Babinski Reflection คืออะไร

ภาพสะท้อนหรือสัญญาณของ Babinski, หรือที่รู้จักกันในชื่อ plantar reflex มันทำหน้าที่รู้ระดับของวุฒิภาวะของสมองหรือหากมีพยาธิสภาพประสาท.

มันเกิดขึ้นเมื่อฝ่าเท้าถูกขัดด้วยเครื่องมือเฉพาะ หัวแม่ตีนขยับขึ้นและนิ้วอีกข้างเปิดเป็นรูปพัด Babinski reflex มีจุดประสงค์เพื่อปกป้องฝ่าเท้าจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น.

ผู้เขียนคนแรกที่อธิบายปรากฏการณ์นี้เป็นนักประสาทวิทยา Joseph Françoise Babinski ในปี 1896 ถึงแม้ว่าผู้เขียนคนอื่น ๆ เคยสังเกตมาก่อน.

มันมักจะปรากฏในทารกจนถึงอายุประมาณสองปี ในผู้ใหญ่ก็ถือว่าเป็นความผิดปกติเนื่องจากมันอาจบ่งบอกถึงความเสียหายให้กับเส้นทางเสี้ยมของเส้นประสาทไขสันหลัง นี่คือหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ.

หากเด็กโตหรือผู้ใหญ่มีอาการนี้อาจเป็นไปได้ว่ามีอาการทางระบบประสาทบางอย่างเช่นเนื้องอกไขสันหลังเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตตีบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ.

ประวัติโดยย่อ

Babinski reflex อธิบายโดยนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Joseph FrançoiseFélix Babinski เมื่อสิ้นสุดศตวรรษที่ 19 ผู้เขียนคนนี้เป็นคนแรกที่รายงานปรากฏการณ์นี้ในที่ประชุมของSociété de biologie ในปี 1896.

Babinski กำลังมองหาสัญญาณและปฏิกิริยาตอบสนองที่สามารถแยกสารอินทรีย์ออกจาก hemiparesis ฮิสทีเรีย ในช่วงเวลานี้นักประสาทวิทยาหลายคนพยายามแยกแยะเงื่อนไขทั้งสองนี้.

ดังนั้น Babinski จึงตระหนักว่าการสะท้อนนี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท.

นอกจากนี้เขายังสังเกตการสะท้อนกลับนี้ในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกซึ่งเป็นภาวะที่ครึ่งหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาต ด้วยวิธีนี้เขาเปรียบเทียบการตอบสนองของนิ้วเท้าของด้านที่ได้รับผลกระทบกับการตอบสนองของด้านที่ไม่บุบสลายทำให้เท้าสุขภาพดีเป็นตัวควบคุม.

ในบทความเกี่ยวกับเรื่องอื่นที่ตีพิมพ์ในปี ค.ศ. 1898 Babinski ได้เน้นถึงความจริงของการขยายของเขย่งใหญ่ระหว่างการกระตุ้นฝ่าเท้า.

เขาวิเคราะห์การสะท้อนกลับในสถานการณ์ทางคลินิกหลายแห่งโดยไม่พบว่ามันอยู่ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง นอกจากนี้เขาเห็นว่าเขาอาจจะหายไปในคนที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตกับ miotatic reflexes (ที่ผลิตโดยการยืดกล้ามเนื้อโครงร่าง) ลดลงปกติหรือขาดหายไป.

ด้วยวิธีนี้เขาพบว่าจุดอ่อนของการสะท้อนไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเข้มของอัมพาต.

ในปี 1903 Babinski ตีพิมพ์บทความสุดท้าย ในนั้นเขาอธิบายว่าการสะท้อนนี้ถูกสังเกตในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในระบบเสี้ยมหรืออัมพาตกระตุก แต่กำเนิด นอกจากนี้ในทารกแรกเกิดซึ่งระบบประสาทยังไม่พัฒนาเต็มที่.

การสะท้อนของ Babinski ในผู้ใหญ่จากมุมมองของสายวิวัฒนาการบ่งบอกถึงการถดถอยไปสู่ขั้นตอนหลักของการพัฒนาซึ่งระบบหัวรถจักรยังไม่ครบกำหนด.

วิธีที่กระตุ้นให้ Babinski สะท้อนกลับ?

แพทย์สามารถกระตุ้นการสะท้อนของ Babinski ในการตรวจร่างกาย สำหรับเรื่องนี้ส่วนด้านข้างของเท้าถูด้วยเครื่องมือแบน ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวดไม่สบายหรือบาดเจ็บต่อผิวหนัง.

ความกดเบา ๆ หรือการกอดรัดของส่วนใด ๆ ของขาสามารถสร้างการสะท้อนกลับได้เช่นกัน แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการกระตุ้นฝ่าเท้า.

เครื่องดนตรีถูกส่งผ่านจากส้นเท้าไปยังฐานของนิ้วมือ Babinski reflex นั้นเห็นได้ชัดเจนในทารกแรกเกิดตราบใดที่พื้นผิวนั้นไม่ถูกกระตุ้นอย่างอ่อนโยน เนื่องจากในกรณีนี้การสะท้อนกลับของกริพจะเกิดขึ้น.

การกระตุ้นอาจทำให้เกิดการตอบสนองที่แตกต่างกันสี่แบบ:

- flexing: เท้าจะถูกจัดเรียงลงและเข้าด้านใน เท้าวางอยู่ในตำแหน่งที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ (กระดูกที่ก่อให้เกิดส้นเท้าเคลื่อนที่ออกจากเส้นที่ผ่านจุดศูนย์กลางของร่างกาย).

นี่คือคำตอบที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี มันสามารถเรียกว่า "ลบ Babinski reflex".

- นามสกุล: มี dorsiflexion ของหัวแม่ตีน (มันเข้าใกล้หน้าแข้ง) และนิ้วมืออีกข้างเปิดในพัดลม นี่คือสัญลักษณ์ของ Babinski และได้รับการขนานนามว่าเป็น "การสะท้อนบวกของ Babinski" เป็นที่สังเกตได้ในทารกแรกเกิดในขณะที่ในผู้ใหญ่มันหมายถึงพยาธิสภาพบางอย่าง.

- ไม่แยแส: ไม่มีคำตอบ.

- มีเลศนัย: อาจมีการงอนิ้วเท้าก่อนที่จะขยาย บางครั้งตัวสะท้อนแสงจะอยู่ด้านหนึ่งในขณะที่นิ้วเท้ายังคงเป็นกลางอยู่อีกด้านหนึ่ง.

ในกรณีเหล่านี้มันไม่ชัดเจนหากมีรอยโรคในทางเดิน corticospinal ดังนั้นควรทำการทดสอบอื่น ๆ ที่เป็นสายพันธุ์ของ Babinski reflex.

สายพันธุ์ของ Babinski reflex

ภาพสะท้อนของ Babinski สามารถตรวจสอบได้หลายวิธี วิธีปกติเป็นวิธีที่อธิบายไว้ในจุดก่อนหน้าเนื่องจากดูเหมือนว่าจะน่าเชื่อถือที่สุด.

อย่างไรก็ตามเมื่อได้รับคำตอบที่คลุมเครือการมีตัวตนของ Babinski reflex สามารถยืนยันได้โดยใช้ตัวแปรบางตัว.

- ตัวแปรของ Schaefer (1899): ประกอบด้วยการจับเอ็นร้อยหวายพอที่จะทำให้เกิดความเจ็บปวด.

- ตัวแปรของ Oppenheim (1902): ในนี้ใช้แรงกดดันอย่างหนักกับนิ้วหัวแม่มือและดัชนีในส่วนก่อนหน้าของกระดูกหน้าแข้งจนกระทั่งข้อเท้า.

- ตัวแปรของ Gordon (1904): ในนั้นกล้ามเนื้อน่องถูกบีบอัดโดยการออกแรงกดลงบนมัน.

- ตัวแปรของ Chaddock (1911): มันประกอบไปด้วยการกระตุ้น malleolus ด้านข้าง (หนึ่งในกระดูกที่ยื่นออกมาจากข้อเท้า) โดยการกระแทกผิวหนังรอบ ๆ มันทำให้เป็นวงกลม นอกจากนี้ยังสามารถถูกกระตุ้นไปข้างหน้าจากส้นเท้าไปจนถึงนิ้วเท้าเล็กน้อย.

- แตกต่างจาก Bing (1915): ด้านหลังของหัวแม่ตีนถูกเจาะด้วยเข็ม ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาก็คือว่านิ้วยื่นขึ้นไปในทิศทางของขา ในขณะที่ปฏิกิริยาปกติจะเป็นการงอนิ้วลง.

สัญญาณสุดท้ายนี้พร้อมกับของ Chaddock เป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดหลังจากสัญญาณของ Babinski.

สาเหตุของการสะท้อน Babinski

เป็นที่เข้าใจกันว่าการสะท้อนฝ่าเท้านั้นเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวมากกว่าแค่นิ้วเท้า ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่แขนขาจะหดกลับโดยอัตโนมัติก่อนการกระตุ้นที่เจ็บปวด การป้องกันการสะท้อนนี้ถูกควบคุมโดยวิถีทาง polysynaptic ของไขสันหลัง.

ปฏิกิริยานั้นเด่นชัดมากขึ้นในขาหลังเนื่องจากในอดีตอยู่ภายใต้การควบคุมโดยตรงของสมอง ไม่เพียง แต่ผิว แต่โครงสร้างที่ลึกกว่านั้นยังมีตัวรับที่สามารถสร้างการเคลื่อนไหวนี้ได้.

ผลสะท้อนที่ขามนุษย์เมื่อกระตุ้นฝ่าเท้านั้นเปรียบได้กับสัตว์.

ทารกแรกเกิดและเด็กเล็กส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นผู้ใหญ่ทางระบบประสาทดังนั้นพวกเขาจึงแสดง Babinski reflex ซึ่งแตกต่างจากที่เก่ากว่าในทารกทารกงอจะเร็วกว่ามาก นิ้วเท้าขึ้นในเวลาเดียวกันที่มีการงอข้อเท้าหัวเข่าและสะโพก.

เมื่อระบบเสี้ยมเจริญเติบโตและมีการควบคุม motoneuron กระดูกสันหลังมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงในการดัดงอสะท้อนเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งหรือสองปีและนั่นคือนิ้วมือไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการทำงานร่วมกันของการงอ.

ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงอื่นที่สังเกตได้คือการสะท้อนการงอจะลดลง.

อย่างไรก็ตามทางสรีรวิทยาของการสะท้อนของ Babinski ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ จากการศึกษาอิเลคโตรมีโอกราฟฟีนั้นเป็นที่ทราบกันดีว่าแต่ละพื้นที่ผิวดูเหมือนจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นพิษเฉพาะ จุดประสงค์ของการสะท้อนแสงคือเพื่อกระตุ้นการกำจัดผิวหนังออกจากการกระตุ้นดังกล่าว.

พื้นที่ของผิวหนังที่สามารถรับการสะท้อนกลับได้เรียกว่า "สนามรับแสงแบบสะท้อนกลับ" โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกระตุ้นพิษในฝ่าเท้า (ซึ่งจะเป็นสนามเปิดกว้าง) ร่างกายตอบสนอง.

มีการงอนิ้วเท้าข้อเท้าหัวเข่าและสะโพกเพื่อขยับออกห่างจากสิ่งกระตุ้น นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเราเหยียบวัตถุมีคมด้วยเท้าเปล่า มีการงอข้อต่อทั้งหมดและการถอนของเท้าโดยไม่สมัครใจ.

อีกภาพสะท้อนปกติของแต่ละบุคคลก็คือภาพสะท้อนของนิ้วเท้าใหญ่ การกระตุ้นของสนามเปิดกว้างของลูกบอลของเท้าทำให้เกิดการขยายนิ้วนอกเหนือไปจากการงอข้อต่อของข้อเท้าเข่าและสะโพก.

ความแตกต่างระหว่างการสะท้อนสองชนิดนี้พบได้ในฟิลด์ที่เปิดกว้าง นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมหัวแม่ตีนจึงโค้งงอในบริเวณหนึ่งและขยายอีกอันหนึ่ง.

สิ่งที่เกิดขึ้นใน Babinski reflex คือส่วนขยายของหัวแม่ตีนนั้นเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นสนามที่ผิดปกติ ดังนั้นในด้านหน้าของการกระตุ้นพิษในฝ่าเท้าการขยายของนิ้วเกิดขึ้นแทนการตอบสนองปกติของการงอ.

ตามที่อธิบายไว้แล้วในทารกแรกเกิดและทารกไม่เกินสองปีระบบประสาทส่วนกลางยังไม่พัฒนาเต็มที่ ด้วยวิธีดังกล่าวมีบางส่วนของทางเดิน corticospinal ที่ยังไม่มีไมอีลิน (ชั้นที่เส้นประสาทเซลล์และอำนวยความสะดวกในการส่งข้อมูล).

ทางเดิน corticospinal หรือทางเดินเสี้ยมเป็นซอนประสาทยาวมาก พวกมันเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองและจากสมองไปยังไขสันหลัง เซลล์ประสาทของระบบทางเดิน corticospinal เรียกว่า "เซลล์ประสาทมอเตอร์ที่สูงกว่า".

ระบบทางเดิน cortiospinal มีอิทธิพลต่อการสะท้อนของเส้นประสาทไขสันหลัง เมื่อทางเดินไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องสนามเปิดกว้างของการสะท้อนจะเพิ่มขึ้นโดยครอบคลุมสนามเปิดกว้างอื่น.

ดูเหมือนว่าการเก็บรักษาที่เหมาะสมของเขตข้อมูลที่เปิดกว้างขึ้นอยู่กับเปลือกสมองที่ไม่บุบสลาย.

การสะท้อนที่ผิดปกติของ Babinski อาจเป็นข้อบ่งชี้แรกของการมีอยู่ของการเจ็บป่วยที่รุนแรง ดังนั้นควรทำการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นเช่นการสแกน CT หรือ MRI และแม้กระทั่งการเจาะเอวเพื่อศึกษาน้ำไขสันหลัง.

พยาธิวิทยา Babinski reflex

ภายใต้เงื่อนไขปกติการสะท้อนของ Babinski จะปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่าสองหรือสามปี และจากอายุนี้มันจะหายไปและถูกแทนที่ด้วย flexor reflex.

หากภาพสะท้อนนี้ไม่ปรากฏในช่วงอายุ 6 เดือนแรกผู้เขียนบางคนอาจรู้จักภาพสะท้อนในเชิงลบของ Babinski นี่อาจหมายถึงว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นสมองพิการอัมพาตสมอง; หรือน้อยกว่าความล่าช้าของมอเตอร์ (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

การสะท้อนของ Babinski ในผู้ใหญ่หรือเด็กโตบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมหรือโครงสร้างในระบบ corticospinal.

สิ่งนี้สามารถประจักษ์โดยอาการต่าง ๆ เช่นการขาดการประสานงานความอ่อนแอและความยากลำบากในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ.

นอกจากนี้ยังเป็นพยาธิวิทยาที่จะนำเสนอการสะท้อน Babinski ที่ด้านหนึ่งของร่างกาย แต่ไม่ได้อยู่ที่อื่น นี่อาจบอกได้ว่าสมองส่วนไหนได้รับผลกระทบ.

ในทางตรงกันข้ามสัญญาณ Babinski ที่ผิดปกติอาจเป็นสัญญาณชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสภาพที่เป็นสาเหตุ.

เงื่อนไขบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการสะท้อนนี้คือ:

- การบาดเจ็บหรือเนื้องอกในไขสันหลัง.

- Syringomyelia หรือซีสต์ในไขสันหลัง.

- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เป็นโรคที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง.

- โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง.

- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS): ประกอบด้วยโรคทางระบบประสาทเสื่อมที่มีผลต่อเซลล์ประสาทยนต์ของสมองหรือไขสันหลัง.

- ataxia ของ Friedreich: เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพในสมองน้อยและปมประสาทไขสันหลัง.

- Poliomyelitis: ประกอบด้วยการติดเชื้อที่โจมตีไขสันหลังทำให้กล้ามเนื้อฝ่อและอัมพาต.

- เนื้องอกหรือความเสียหายของสมองที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดิน corticospinal.

- สภาวะการเผาผลาญผิดปกติเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ), ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) และการดมยาสลบ.

- หลายเส้นโลหิตตีบ: เป็นสภาพความเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลาง รอยโรคที่ก้าวหน้าของสมองและไขสันหลังเกิดขึ้น อาจเป็นไปได้ว่าการสะท้อนแบบผิดปกติของ Babinski อาจบ่งบอกถึงอาการเส้นโลหิตตีบหลายเส้นแม้ว่าบางคนที่ไม่ได้เป็นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นจะมีอาการแบบนี้.

- โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย: การติดเชื้อโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอซึ่งมีหน้าที่ให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อของร่างกาย.

- หลังจากพบอาการชักยาชูกำลัง clonic ทั่วไป.

การอ้างอิง

1. Emrich, L. (14 มกราคม 2011) สัญญาณ MS เทียบกับ อาการ: สัญลักษณ์ Babinski คืออะไร สืบค้นจาก HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004) Joseph FrançoisFélix Babinski (1852-1932) ได้มาจากประวัติการแพทย์: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y. , Suzuki, Y. , & Goto, M. (1999) บทความต้นฉบับ: ความสำคัญทางคลินิกของการตอบสนองต่อการจับต้นไม้ในทารก ประสาทวิทยากุมารเวชศาสตร์, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002) ประวัติความเป็นมาของการตอบสนองฝ่าเท้ายืด: สัญญาณ Babinski และ Chaddock ในการสัมมนาทางประสาทวิทยา (ตอนที่ 22, ฉบับที่ 04, หน้า 391-398).
5. แลนซ์, J. (2002) ป้าย Babinski วารสารประสาทวิทยาศัลยกรรมและจิตเวช, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978) ป้าย Babinski และกลุ่มอาการเสี้ยม วารสารประสาทวิทยาประสาทและจิตเวช, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) The Plantar Reflex ใน: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W. , บรรณาธิการ วิธีการทางคลินิก: ประวัติความเป็นมาทางกายภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ฉบับที่ 3 บอสตัน: บัตเตอร์เวิร์ ธ.