Ileus Paralíticoอาการสาเหตุและการรักษา

 อืดอัมพาต เป็นภาพทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่ต้องมีปัญหาโครงสร้างที่ชัดเจนที่ทำให้เกิด มันแตกต่างจากอืดเชิงกลในกรณีที่หลังเกิดขึ้นกับการอุดตันทางกายภาพของลำไส้ภายในหรือภายนอกซึ่งไม่อนุญาตให้ผ่านลำไส้ปกติ.

มันเป็นที่รู้จักกันว่าลำไส้หลอกอุดตัน คำนี้ไม่ถูกต้องในแหล่งกำเนิดของมันยังคงใช้เป็นวินิจฉัยเบื้องต้นเมื่ออาการของผู้ป่วยเห็นด้วยกับภาพอืดและไม่มีอุปสรรคในการขนส่งในลำไส้ เมื่อทราบสาเหตุแล้วก็ควรตั้งชื่ออัมพาตอืดหรืออุดตันในลำไส้.

ภาพนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งลำไส้ใหญ่และบางอย่างครบถ้วน อย่างไรก็ตามอัมพาตเป็นอัมพาตมีแนวโน้มที่จะประนีประนอม ileum ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กที่มีความคล้ายคลึงกันจำนวนมากในชื่อของมันกับโรคที่อธิบายไว้ แต่ไม่มีความสัมพันธ์กัน.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 ความเจ็บปวด
  • 1.2 อาการท้องผูกหรือท้องผูก
  • 1.3 อาเจียน
  • 1.4 อาการท้องอืด
  • 1.5 อาการอื่น ๆ
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 สาร
• 3 การรักษา
  • 3.1 การผ่าตัด
• 4 pseudoobstruction ลำไส้ไม่ทราบสาเหตุ
• 5 อ้างอิง

อาการ

อัมพาตอัมพาตแสดงอาการที่หลากหลายบางคนคิดว่าสำคัญ ได้แก่ :

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดเป็นอาการที่สำคัญที่สุดและเป็นสิ่งแรกที่จะปรากฏ ในอัมพาตอืดความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นบ่อย ๆ และเป็นระยะ ๆ ตำแหน่งของมันสามารถช่วยในการวินิจฉัยดังนั้นสัณฐานวิทยาของมันเป็นสิ่งจำเป็นในช่วงเวลาของการประเมินของผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย.

ท้องผูกหรือท้องผูก

ในแง่ของความถี่และคลินิกมันเป็นอาการสำคัญอันดับสอง ในความเป็นจริงการขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้ถือเป็นอาการที่สำคัญที่สุดในพระคาร์ดินัลเนื่องจากอาการปวดท้องเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจง.

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีสิ่งอุดตันบางคนไม่หยุดทำการอพยพเนื่องจากอุจจาระที่เหลืออยู่ในไส้ตรงสามารถขับออกทางสายได้.

อาเจียน

การอาเจียนเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ไม่จำเป็นต้องมีผู้ป่วยทุกคน ลักษณะของมันให้ข้อมูลที่มีค่าในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เนื้อหาอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวาง.

ในการอุดตันใกล้เคียงการอาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงและมีมากมาย ในการอุดตันส่วนปลายการอาเจียนน้อยกว่า แต่มีกลิ่นเหม็นมากเนื่องจากมีแบคทีเรียอยู่มากในตอนท้ายของลำไส้เล็ก ในสิ่งกีดขวางลำไส้ใหญ่การอาเจียนคือ fecaloid หรือมีลักษณะคล้ายกับอุจจาระ.

อาการท้องอืด

มันเป็นอาการที่ล่าช้า แต่ชี้นำมาก ยิ่งมีสิ่งกีดขวางทางส่วนปลายมากเท่าใด.

การปรากฏตัวของก๊าซในช่องท้องและอวัยวะของมันยังมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยทางรังสีของอืดเนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบระดับอากาศและของเหลวตามปกติของพยาธิสภาพนี้.

อาการอื่น ๆ

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

- โรคท้องร่วง.

- inappetence.

- โรคภัยไข้เจ็บ.

- ไม่มีเสียงของลำไส้.

สาเหตุ

อัมพาตเป็นอัมพาตเป็นผลมาจากการจัดการลำไส้ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง Peristalsis กลับสู่ปกติระหว่าง 48 และ 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเสมอในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ.

การบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตอัมพาตเช่นเลือดออกในช่องท้อง, อาการจุกเสียดไต, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, กระดูกสันหลังและกระดูกหักซี่โครง, ปอดบวม, pneumothorax, อัณฑะหรือรังไข่บิด, ระบบประสาทส่วนกลาง.

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นสาเหตุทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตอืดในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเรื้อรัง ความผิดปกติเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ตราบใดที่การบำบัดทดแทนมีการติดตั้งอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการรักษา Hypokalemia เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้.

สาร

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอัมพาตเป็นอัมพาตชั่วคราว Opioids เช่นมอร์ฟีนมีการเชื่อมโยงกับอัมพาตของลำไส้และ atropine - anticholinergic ที่ใช้บ่อย - มีผลกระทบที่สำคัญต่อลำไส้หลอกอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก.

สารเคมีและยาอื่น ๆ อาจทำให้เป็นอัมพาตได้ ทิงเจอร์หรือสารสกัดจากพิษพืชชนิดหนึ่ง, vomic อ่อนนุชและนำไปสู่เป็นสารเหล่านี้บางส่วน ยาเกินขนาดของเฮโรอีนมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอัมพาตอืดในหมู่อาการของมัน.

การรักษา

การรักษาอัมพาตเป็นอัมพาตมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสาเหตุที่ก่อให้เกิดมัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการรักษาที่เหมาะสม.

ในขั้นต้นมันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกความแตกต่างจากเครื่องจักรกลอืดซึ่งการรักษาแตกต่างกันมากเช่นเดียวกับอัมพาตอัมพาตหลังการผ่าตัดซึ่งมักจะหายไปเองในไม่กี่วัน.

ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการบีบอัดหน้าท้องโดยการวางท่อ naso หรือ orogastric การไม่ผ่านเส้นทางปากและการบริหารทางหลอดเลือดดำของของเหลวอิเล็กโทรไลต์และแม้แต่อนุพันธ์ของเลือดหากจำเป็น ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วขึ้นเท่าไหร่ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น.

ห้องปฏิบัติการและการควบคุมทางรังสีมีความสำคัญต่อการประเมินว่าการจัดการอืดนั้นประสบความสำเร็จหรือไม่ จากทั้งหมดข้างต้นที่เพิ่มในคลินิกของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดว่าควรรักษาหรือไม่หากจำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนใด ๆ.

ศัลยกรรม

หากอืดไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายวันหรือในทางตรงกันข้ามดูเหมือนว่าจะแย่ลงไปอีกควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดสำรวจ.

เวลารอคอยสูงสุดอยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 วันเว้นแต่ว่าการเสื่อมสภาพทางคลินิกมีความสำคัญมากและควรดำเนินการทันที.

เมื่อไม่ทราบสาเหตุสาเหตุที่บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือการรักษาด้วยการบีบอัด อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีค่าเปอร์เซ็นต์สูงศัลยแพทย์จะพบสิ่งกีดขวางทางกลภายในหรือนอกอวัยวะซึ่งไม่เคยพบหรือสงสัย.

ไม่ทราบสาเหตุลำไส้อุดตันไม่ทราบสาเหตุ

เรื้อรังไม่ทราบสาเหตุหลอก - อุดตันเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยอาการของอืดกำเริบโดยไม่มีแผลอินทรีย์ที่เห็นได้ชัด.

แม้ว่าสาเหตุของพวกเขายังไม่ทราบ แต่ก็มีการเชื่อมโยงกับความผิดปกติของลำไส้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบในตอนแรกของการอุดตันหลอกในวัยเด็ก.

มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับที่มาของโรคนี้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามันเป็นเพราะความผิดปกติในระบบประสาทที่ทำให้ลำไส้และคนอื่น ๆ คิดว่าพวกเขากำลังเปลี่ยนแปลงในเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีความผิดปกติของการบีบตัวของหลอดอาหาร.

อาการเหล่านี้เป็นอาการปกติของอืดทุกชนิดด้วยความเจ็บปวดแน่นท้องอาเจียนและขาดอุจจาระแม้ว่าบางครั้งจะมีอาการท้องเสีย.

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าบางครั้งต้องใช้การบีบอัดในกระเพาะอาหารด้วยโพรบและการให้น้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อเติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์.

การอ้างอิง

1. Pantoja Millán, Juan Pablo และDávila Cervantes, Andrea (2010) การอุดตันของลำไส้และ Ileo. ระบบทางเดินอาหาร, รุ่นที่สอง, McGraw-Hill, บทที่ 59.
2. มัวร์, คริสเตน; Nall, Rachel และ Case-Lo, Christine (2017) ลำไส้อุดตัน ดึงมาจาก: healthline.com
3. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) การอุดตันของลำไส้ สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo และChávez-Peón, Federico (2015) ลำไส้อุดตัน. ระบบทางเดินอาหารของ J. J. Villalobos, ตอนที่ 74.
5. องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก (s. หลอกลำไส้อุดตันเรื้อรัง สืบค้นจาก: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018) หลอกลำไส้อุดตัน ดึงจาก: emedicine.medscape.com