อาการความดันโลหิตต่ำมีพยาธิสภาพ, สาเหตุ, การรักษา

 ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หรือที่รู้จักกันในชื่อ postural hypotension หรือในรูปแบบย่อ orthostasis เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตของบุคคลลดลงอย่างกระทันหันเมื่อยืนขึ้นจากตำแหน่งนั่งหรือนอน.

Orthostasis หมายถึงท่าตั้งตรงและความดันเลือดต่ำหมายถึงความดันโลหิตต่ำ ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักจะไม่รุนแรงและสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่นาทีหลังจากยืนขึ้น.

หากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพนานกว่าเวลาที่ระบุไว้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นและต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์โดยเร็วที่สุด ยิ่งกว่านั้นหากบุคคลนั้นรู้สึกงุนงงบ่อยครั้งเมื่อยืนขึ้น.

การสูญเสียสติ (แม้ในระยะเวลาอันสั้น) ถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องการความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทันที.

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพถ้าไม่รุนแรงไม่ก่อให้เกิดความกังวลและไม่ต้องการการรักษา หลายคนรู้สึกเวียนหัวหรืองุนงงในบางครั้งเมื่อมีการเปลี่ยนตำแหน่งเช่นเมื่อยืนหรือนอนลงในทันที สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดที่ต้องได้รับการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุ.

คำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

Orthostatic hypotension เป็นการค้นพบทางกายภาพที่ชัดเจนโดย American Autonomic Society และ American Academy of Neurology เนื่องจากความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างน้อย 20 มิลลิเมตรปรอทหรือลดลงของความดันโลหิต diastolic อย่างน้อย 10 มิลลิเมตรปรอทภายใน จากสามนาทีที่ยืน เงื่อนไขอาจมีอาการหรือไม่มีอาการ.

ในคนที่มีสุขภาพดีการหดตัวของกล้ามเนื้อจะเพิ่มเลือดดำกลับคืนสู่หัวใจผ่านทางวาล์วทิศทางเดียวที่ป้องกันเลือดจากการเก็บรวบรวมในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย.

ระบบประสาทอัตโนมัติตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งโดยการลดหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวของหัวใจ เมื่อกลไกเหล่านี้มีข้อบกพร่องหรือหากผู้ป่วยได้รับความตกใจจากภาวะ hypovolemic, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้.

ในผู้ที่มีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพการคัดค้านแรงโน้มถ่วงต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำทำให้ความดันโลหิตลดลงและคุกคามต่อการขาดเลือดของสมอง สาเหตุที่เป็นไปได้หลายอย่างของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ได้แก่ ยาสาเหตุที่ไม่ neurogenic เช่นเลือดดำกลับมาบกพร่อง hypovolemia และหัวใจล้มเหลวและสาเหตุ neurogenic เช่น multisystem ฝ่อและโรคระบบประสาทเบาหวาน.

การรักษามักจะมุ่งไปที่สาเหตุที่สำคัญและความหลากหลายของการรักษาด้วยยาหรือเภสัชวิทยาที่ไม่ใช่ยาสามารถบรรเทาอาการ.

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพได้รับการสังเกตในทุกวัย แต่เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยและอ่อนแอ.

มันมีความเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยหลายเงื่อนไขและอาการรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะหลังจากหยุดอัตราการเพิ่มขึ้นของการตกและประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว นอกจากนี้ยังสามารถพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมองตีบได้.

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้นจากตำแหน่งนั่งหรือนอน ความรู้สึกนี้พร้อมกับอาการอื่นมักใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที อาการและอาการแสดงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ได้แก่ :

• ความรู้สึกอันน่าทึ่ง
• วิงเวียน
• มองเห็นไม่ชัด
• ความอ่อนแอ
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• ความสับสน
• โรคภัยไข้เจ็บ

อาการที่มักจะมาพร้อมความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก, ปัสสาวะลำบาก, ความอ่อนแอและผิวหนังแห้งจากการสูญเสียเหงื่อ. 

สาเหตุ

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหรือทรงตัวเกิดขึ้นเมื่อบางสิ่งขัดจังหวะกระบวนการทางธรรมชาติของร่างกายเพื่อต่อต้านความดันโลหิตต่ำด้วยเหตุผลหลายประการ.

หน้าที่ของหัวใจคือการสูบฉีดเลือด หากมีปริมาณเลือดน้อยความดันจะลดลงจากนั้นหลอดเลือดหดตัวเพื่อเพิ่มความดันโลหิต.

หากการกระทำนี้ถูกยับยั้งหรือถูกปิดกั้นไม่ว่าด้วยเหตุผลใด ๆ หลอดเลือดจะขยายตัวและความดันโลหิตลดลง.

ระบบประสาทตรวจจับและตอบสนองเพื่อควบคุมความดันโลหิต หากสิ่งผิดปกติกับระบบควบคุมนี้ความดันโลหิตอาจผันผวน.

 จากนั้นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน:

• การคายน้ำ: เนื่องจากมีไข้อาเจียนไม่ดื่มของเหลวมากพอท้องเสียอย่างรุนแรงและออกกำลังกายอย่างหนักด้วยเหงื่อออกมากเกินไป เมื่อขาดน้ำร่างกายจะสูญเสียปริมาณเลือด ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเช่นจุดอ่อนเวียนศีรษะและอ่อนเพลีย. 
• รูปภาพของโรคโลหิตจาง.
• ความร้อน: ผลิตโดยมีไข้อ่างน้ำร้อนสถานที่ที่ไม่มีการระบายอากาศ.
• การฟอกไต.
• ยา:

-ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

-ยารักษาโรคหัวใจสงบ

-ตัวบล็อกอัลฟ่า ยาเสพติดที่ใช้เป็นหลักในการรักษาความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูงและปัญหาต่อมลูกหมากในผู้ชาย ผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนปวดศีรษะและเวียนศีรษะเล็กน้อยซึ่งหลังจากสัปดาห์แรกของการรักษาหายไป.

• โรคระบบประสาทอัตโนมัติเป็นกลุ่มของอาการที่ปรากฏขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของร่างกายในชีวิตประจำวันเช่นความดันโลหิต, อัตราการเต้นหัวใจ, เหงื่อ, ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะการอพยพและการย่อยอาหาร.

ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

อาการวิงเวียนศีรษะระยะสั้นหรืออาการวิงเวียนศีรษะเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นจากภาวะขาดน้ำเล็กน้อยระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเวลาในดวงอาทิตย์มากเกินไปหรือแช่ในอ่างน้ำร้อน.

อันน่าทึ่งหรือเวียนศีรษะ (นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้ว) ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณอยู่ในสถานที่ปิดเป็นเวลานานในคอนเสิร์ตโบสถ์การประชุม.

เห็นได้ชัดว่าถ้าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงบางครั้งก็ไม่จำเป็นต้องกังวล การปรึกษากับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญหากผู้ป่วยแต่ละคนมีอาการของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพในสถานที่และสถานการณ์ต่าง ๆ.

ในกรณีเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ในการบันทึกอาการเมื่อเกิดขึ้นระยะเวลาที่พวกเขากินเวลาและสิ่งที่คนทำในเวลานั้น คำนึงถึงระดับของอันตรายมันอาจหมายถึงผู้ป่วยหรือคนอื่น ๆ. 

การรักษา

ขั้นตอนแรกในการรักษาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพคือการวินิจฉัยและการรักษาสาเหตุพื้นฐาน ผู้ป่วยที่มีอาการความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมีอาการเฉพาะที่มีโรคเฉพาะหรือมีการรักษาในกระบวนการจะได้ประโยชน์จากการแทรกแซงทางเลือกโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา.

ปริมาณเกลือและน้ำที่เพิ่มขึ้นมักจะเป็นขั้นตอนเริ่มต้นหากผู้ป่วยไม่ประสบภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง.

ในกรณีของการใช้ยา allopathic ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อาจกำหนดเพื่อเพิ่มและขยายปริมาณหลอดเลือด แต่ด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเพิ่มเติมเช่นปวดหัว, บวม, น้ำหนักเพิ่มและความดันโลหิตสูงหงาย.

ความดันโลหิต

ความดันโลหิตเรียกว่าแรงที่กระทำโดยเลือดกับผนังหลอดเลือด การสูบฉีดของหัวใจทำให้เลือดไหลไปยังหลอดเลือดแดง การขยายหลอดเลือดในการตอบสนองต่อแรงนี้และการหดตัวตามมานั้นเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของเลือดผ่านระบบหลอดเลือด.

เมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงความดันโลหิตจะสูงขึ้น นี่เรียกว่าความดันซิสโตลิก เมื่อหัวใจอยู่นิ่งระหว่างการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจความดันโลหิต -diaastolic- ลดลง.

ในมนุษย์ความดันโลหิตมักวัดด้วยสร้อยข้อมือพิเศษเหนือหลอดเลือดแดง brachial (ที่แขน) หรือเส้นเลือดแดง (ที่ขา) การวัดความดันโลหิตมักจะทำกับ sphygmomanometer.

ที่ใช้กันมากที่สุดคือปรอทและแอโรรอยด์ พวกเขาประกอบด้วยระบบที่ใช้ความดันรอบแขนและเครื่องชั่งที่ช่วยให้ทราบความดัน.

มีการวัดความดันสองประเภท:

1. ความดันซิสโตลิก (ความดันสูงสุดและหมายเลขแรกที่บันทึกโดยมาตรวัดความดัน) ซึ่งเป็นแรงที่เลือดออกมาบนผนังหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจสัญญาจะสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบนอก.
2. ความดัน Diastolic (ความดันต่ำสุดและหมายเลขบันทึกที่สอง) ซึ่งเป็นความดันตกค้างที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจผ่อนคลายระหว่างการเต้นของหัวใจและการเต้น ในบุคคลที่มีสุขภาพปกติความดันซิสโตลิกจะอยู่ระหว่าง 100 และ 140 มิลลิเมตรของปรอท (mmHG) ความดัน diastolic ปกติจะอยู่ระหว่าง 60 และ 100 mmHg.

อ่านค่า:

1. 119/79 ถือเป็นความดันโลหิตปกติ.
2. 140/90 ขึ้นไปถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง.
3. 130 และ 139 สำหรับจำนวนสูงสุดและระหว่าง 80 และ 89 สำหรับจำนวนต่ำสุดถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง ซึ่งหมายความว่าสามารถเรียกความดันโลหิตสูงได้ดังนั้นจึงควรใช้มาตรการในเรื่องนี้.

การควบคุมความดันโลหิต

โดยแรงโน้มถ่วงเมื่อบุคคลถูกรวมเข้าด้วยกันเลือดจะถูกสะสมที่ขา สิ่งนี้ทำให้ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากมีการไหลเวียนของเลือดกลับไปยังหัวใจที่จะสูบฉีดน้อยลง.

Baroreceptors หรือตัวรับความดันซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า presorreceptores เป็นปลายประสาทที่เรียบง่ายและละเอียดอ่อนที่พบในหลอดเลือดของสัตว์มีกระดูกสันหลังทุกตัวและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและส่งข้อมูลไปยังสมอง.

สมองบอกให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นเพื่อสูบฉีดโลหิตมากขึ้นเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ เซลล์เหล่านี้ทำให้เส้นเลือดตีบตันทำให้ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น.

พบมากในผนังหลอดเลือดแดงภายใน (ไซนัส carotid) และหลอดเลือดแดงใหญ่ (aortic arch). 

คำแนะนำทั่วไป

• หลีกเลี่ยงการไม่ใช้งานเป็นเวลานานนั่งหรือนอนหรือในสภาพแวดล้อมที่ปิด.
• รวมช้าเมื่อคุณนั่งหรือนอนลงมาก ในกรณีที่ลุกออกจากเตียงในตอนเช้าหลังจากนอนหลับทั้งคืนขอแนะนำให้ก่อนที่จะลุกขึ้นเพื่อรวมหัวกับหมอนเสริมและอยู่ในตำแหน่งนั้นไม่กี่นาที หลังจากนั้นพักสักครู่นั่งที่เท้าของเตียงจนกว่าคุณจะลุกขึ้นยืนอย่างต่อเนื่อง.
• เพิ่มปริมาณเกลือและน้ำ: ขอแนะนำให้ดื่มระหว่าง 1.5 และ 2 ลิตรต่อวันและระหว่างเกลือ 6 และ 10 กรัมต่อวัน สามารถผสมเกลือเข้ากับมื้ออาหารได้ การเพิ่มขึ้นของการบริโภคเกลือและ / หรือการตัดสินใจที่จะเพิ่มการเสริมจะต้องทำภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากมันสามารถมีภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง.
• ถุงน่องการบีบอัด: เป้าหมายของถุงน่องการบีบอัดคือการลดความเมื่อยล้าของเลือดในขาและพื้นที่ส่วนล่างของร่างกาย มีหลายตัวเลือก: การบีบอัดถุงน่องถึงเข่า, ขาเต็มหรือขาและหน้าท้องลดลง แม้ว่าถุงน่องการบีบอัดโดยไม่ต้องให้ความโล่งใจอาจเป็นเรื่องยากเพราะมันยากที่จะทำให้พอดี.

การอ้างอิง

1. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ พจนานุกรมการแพทย์ของดอร์แลนด์ สืบค้นจาก wikipedia.org.
2. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เจ้าหน้าที่คลินิกเมโย สืบค้นที่ mayoclinic.org.
3. ความดันโลหิตแดง ความดันโลหิต สรีรวิทยา เขียนโดย Editors of Encyclopædia Britannica กู้คืนได้แล้วบน britannica.com.
4. ความดันโลหิตสูงในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ความเป็นมาของความดันโลหิตสูงตอนที่ 2 BVS คิวบา ดึง engsdl.bvs.sld.cu.
5. Baroreceptor สืบค้นเมื่อ 02/06/2017 ที่ en.wikipedia.org.
6. Bradley, J. M.D. และ Davis, K. R.N. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เรียกดูได้ที่ www.aafp.org.
7. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เจ้าหน้าที่คลินิกเมโย สืบค้นที่ mayoclinic.org.
8. การอภิปรายการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของความดันโลหิตโดยใช้แผนภาพจาก HeartPhys กู้คืนใน /appstore.com.
9. ผู้ป่วย ข้อมูลทางการแพทย์ที่น่าเชื่อถือและการสนับสนุน บล็อกอัลฟ่า ©แพลตฟอร์มผู้ป่วย จำกัด จดทะเบียนในประเทศอังกฤษและเวลส์ ดึงข้อมูลมาที่ patient.info.
10. เส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ MedlinePlus สหรัฐอเมริกา หอสมุดแห่งชาติการแพทย์ สหรัฐอเมริกา กรมอนามัยและบริการมนุษย์สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สืบค้นจาก medlineplus.gov.
11. Bradley, J. M.D. และ Davis, K. R.N. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ สืบค้นจาก aafp.org.