญาณ Meningeal: สัญญาณของ Kernig และเครื่องหมาย Brudzinski's, บรรณาธิการและผู้แต่ง: Asif Saberi MD และ Saeed A. Syed MD, MRCP สืบค้นจาก medical-dictionary.turner-white.com.