หุ้น:
สรีรวิทยาการประเมินการเปลี่ยนแปลง
inotropismo เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่อ้างถึงความสามารถของเครื่องปั๊มหัวใจในการทำสัญญา สอดคล้องกับ chronotropism, dromotropism และ batmotropism คุณสมบัติพื้นฐาน 4 ประการของหัวใจจากมุมมองการทำงาน.
ต้นกำเนิดนิรุกติศาสตร์ของคำมี 3 องค์ประกอบของกรีกโบราณ ผมnós, ซึ่งหมายถึง "เส้นประสาท" หรือ "เส้นใย" Tropos, ซึ่งหมายถึง "เปลี่ยน", "เลี้ยว" หรือ "เลี้ยว" และสุดท้าย -ลัทธิ, คำต่อท้ายคำนามที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในภาษาที่มีรากภาษาละติน มันจะแปลว่า "การเปลี่ยนแปลงของเส้นใย" ที่ถูกดัดแปลงเป็น "การหดตัว".
แม้ว่าการใช้คำจะถูกสงวนไว้เกือบจะอ้างถึงหัวใจ แต่ก็ไม่มีอะไรในวรรณคดีการแพทย์ที่ยืนยันสิ่งนี้ Inotropismo สามารถนำไปใช้กับกล้ามเนื้อของร่างกายใด ๆ และในความเป็นจริงมันเป็นเช่นในสิ่งพิมพ์คลาสสิก แต่ผู้เขียนปัจจุบันหยุดทำมัน ทุกวันนี้ความไม่เข้าใจในเรื่องความนอกลู่นอกทางนอกใจ.
Inotropism เช่นเดียวกับคุณสมบัติอื่น ๆ ของหัวใจสามารถประสบการเปลี่ยนแปลง แม้ว่าพวกเขาจะไม่แสดงอาการเสมอไปในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลวเขาควรได้รับการรักษาซึ่งมักจะมุ่งไปที่การปรับปรุงหรือเพิ่มขีดความสามารถในการหดตัวของหัวใจ.
ดัชนี
- 1 สรีรวิทยา
- 1.1 แคลเซียม
- 1.2 เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ
- 1.3 วาล์ว Atrioventricular
- 2 การประเมินความ inotropism
- 3 Alterations of inotropism
- 3.1 ยา
- 4 อ้างอิง
สรีรวิทยา
เมื่อการหดตัวของหัวใจเกิดขึ้นเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดจะต้องเปิดใช้งานและกลไกเดียวที่สามารถแก้ไขการสร้างแรงคือการเปลี่ยนแปลงความยาวของเส้นใยหรือการโหลดล่วงหน้า (การเปิดใช้งานตามความยาว) และการเปลี่ยนแปลง inotropism (การเปิดใช้งาน) อิสระจากความยาว).
การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจนั้นขึ้นอยู่กับความพร้อมของเซลล์ของไอออนแคลเซียมในเซลล์ มีกลไกการควบคุมอื่น ๆ ในการ inotropy การเต้นของหัวใจซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลัง แต่ความเข้มข้นของแคลเซียมเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในสถานการณ์ที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา.
แคลเซียม
เส้นทางการกำกับดูแลส่วนใหญ่ของความไม่แน่นอนนั้นเกี่ยวข้องกับแคลเซียมอย่างแน่นอน มีสามวิธีพื้นฐานที่อิออนบวกนี้สามารถแก้ไขการหดตัวของหัวใจได้:
- เพิ่มการไหลของมันในระหว่างการกระทำที่อาจเกิดขึ้น.
- การเพิ่มการปลดปล่อยโดย reticulum sacroplasmic (เก็บหลักของแคลเซียมในเซลล์).
- Sensitizing Troponin-C.
ทั้งสามผลกระทบของแคลเซียมชอบหัวใจหดตัว แต่ยัง จำกัด ระยะเวลาของการเดียวกัน โดยการปิดช่องแคลเซียมของไซโตพลาสซึมของเซลล์และ reticulum sarcoplasmic ด้วยการเปิดใช้งานของโพแทสเซียมช่องทางศักยภาพการกระทำก็หยุดและแคลเซียมในเซลล์จะถูกกำจัดในเวลาอันสั้น.
กระบวนการนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกทุกรอบการเต้นของหัวใจ การเข้าและออกของแคลเซียมอย่างต่อเนื่องพร้อมการเปิดใช้งานโซเดียมและโพแทสเซียมทำให้มั่นใจว่าการหดตัวของหัวใจมีประสิทธิภาพ.
เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ
ความสมบูรณ์ของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจนั้นเป็นองค์ประกอบพื้นฐานอีกอย่าง หากมีความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจที่ประนีประนอมปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่จะไม่สำคัญการเต้นของหัวใจจะไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์และจะมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปั๊ม.
โหลดล่วงหน้าขึ้นอยู่กับความยาวและความยาวของเส้นใยหัวใจ ปรากฏการณ์นี้อยู่ภายใต้กฎหมายของ Frank-Starling ซึ่งอ่าน: "พลังงานการหดตัวของ ventricle ขึ้นอยู่กับความยาวเริ่มต้นของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ ". นั่นหมายความว่ายิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวอยู่ที่ปลาย diastole ยิ่งแรงหดตัว.
โดยสรุปเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจมีพฤติกรรมเหมือนสปริง ยิ่งสปริงหรือกล้ามเนื้อหัวใจยืดออกในขณะที่หัวใจเต็มไปด้วยเลือดก็จะยิ่งมีพลังมากขึ้นเมื่อปล่อยฤดูใบไม้ผลินั่นคือการหดตัว แต่ถ้าสปริงแตกหรือเส้นใยเสียหายพลังงานจะไม่เพียงพอต่อการสร้างจังหวะที่มีประสิทธิภาพ.
วาล์ว Atrioventricular
แม้ว่าพวกเขาจะมีบทบาทเล็กน้อย แต่ความสมบูรณ์ของลิ้นหัวใจ atrioventricular เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทำให้หัวใจหดตัวได้อย่างเพียงพอ.
การปิดเหมือนกันในช่วงระยะแรกของ systole ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดัน intraventricular ที่จำเป็นในการขยายเส้นใยหัวใจและผลิตการหดตัวที่ถูกต้อง.
ซึ่งหมายความว่าหากวาล์วชำรุดหรือเป็นโรคช่องว่างจะไม่ได้รับการเติมอย่างถูกต้องเนื่องจากการกลับมาทางพยาธิวิทยาของเลือดไปยัง atria เส้นใยหัวใจนั้นไม่ได้ถูกเบี่ยงเบนและพลังงานที่ปล่อยออกมาจะไม่เรียกแรงหดตัวที่จำเป็นสำหรับการเต้นของหัวใจปกติ.
การประเมินความ inotropism
แม้ว่าในขณะนี้ยังไม่มีวิธีการเฉพาะสำหรับการคำนวณความ inotropism แต่ก็มีวิธีการทำแบบอ้อม ขับเศษส่วนออก, วัดจาก echocardiography หรือการสวนเป็นเทคนิคที่ดีในการสรุปคุณภาพการหดตัวของหัวใจ.
ประโยชน์ของ echocardiography ค่อนข้างกว้างขึ้น จะช่วยให้การประเมิน (ไม่แน่นอนแน่นอน) ความดันลดและเพิ่มความดัน / เวลาทั้งพารามิเตอร์ที่ซับซ้อน แต่มีคุณค่าเมื่อประเมินการหดตัวของหัวใจ.
กิจกรรมของวาล์ว atrioventricular ยังสามารถประเมินผ่านการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย.
การเปลี่ยนแปลง inotropism
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของความ inotropism อาจทำให้หัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกันกับคุณสมบัติการทำงานขั้นพื้นฐานอีกสามประการของหัวใจ.
ดังนั้นก่อนที่ภาพทางคลินิกใด ๆ ที่เข้ากันได้กับโรคนี้จะต้องมีการประเมินทั่วโลกเพื่อกำหนดระดับของความล้มเหลว.
เมื่อพิจารณาทางสรีรวิทยาของความ inotropism การเปลี่ยนแปลงแคลเซียมเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติที่หดตัว ระดับแคลเซียมสูงหรือต่ำอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ การศึกษาของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้แสดงให้เห็นความล้มเหลวในการใช้แคลเซียมในเซลล์และในความแรงของ myocytes.
เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจที่ป่วยด้วยนอกจากนี้ยังเปลี่ยนแปลงการหดตัวของหัวใจ หลายคนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางประสบจากภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ.
ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังและผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจและลดแรงเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ.
ยาเสพติด
ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดอาจทำให้ภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง สถานการณ์เดียวกันนำเสนอด้วยตัวบล็อกเบต้าและ antiarrhythmics ส่วนใหญ่.
การอ้างอิง
- Serra Simal, Rafael (2011) การหดตัวหรือ Inotropism ดึงจาก: webfisio.es
- กรมวิทยาศาสตร์กายภาพ (2000) ฟังก์ชั่นมีกระเป๋าหน้าท้อง: ปัจจัยของฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจ. Pontificia Universidad Javeriana. สืบค้นจาก: med.javeriana.edu.co
- Luna Ortiz, บาทหลวงและผู้ทำงานร่วมกัน (2003) แคลเซียม Homeostasis และการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด: ผลยาชา. วารสารวิสัญญีวิทยาเม็กซิโก, 26 (2): 87-100.
- Torales-Ibañez (2012) ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ดึงจาก: med.unne.edu.ar
- Schaper, W. และผู้ทำงานร่วมกัน (1972) ผลของยาต่อภาวะหัวใจขาดเลือดrchives Internationales de Pharmacodynamie และ de Thérapie, 196: 79-80.
- Wikipedia (2017) inotropic สืบค้นจาก: en.wikipedia.org