Antiperoxidase และโรคที่เกี่ยวข้อง

antiperoxidasa มีความหมายอย่างมีนัยสำคัญในความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และในการเกิดโรคของพร่อง.

โปรตีนเหล่านี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนามแอนติบอดี antimicrosomal, ไทรอยด์ autoantibody antiperoxidase (TPOab), anti-TPO และอื่น ๆ.

ไมโครโซมนั้นพบได้ในเซลล์ต่อมไทรอยด์และร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อไมโครเซลล์เมื่อเกิดความเสียหายต่อเซลล์เหล่านี้ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มักเกิดจากกลไกภูมิต้านทานเนื้อเยื่อด้วยการผลิต autoantibodies.

การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ microsomal (antiperoxidase) มาตรการแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดเพื่อช่วยวินิจฉัยและตรวจสอบโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune และแยกแยะพวกเขาจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคต่อมไทรอยด์.

ความมุ่งมั่นของระดับแอนติบอดี TPO คือการทดสอบที่ไวที่สุดในการตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune โรค Graves 'ร่วมกับ thyroiditis ของ Hashimoto จัดว่าเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์.

ระดับที่สูงขึ้นของแอนติบอดี TPO เป็นที่สังเกตในผู้ป่วยทุกข์ทรมานจาก thyroiditis ของ Hashimoto.

ในโรคนี้ความชุกของแอนติบอดี TPO อยู่ที่ประมาณ 85% ของผู้ป่วยยืนยันต้นกำเนิดของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ autoantibodies เหล่านี้ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (60-80%) ในหลักสูตรของ Graves 'โรค.

อย่างไรก็ตามผลบวกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองและโรคเนื้อเยื่อ.

โรคที่เกี่ยวข้องกับ antiperoxidase

โรคเกรฟ

โรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากสมาธิสั้นทั่วไปของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (hyperthyroidism) มันถูกตั้งชื่อตาม Robert Graves แพทย์ชาวไอริชผู้บรรยายรูปแบบของ hyperthyroidism เมื่อ 150 ปีที่แล้ว.

ต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (STIs) ผูกและเปิดใช้งานผู้รับ thyrotropin ทำให้ต่อมไทรอยด์เติบโตและต่อมไทรอยด์รูขุมขนเพื่อเพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์.

โรคเกรฟส์เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรคเบาหวานชนิดที่ 1, โรคด่างขาว, ภาวะระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอต่อมหมวกไต, myasthenia gravis, ระบบเส้นโลหิตตีบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรครูมาตอยด์, โรคลูปัส.

อาการ

โรคเกรฟส์เป็นโรค hyperthyroidism ประเภทเดียวที่อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ตาการบวมของเนื้อเยื่อรอบดวงตาและโป่งตา (เรียกว่าจักษุแพทย์ของเกรฟส์).

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคเกรฟส์มีอาการแดงและระคายเคืองตาในบางครั้ง แต่น้อยกว่า 5% มีพัฒนาการอักเสบของเนื้อเยื่อตาเพียงพอที่จะทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหรือถาวร.

ผู้ป่วยที่มีอาการตาไม่รุนแรงมากต้องได้รับการประเมินจากจักษุแพทย์และแน่นอนต่อมไร้ท่อ.

สัญญาณแรกที่มีปัญหาอาจเป็นตาแดงหรือบวมบวมของดวงตาเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อหลังลูกตาหรือการมองเห็นสองครั้ง การลดการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้งเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นได้ยากในขั้นสูงกว่า.

ปัญหาเกี่ยวกับดวงตานั้นรุนแรงและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่เป็นโรคของเกรฟส์ที่สูบบุหรี่.

สาเหตุ

ระบบภูมิคุ้มกัน

โรคนี้เกิดจากกระบวนการบางอย่างในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย บางคนสืบทอดระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถทำให้เกิดปัญหาได้ เซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของคุณเองที่กระตุ้นหรือสร้างความเสียหาย.

ในโรคเกรฟส์แอนติบอดีผูกกับพื้นผิวของเซลล์ต่อมไทรอยด์และกระตุ้นเซลล์เหล่านี้เพื่อผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด.

ความเครียดรุนแรง

แพทย์สงสัยมานานแล้วว่าความเครียดทางอารมณ์รุนแรงเช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรักสามารถทำให้เกิดโรคเกรฟส์ในผู้ป่วยบางราย สิ่งนี้ไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์.

การรักษา

ไอโอดีนกัมมันตรังสี

ด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนผลลัพธ์ที่ต้องการคือภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากการทำลายต่อม.

เมื่อผู้ป่วยกลายเป็นไทรอยด์พวกเขาต้องการการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิตและการตรวจติดตามระยะยาวหรือระยะยาวโดยแพทย์ ข้อห้ามแน่นอนสำหรับไอโอดีนกัมมันตรังสีคือการตั้งครรภ์.

จักษุแพทย์

ophthalmopathy Graves 'ช่วยเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติใน 64% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยประมาณ 10-20% มีความก้าวหน้าของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลาหลายปีตามด้วยความมั่นคงทางคลินิก ประมาณ 2-5% มีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ โดยมีความบกพร่องทางสายตาในบางราย.

การแก้ไขทั้ง hyperthyroidism และ hypothyroidism นั้นสำคัญสำหรับจักษุแพทย์ ยา antithyroid และ thyroidectomy ไม่มีผลต่อการมีส่วนร่วมของวงโคจรนี้ในขณะที่การรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีนสามารถทำให้รุนแรงขึ้นมาก่อน ophthalmopathy ophthalmopathy แม้ว่ามันจะสามารถป้องกันได้โดย glucocorticoids.

โดยทั่วไปการรักษา hyperthyroidism มีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในจักษุแพทย์ แต่ควรหลีกเลี่ยงการพร่องเนื่องจากมันแย่ลง ophthalmopathy.

การจัดการการผ่าตัดมักจะดำเนินการในระยะ fibrotic เมื่อผู้ป่วยเป็น euthyroid.

thyroiditis ของ Hashimoto

Hashimoto's thyroiditis เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติและเป็นสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (มีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเกินไป) ใน Hashimoto ของ thyroiditis ร่างกายมีปฏิกิริยาต่อต้านระบบภูมิคุ้มกันกับเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (thyroiditis).

Hashimoto ของ thyroiditis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพร่องในสหรัฐอเมริกา เงื่อนไขดังกล่าวได้รับการตั้งชื่อตามดร. ฮาการุฮาชิโมโตะแพทย์ผู้บรรยายเป็นครั้งแรกในปี 2455.

อาการ

อาการและสัญญาณของ thyroiditis ของ Hashimoto คล้ายกับภาวะพร่องและมักจะบอบบาง พวกเขาไม่ได้เฉพาะเจาะจง (หมายถึงพวกเขาสามารถเลียนแบบอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ ) และมักจะเกิดจากอายุ.

ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการเนื่องจากอาการเหล่านี้มักจะเห็นได้ชัดขึ้นเมื่อสภาพแย่ลงและการร้องเรียนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการชะลอการเผาผลาญของร่างกาย.

อาการทั่วไปและสัญญาณของ thyroiditis ของ Hashimoto รวมถึง: ภาวะซึมเศร้า, ความรู้สึกใจเย็นหรือใจเย็น, ผิวแห้ง, ความเหนื่อยล้า, อาการท้องผูก, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, ปวดกล้ามเนื้อ, เพิ่มระดับโคเลสเตอรอล, ลดความเข้มข้น, บวมของ ขาและอาการง่วงนอนอื่น ๆ ในกลุ่ม.

เมื่อภาวะพร่องกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นอาจมีอาการบวมรอบดวงตาหัวใจล้มเหลวอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและอุณหภูมิของร่างกายลดลง ในรูปแบบที่ลึกที่สุดภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรงสามารถนำไปสู่อาการโคม่าที่คุกคามชีวิต (อาการโคม่าของ myxedema).

hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การขยายหัวใจ (cardiomyopathy), ภาวะหัวใจล้มเหลวและการสะสมของของเหลวรอบปอด (ปอดไหล) หรือหัวใจ (ปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจ).

อาการอื่น ๆ ได้แก่ : บวมของต่อมไทรอยด์, ก้อนในด้านหน้าของคอของต่อมไทรอยด์ (คอพอก), กลืนลำบากของแข็งและ / หรือของเหลวเนื่องจากต่อมไทรอยด์ขยายด้วยการบีบอัดของหลอดอาหาร.

สาเหตุ

โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งแทนที่จะป้องกันเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์โจมตี เซลล์ภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (hypoactive thyroid), คอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยาย) หรือทั้งสองอย่าง.

ใน thyroiditis ของ Hashimoto เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เสียหายจำนวนมากบุกต่อมไทรอยด์ เนื่องจากต่อมไทรอยด์อยู่ภายใต้การโจมตีของเซลล์ที่บุกรุกเข้ามาจึงไม่สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้มากเท่าที่ควร ในที่สุดสิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะพร่อง.

แพทย์ไม่แน่ใจอย่างสมบูรณ์ว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันซึ่งควรปกป้องร่างกายจากไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตรายบางครั้งก็เปลี่ยนจากเนื้อเยื่อสุขภาพของร่างกาย.

การรักษา

การได้รับการวินิจฉัยอย่างเหมาะสมภาวะพร่องสามารถทำได้อย่างง่ายดายและสมบูรณ์ด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์.

Hashimoto's thyroiditis นั้นมีการรักษาเพียงอย่างเดียวเท่านั้นซึ่งเป็นการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ thyroiditis ของ Hashimoto.

Hashimoto ของ thyroiditis สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของต่อมไทรอยด์ของคุณในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เหมาะสม การบำบัดด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์คืออะไรช่วยให้ร่างกายของคุณมีฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็น.

รูปแบบที่พบมากที่สุดของการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนคือฮอร์โมน T4 สังเคราะห์ซึ่งเป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปว่า levothyroxine.

เหตุผลที่ฉันอาจใช้ฮอร์โมน T4 เพียงอย่างเดียวก็คือว่าส่วนใหญ่ของ T3 ในร่างกายของเราเคยเป็น T4 นั่นคือเมื่อฮอร์โมน T4 มีปฏิกิริยากับเซลล์อื่น ๆ พวกมันจะปล่อยอะตอมไอโอดีน 4 อะตอมหนึ่งในนั้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น T4 จะกลายเป็น T3.

นอกจากนี้ T4 ยังอยู่ในร่างกายนานกว่า T3 ดังนั้น levothyroxine จึงสามารถถ่ายได้สะดวกวันละครั้ง.

บางครั้งการรักษานี้อาจลดขนาดของคอพอกเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ thyroiditis ของ Hashimoto แต่อาจต้องมีการประเมินทางการแพทย์เพิ่มเติม.

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน ประเภทของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงและแผนการรักษาทั่วไปจะเฉพาะเจาะจงโดยสิ้นเชิงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย.

การอ้างอิง

1. ทีม AACC (2016) ไทรอยด์แอนติบอดี สมาคมเคมีคลินิกอเมริกัน สืบค้นจาก: labtestsonline.org.
2. เกาะโอกิลวี (2559) Antithyroid microsomal antibody Medline Plus: สหรัฐอเมริกา หอสมุดแห่งชาติการแพทย์ ดึงมาจาก: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016) โรคเกรฟ Medscape ดึงจาก: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017) ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto Vertical Health LLC. สืบค้นจาก: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016) ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto Medicine Net สืบค้นจาก: medicinenet.com.
6. สิ่งพิมพ์ ATA (2017) โรคเกรฟส์ สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน สืบค้นจาก: thyroid.org.
7. ทีม Mayo Clinic (2016) TPO Mayo Medical Laboratories. ดึงมาจาก: mayomedicallaboratories.com.