การล้างมือผ่าตัดวัตถุประสงค์และขั้นตอน

การผ่าตัดล้างมือ มันเป็นกิจวัตรบังคับสำหรับน้อยกว่า 150 ปี การล้างนี้มุ่งที่จะกำจัดจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายที่สุดที่มีอยู่ในมือและปลายแขนก่อนทำการผ่าตัด จนกระทั่งกลางศตวรรษที่สิบเก้า - ศตวรรษที่สิบเก้ามือซักไม่เป็นกิจวัตรประจำวัน.

แม้แต่บางคนก็ระบุว่าอาจเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อน มันไม่ได้พิจารณาว่ามีความสำคัญมากจนกระทั่งการสังเกตของแพทย์ชาวฮังการีIgnác Semmelweis ผู้ซึ่งสามารถลดอัตราการเกิดไข้หลังคลอดได้อย่างมากเฉพาะเมื่อซักมือ. 

อย่างไรก็ตามการค้นพบครั้งยิ่งใหญ่นี้จะไม่ได้รับความสนใจจากชุมชนวิทยาศาสตร์ในเวลาที่ "ขาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์" ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาอีกหลายปีกว่าจะมีการอธิบายถึงฐานจุลชีววิทยาที่สนับสนุนการค้นพบของเซมเมลไวส์.

ความก้าวหน้าอย่างมากได้เกิดขึ้นตั้งแต่นั้นมาและในปัจจุบันการล้างมือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับห้องปฏิบัติการทุกแห่งในโลก.

ดัชนี

• 1 วัตถุประสงค์ของการล้างมือด้วยการผ่าตัด 
• ต้องแนบ 2 ไฟล์
  • 2.1 อ่างล้างหน้า
  • 2.2 แปรงผ่าตัด
  • 2.3 น้ำยาฆ่าเชื้อ
  • 2.4 ความรู้เกี่ยวกับเทคนิค
• 3 ขั้นตอน
• 4 อ้างอิง

วัตถุประสงค์ของการล้างมือด้วยการผ่าตัด

วัตถุประสงค์หลักของการล้างมือด้วยการผ่าตัดคือเพื่อลดปริมาณเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น (โดยเฉพาะแบคทีเรีย) ที่อาจพบได้บนผิวหนังของมือและแขนของทีมผ่าตัด.

บางคนถามถึงความสำคัญของการล้างมือเนื่องจากศัลยแพทย์ใช้ถุงมือ อย่างไรก็ตามถุงมือยางเหล่านี้มีความเปราะบางและบางครั้งอาจมีรูขุมขนด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งในขณะที่ไม่อนุญาตให้ผ่านเลือดและของเหลวอื่น ๆ เป็นทางออกที่ดีสำหรับเชื้อโรคที่อาศัยอยู่บนผิวหนังของศัลยแพทย์.

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ถุงมือจะแตกไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม: จากข้อบกพร่องในการผลิตไปจนถึงการตัดโดยไม่ตั้งใจด้วยวัสดุที่มีคม.

เนื่องจากข้างต้นการล้างมือในการผ่าตัดไม่เพียง แต่มีความสำคัญ แต่ยังถือเป็นบรรทัดแรกของการป้องกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อหลังการผ่าตัด.

เป็นที่ทราบกันดีว่าจุลินทรีย์ saprophytic อาศัยอยู่บนผิวหนัง แต่ในกรณีของบุคลากรสุขภาพแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและเชื้อรา (ความสามารถในการผลิตเชื้อ) ยังสามารถพบได้ว่าแม้ว่าพวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อพวกเขา.

ดังนั้นความสำคัญของการล้างมือก่อนและหลังการประเมินผู้ป่วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัด.

การดำเนินการ จำเป็น

แม้จะมีความสำคัญ แต่การล้างมือด้วยการผ่าตัดเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างง่ายซึ่งไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับคำอธิบายแรกและไม่จำเป็นต้องมีวัสดุหรือเครื่องมือที่มีเทคโนโลยีสูง แต่รายการที่ใช้กันทั่วไปไม่กี่รายการก็เพียงพอแล้ว:

- อ่างล้างมือพร้อมตัวควบคุมการไหลของน้ำด้วยขาเท้าหรือตัวกระตุ้นอินฟราเรด.

- แปรงผ่าตัด.

- น้ำยาฆ่าเชื้อ.

- ความรู้ที่เพียงพอเกี่ยวกับเทคนิคการล้างมือด้วยการผ่าตัด.

อ่างล้างหน้า

บางทีนี่อาจเป็นองค์ประกอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากมันจะต้องสอดคล้องกับลักษณะบางอย่างที่จะติดตั้งในพื้นที่ห้องปฏิบัติการ.

เนื่องจากบุคลากรที่เข้ารับการผ่าตัดไม่สามารถสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ เมื่อพวกเขาล้างมืออ่างล้างมือควรมีมิติเช่นล้างมือและแขนโดยไม่ต้องแตะหรือผนังของมือ อ่างล้างหน้า.

นอกจากนี้ควรแตะที่คอหงส์เพื่อให้น้ำตกลงมาจากด้านบนและมีพื้นที่เพียงพอที่จะล้างโดยไม่ต้องสัมผัสกับมัน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งจำเป็นที่การไหลของน้ำสามารถควบคุมได้ด้วยสวิตช์ขาหรือเท้าเนื่องจากมือไม่สามารถสัมผัสมือจับชนิดใดก็ได้.

ในศูนย์ที่มีเทคโนโลยีล้ำสมัยอ่างล้างมือมีเซ็นเซอร์ที่เปิดและปิดการไหลของน้ำโดยอัตโนมัติเมื่อวางมือไว้ใกล้ก๊อก.

ไม่ว่าในกรณีใดสวิตช์พิเศษและเซ็นเซอร์ไม่ จำกัด เนื่องจากคุณสามารถไว้วางใจได้เสมอกับการสนับสนุนของผู้ช่วยที่เปิดและปิดน้ำ. 

แปรงผ่าตัด

แปรงผ่าตัดเป็นอุปกรณ์พลาสติกที่ผ่านการฆ่าเชื้อออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการล้างมือการผ่าตัด.

พวกเขามีสองส่วน: ฟองน้ำและแปรง ฟองน้ำนี้ใช้สำหรับล้างพื้นที่ของทินเนอร์และผิวที่บอบบางกว่าเช่นปลายแขนในขณะที่ใช้แปรงถูฝ่ามือและหลังมือรวมทั้งทำความสะอาดบริเวณใต้เล็บ.

แปรงบางชนิดมีอุปกรณ์พิเศษในการขจัดสิ่งสกปรกที่สะสมอยู่ใต้เล็บแม้ว่าจะไม่จำเป็นเนื่องจากการแปรงที่เหมาะสมนั้นเพียงพอที่จะกำจัดร่องรอยของสิ่งสกปรกที่อาจสะสมอยู่ในบริเวณนั้น.

แปรงผ่าตัดอาจแห้ง (ไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ) หรือฝังในน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในห้องผ่าตัด. 

น้ำยาฆ่าเชื้อ

ไม่ว่าจะฝังอยู่ในแปรงผ่าตัดหรือนำมาจากเครื่องจ่าย (พร้อมปั๊มเท้า) การล้างมือผ่าตัดควรทำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อบางชนิดเพื่อรวมผลเชิงกลของการแปรงกับผลกระทบทางกายภาพ สารเคมีน้ำยาฆ่าเชื้อ.

ในแง่นี้การแก้ปัญหาสบู่ของไอโอดีนโพวิโดนมักจะได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากประสิทธิภาพสูงและต้นทุนต่ำ นอกจากนี้ยังมีสารประกอบ Chlorhexidine ซึ่งเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์มากในกรณีที่สมาชิกของทีมผ่าตัดบางคนแพ้ไอโอดีน.

ความรู้เกี่ยวกับเทคนิค

มันไม่สำคัญว่าอ่างล้างจานจะถูกต้องน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพและแปรงที่มีคุณภาพสูงสุด หากเทคนิคการล้างมือด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องไม่ได้รับการยอมรับการลดปริมาณแบคทีเรียจะไม่เหมาะสม.

นั่นคือเหตุผลที่เน้นมากไม่เพียง แต่ในการเรียนรู้เทคนิค แต่ในการฝึกซ้อมจนถึงจุดของความเหนื่อยล้าเพื่อให้การดำเนินการเป็นไปโดยอัตโนมัติและเป็นระบบโดยไม่ต้องข้ามขั้นตอนใด ๆ เพื่อรับประกันการปฏิบัติที่ถูกต้อง.

กระบวนการ

การล้างมือผ่าตัดควรใช้เวลาประมาณ 5 นาที มันเป็นมาตรฐานและจะต้องทำในลักษณะเดียวกันและทำตามลำดับเดียวกัน ขั้นตอนสำหรับการล้างมือด้วยการผ่าตัดอธิบายไว้ทีละขั้นตอน:

- เปิดแปรงผ่าตัด.

- ฝังไว้ในน้ำยาฆ่าเชื้อ (ถ้าแปรงไม่ได้ฝังอยู่ในนั้น).

- เปิดน้ำ.

- วางมือของคุณไว้ใต้ก๊อกด้วยปลายนิ้วของคุณไปทางเพดานและข้อศอกของคุณไปทางด้านล่างของอ่างล้างจาน.

- ปล่อยให้น้ำไหลผ่านทำให้ผิวมือนิ้วมือและแขนทั้งสองชุ่ม น้ำจะต้องระบายจากนิ้วมือไปที่ข้อศอก.

- ด้วยแปรงผ่าตัดเริ่มแปรงบริเวณใต้เล็บอย่างน้อยหนึ่งนาที แปรงทางขวามือไปทางซ้ายและในทางกลับกัน.

- แม้ใช้แปรงให้ทำความสะอาดนิ้วมือข้างในอย่างน้อย 15 วินาทีต่อครั้ง อีกครั้งมือขวาล้างซ้ายและในทางกลับกัน.

- ทำซ้ำการทำงานก่อนหน้า แต่คราวนี้ทำความสะอาดใบหน้าด้านนอกของนิ้วมือ.

- ดำเนินการต่อตามที่อธิบายไว้ แต่คราวนี้ทำความสะอาดหลังมือเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาทีในแต่ละครั้ง.

- เมื่อด้านหลังของนิ้วมือเสร็จสมบูรณ์ให้แปรงหลังมือเป็นเวลา 30 วินาทีในลักษณะวนเป็นวงกลมและเช็ดมือข้างหนึ่งด้วยอีกมือหนึ่งเสมอ.

- ดำเนินการต่อจากนั้นเพื่อทำความสะอาดช่องท้องของนิ้วตามที่อธิบายไว้.

- เมื่อนิ้วมือหน้าท้องเสร็จสมบูรณ์แล้วให้ดำเนินการล้างฝ่ามือของคุณแปรงอย่างแรงด้วยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม.

- จากนั้นใช้ฟองน้ำล้างแขนทั้งด้านหน้าและด้านหลังจากข้อมือไปจนถึงข้อศอก.

- ทุกครั้งที่มือควรอยู่ในตำแหน่งเริ่มต้นนิ้วมือขึ้นข้อศอกลง.

- เมื่อกระบวนการทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์แล้วให้เปิดน้ำอีกครั้งและปล่อยให้น้ำไหลจากปลายนิ้วของคุณไปยังข้อศอกของคุณ น้ำยาฆ่าเชื้อจะต้องกำจัดออกโดยแรงดันน้ำและแรงโน้มถ่วง คุณไม่ควรบีบมือซึ่งกันและกัน.

- เมื่อกำจัดน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วให้ปิดน้ำและไปยังบริเวณที่แห้ง จากช่วงเวลานี้มือจะถูกเก็บไว้ด้วยนิ้วมือขึ้น, ข้อศอกลง, เซมิโคลอนแขนในด้านหน้าของลำตัวและฝ่ามือชี้ไปที่ใบหน้าของศัลยแพทย์.

- ในพื้นที่อบแห้งมือควรแห้งด้วยลูกประคบที่ผ่านการฆ่าเชื้อตามลำดับเดียวกับที่อธิบายไว้สำหรับการซัก เช็ดมือซ้ายให้แห้งด้วยการบีบอัดด้านหนึ่งและเช็ดให้แห้ง.

- ยกเลิกการบีบอัดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ สิ่งสำคัญในการรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องเสมอ.

- ดำเนินการต่อเพื่อสวมชุดหมันด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วยถ้ามี.

- ใส่ถุงมือที่ปลอดเชื้อ จากนี้ไปมือจะต้องอยู่ในเขตปลอดเชื้อหรือไม่ว่าในตำแหน่งเริ่มต้นในระหว่างการซัก.

การอ้างอิง

1. 1. Bischoff, W.E. , Reynolds, T.M. , Sessler, C. N. , Edmond, M.B. , & Wenzel, R.P. (2000) การปฏิบัติตามการล้างมือโดยผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ: ผลกระทบของการแนะนำน้ำยาฆ่าเชื้อมือที่ใช้แอลกอฮอล์ จดหมายเหตุของอายุรกรรม, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988) สาเหตุแนวคิดและการป้องกันโรคไข้เด็ก Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. ความท้าทายของการระบาดวิทยา ปัญหาและการอ่านที่เลือก การตีพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B.N. , Stanley, G.L. , Sheetz, C.T. , Pfaller, M.A. , Houston, A.K. , Annis, L. , ... & Wenzel, R. P. (1992) เปรียบเทียบประสิทธิภาพของสารล้างมือทางเลือกในการลดการติดเชื้อในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D. , Dharan, S. , Touveneau, S. , Sauvan, V. , & Perneger, T. V. (1999) การปนเปื้อนของแบคทีเรียในมือของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลระหว่างการดูแลผู้ป่วยตามปกติ. จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K. , Tajiri, T. , Suzuki, H. , & Norose, Y. (2005) น้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อและแปรงจำเป็นสำหรับการล้างมือก่อนการผ่าตัดในญี่ปุ่นหรือไม่? วารสารโรงเรียนแพทย์นิปปอน 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J. , Mäkelä, P. , & Rantasalo, I. (1977) ความล้มเหลวของการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือด้วยการล้างมือบ่อย ๆ : ความจำเป็นในการศึกษาภาคสนามเป็นเวลานาน ระบาดวิทยาและการติดเชื้อ, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J. J. , Thibon, P. , Heller, R. , Le Roux, Y. , von Theobald, P. , Bensadoun, H. , ... & Le Coutour, X. (2002) การถูด้วยมือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์และการขัดมือแบบดั้งเดิมและอัตราการติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัด 30 วัน: การศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบ Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995) แนวทางปฏิบัติของ APIC สำหรับการล้างมือและการรักษาด้วยมือในการดูแลสุขภาพ วารสารอเมริกันของการควบคุมการติดเชื้อ, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V. , Juditzki, I. , Heeg, P. , & Sonntag, H. G. (1992) การประเมินประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อด้วยมือโดยใช้เวลาน้อยกว่า 3 นาทีเป็น 5 นาที วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาล, 20 (2), 79-86.