ขั้นตอนของก๊าซในหลอดเลือดแดงการตีความและค่าปกติ

ก๊าซแดง -หรือก๊าซในเลือดแดง - ตรงกับเทคนิคที่ใช้ในการหาปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนตที่มีอยู่ในเลือด ตัวอย่างอ้างอิงคือเลือดแดงเนื่องจากมีความเข้มข้นของออกซิเจนสูงสุด นอกจากนี้ยังได้รับค่า pH ของเลือดด้วยการทดสอบนี้.

ความสมดุลของกรดเบสหมายถึงความเข้มข้นที่เป็นธรรมของกรดและสารอัลคาไลน์ในร่างกาย ร่างกายมนุษย์มีค่าความเป็นกรด - ด่างใกล้กับความเป็นกลางโดยมีส่วนประกอบของสารอัลคาไลน์เล็กน้อย ค่าปกติของมันจะแกว่งระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 ซึ่งเป็นค่าที่ฟังก์ชั่นการพัฒนาสำคัญตามปกติ.

ในมนุษย์อวัยวะที่รับผิดชอบในการควบคุมสมดุลของกรดเบสและค่า pH คือปอดและไต ระบบทางเดินหายใจควบคุมความเข้มข้นของก๊าซในขณะที่ระบบไตควบคุมความเข้มข้นของไบคาร์บอเนต การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบสจะเป็นผลมาจากการหายใจผิดปกติหรือการทำงานของไต.

เครื่องมือที่ดีที่สุดที่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของค่า pH คือการตรวจวัดก๊าซในเลือด การทดสอบช่วยให้สามารถระบุพารามิเตอร์เช่นแรงกดดันบางส่วนของออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนต การใช้งานมีไว้สำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะเลือดเป็นกรดหรือด่าง.

ดัชนี

• 1 ขั้นตอน
  • 1.1 การเตรียมผู้ป่วย
  • 1.2 อุปกรณ์ที่จำเป็น
  • 1.3 การสุ่มตัวอย่าง
• 2 ค่าปกติ
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2.5 pH
  • 2.6 ชั่วโมง+
• 3 การตีความ
  • 3.1 การเปลี่ยนแปลงค่า pH และความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจน
  • 3.2 การเปลี่ยนแปลงความดันบางส่วนของก๊าซ
  • 3.3 ไบคาร์บอเนตและฐานที่มากเกินไป
• 4 อ้างอิง

กระบวนการ

การเก็บตัวอย่างเลือดแดงนั้นต้องใช้ความชำนาญและความแม่นยำ บุคลากรที่รับผิดชอบจะต้องมีการฝึกอบรมเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและประสิทธิผลของเทคนิคนี้.

แพทย์พยาบาลที่มีประสบการณ์ในการดูแลอย่างเข้มข้นและตัววิเคราะห์ชีวภาพบางตัวสามารถทำการสกัดเลือดแดงได้โดยไม่ยาก.

มีความจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อให้การสกัดเลือดแดงประสบความสำเร็จ การเตรียมผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญนอกเหนือจากการมีเครื่องมือที่จำเป็น.

การเตรียมผู้ป่วย

- ขั้นตอนจะต้องดำเนินการในพื้นที่ที่เงียบสงบและสะอาด.

- ผู้ป่วยจะผ่อนคลายและสงบ เนื่องจากการทดสอบที่น่ารำคาญหรือเจ็บปวดอาจเป็นไปได้การทดสอบจะถูกอธิบายให้ผู้ป่วยทราบอย่างละเอียด การทำงานร่วมกันเป็นพื้นฐาน.

- เมื่อผู้ป่วยได้รับออกซิเจนจะต้องทำการลบออกก่อน การหายใจด้วยอากาศจะช่วยรับประกันความน่าเชื่อถือของการทดสอบ ออกซิเจนจะถูกตัดออกระหว่าง 10 ถึง 20 นาทีก่อนขั้นตอน.

อุปกรณ์ที่จำเป็น

- เข็มขนาดเล็กที่มีความสามารถใช้กันมากที่สุดเช่นที่ใช้ในการจัดการอินซูลิน.

- เข็ม N ° 25 X 1 "หรือ 26 X 1" เพื่อก่อให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยกับผนังหลอดเลือดแดง.

- สารกันเลือดแข็งควรอยู่ในหลอดฉีดยา.

- มีภาชนะที่มีน้ำแข็งเพื่อขนส่งตัวอย่าง.

- ในบางกรณีจะใช้ยาชาเฉพาะที่.

- ผ้าฝ้ายหรือผ้ากอซเพื่อบีบรัด.

ตัวอย่างการ

- ค้นหาสถานที่ที่จะทำการสุ่มตัวอย่าง หลอดเลือดแดงที่ใช้มากที่สุดคือรัศมีหนึ่ง แต่หลอดเลือดแดง brachial, femoral หรือ pedia ก็มีประโยชน์เช่นกัน.

- dorsiflexion ของข้อมือ - ส่วนขยาย - ทำให้หลอดเลือดแดงรัศมีและอำนวยความสะดวกในการคลำของคลื่นชีพจร แผ่นหรือผ้าพันแผลม้วนภายใต้ข้อมือช่วยให้ตำแหน่งและส่วนที่เหลือของแขนขา.

- คลำชีพจรของหลอดเลือดแดงและทำให้มันกดเบา ๆ เป็นแนวทางหรือการอ้างอิง.

- สอดเข็มที่มุม 45 °ในทิศทางของคลื่นพัลส์ ความดันของเลือดแดงไหลจะทำให้เลือดออกอย่างรวดเร็วหลังจากการเจาะ ตัวอย่างเลือดระหว่าง 0.5 ถึง 1 ซีซีเพียงพอ.

- ตรวจสอบว่าเลือดแดงอย่างแท้จริง ลักษณะที่ปรากฏชัดเจนสว่างหรือแดงเข้ม.

- ใส่เข็มฉีดยาลงในภาชนะที่มีน้ำแข็ง.

เมื่อนำตัวอย่างไปแล้วมันจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการหรือสถานที่ที่อุปกรณ์ตรวจวัดอยู่.

ค่าปกติ

ค่าปกติหรือค่าอ้างอิงคือค่าที่การทำงานของสิ่งมีชีวิตนั้นเหมาะสมที่สุด สอดคล้องกับความเข้มข้นของออกซิเจน (O₂), คาร์บอนไดออกไซด์ (CO)₂) และไบคาร์บอเนต (HCO)₃^-) หรือค่า pH ที่มักจะวัดในเลือดแดง.

PAO₂

สอดคล้องกับความดันบางส่วนของออกซิเจนในเส้นเลือด ค่าอ้างอิงของมันคือ 75 ถึง 100 mmHg.

ปาโก₂

ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งมีค่าปกติอยู่ในช่วงระหว่าง 35 และ 45 มม. ปรอท.

HCO₃^-

การวัดไอออนิกไบคาร์บอเนตจะแสดงเป็นมิลลิวินาทีต่อลิตร (mEq / L) และค่าของมันอยู่ในช่วง 22 ถึง 26 mEq / L.

EB

ส่วนเกินของฐานเป็นตัวบ่งชี้ถึงการดำรงอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของความสมดุลของกรดเบส สอดคล้องกับองค์ประกอบการเผาผลาญ (ไม่ใช่ทางเดินหายใจ) ของดิสก์หรือ alkalosis เผาผลาญ มันแสดงในหน่วยมิลลิเมตรต่อลิตร (mmol / L) และค่าของมันคือ +/- 2 mmol / L.

พีเอช

ค่า pH เป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของความเป็นกรดหรือด่างในสิ่งมีชีวิต ค่า pH ปกติอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45.

H⁺

ความเข้มข้นของ hydrogenions (H⁺) แปรผกผันกับค่า pH เมื่อค่า pH ลดลง H⁺ เพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน นอกจากนี้ยังบ่งบอกถึงความเป็นกรดหรือด่างของสิ่งมีชีวิต ค่าของตัวบ่งชี้นี้แสดงเป็นนาโนเมตรต่อลิตรและช่วงของมันคือจาก 35 ถึง 45 nmol / L .

การตีความ

ผลของแก๊สแดงมีประโยชน์ในการบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรด - เบสในสิ่งมีชีวิต มีโรคที่สามารถสร้างความโดดเด่นของสถานะของความเป็นกรดหรือด่าง ความสำคัญคือสิ่งมีชีวิตทำงานในสภาพใกล้เคียงกับความเป็นกลางและการเปลี่ยนแปลงของมันหมายถึงผลกระทบร้ายแรง.

การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของค่าที่ได้จากการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงจะบ่งบอกถึงสถานะความไม่สมดุลและระบบที่ได้รับผลกระทบ เมื่อคำนึงถึงค่าอ้างอิงผลอาจบ่งชี้ถึงการเพิ่มหรือลดของพารามิเตอร์.

การเปลี่ยนแปลงของ pH และความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจน

การเปลี่ยนแปลงของค่าพีเอชนอกช่วงปกติขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์อื่น ๆ โดยตรง การเปลี่ยนแปลงของแรงกดดันบางส่วนของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์รวมถึงความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้.

การเปลี่ยนแปลงค่า pH สามารถเป็นสองประเภท:

- ค่าที่น้อยกว่า 7.35 จะแสดงถึงแนวโน้มความเป็นกรดหรือความเป็นกรด ไฮโดรเจนหรือ H + จะมีค่าสูงกว่า 45 nmol / L.

- เมื่อค่า pH มากกว่า 7.45 จะเรียกว่า alkalosis ในกรณีนี้ H + จะน้อยกว่า 35 nmol / L.

การเปลี่ยนแปลงความดันก๊าซบางส่วน

- ความดันบางส่วนของก๊าซออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสัดส่วนตรงกันข้าม ระดับความสูงของหนึ่งทำให้การลดลงของอีก.

- ความดันบางส่วนของออกซิเจน (PaO)₂) ถือว่าลดลงเมื่อค่าน้อยกว่า 75 mmHg ในเลือดแดง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมันถูกเรียกว่า hypoxemia ปาโก₂ เพิ่มขึ้น (มูลค่ามากกว่า 45 mmHg) และผลที่ตามมาคือภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ.

- การเพิ่มขึ้นของ PaO₂ สูงกว่า 100 mmHg ถือเป็น hyperoxemia และเป็นตัวกำหนดความเป็นด่างของระบบทางเดินหายใจ นี่คือสาเหตุที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน PaCO₂, ต่ำกว่า 35 mmHg.

ไบคาร์บอเนตและฐานส่วนเกิน

- อิออนไบคาร์บอเนตหรือ HCO₃^- มันเป็นตัวกำหนดความสมดุลของกรดเบสเนื่องจากพฤติกรรมอัลคาไลน์ของมัน การควบคุมปริมาณไอออนิกไบคาร์บอเนตขึ้นอยู่กับไตรับผิดชอบในการสังเคราะห์และดูดซับซ้ำ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของอวัยวะนี้อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของการเผาผลาญ.

- การเพิ่มขึ้นของไบคาร์บอเนตในเลือดมักจะเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการชดเชยการมีอยู่ของดิสก์ในร่างกาย.

- ไบคาร์บอเนตที่มีค่าเหนือกว่า 26 mEq / L จะถือว่ามีสถานะเป็นเมตาบอลิก ส่วนเกินฐานจะสูงกว่า 2 มิลลิโมล / ลิตร การตอบสนองการชดเชยเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ PaCO₂, ในการค้นหาความสมดุล.

- การลดลงของ HCO₃^- ที่ค่าต่ำกว่า 22 MEq / L เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรด ส่วนเกินฐานจะน้อยกว่า -2 มิลลิโมล / ลิตร PaCO₂ อาจลดลง.

ก๊าซในเส้นเลือดไม่เพียงเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบสในสิ่งมีชีวิต เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมการตอบสนองต่อการรักษาที่ระบุซึ่งมีวัตถุประสงค์คือการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่พบในเวลาที่เหมาะสม.

การอ้างอิง

1. Tidy, C (2015) ก๊าซเลือดแดง - ข้อบ่งชี้และการตีความ กู้คืนจาก patientinfo.com
2. Wikipedia (2018) การทดสอบก๊าซเลือดแดง สืบค้นจาก en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016) สมดุลกรดเบส สืบค้นจาก healthline.com
4. Danckers, M. (2016) การสุ่มตัวอย่างก๊าซเลือดแดง กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f. ) การตีความของก๊าซเลือดแดง สืบค้นจาก thoracic.org