หุ้น:
อาการผิดปกติสาเหตุและการรักษา
คำว่า egophony หมายถึงการเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนของเสียงไปสู่การตรวจคนไข้ในปอด แม้ว่าผู้เขียนบางคนปฏิบัติต่อ egophony ตามการดูดซึมของเสียงร้องตามปกติ แต่ส่วนใหญ่คิดว่ามันเป็นองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในการประเมินปอดของผู้ป่วย.
อธิบายโดยบิดาแห่งการตรวจคนไข้RenéLaënnecในขณะที่ "goat bleat" เป็นลักษณะเฉพาะของ bronchophony อันที่จริงแล้วนิรุกติศาสตร์ของคำนั้นมาจากคำภาษากรีกสำหรับ "แพะ" และ "เสียง" วรรณคดีกึ่งเชิงนิยามเป็นการเปลี่ยนแปลงการออกเสียงของตัวอักษร "i" ด้วยเสียงของตัวอักษร "e".
ในระหว่างการประเมินทางการแพทย์ผู้ป่วยจะถูกขอให้พูดว่า "II (ii)" ในลักษณะที่ยั่งยืนโดยได้รับ "EE" หรือ "EH" ในการตรวจคนไข้ ปอดพังผืดที่มาพร้อมกับปอดไหลเป็นสาเหตุหลักของการปรับเปลี่ยนการตรวจคนไข้.
ของเหลวซึ่งแตกต่างจากอากาศนั้นมีองค์ประกอบโมเลกุลที่แคบกว่าและช่วยให้การส่งสัญญาณเสียงมีความง่ายดายและเที่ยงตรงมากขึ้น สิ่งเดียวกันนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อมี pneumothorax, bullae หรือการควบแน่นโดยไม่มีการไหล.
ดัชนี
- 1 อาการ
- 2 สาเหตุ
- 2.1 โรคปอดบวม
- 2.2 ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด
- 2.3 Fibrosis
- 3 การรักษา
- 3.1 ยาแก้อักเสบ
- 3.2 เตียรอยด์
- 3.3 ยาขับปัสสาวะ
- 3.4 การผ่าตัด
- 4 อ้างอิง
อาการ
มันมักจะเกิดขึ้นที่ egoophony สับสนกับโรคเมื่อเป็นสัญญาณ มันสามารถพบได้ในเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างและเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้องในระดับปอด.
เช่นเดียวกับเสียงระบบทางเดินหายใจทางพยาธิวิทยาทั้งหมดมันมีลักษณะของตัวเอง กลุ่มคนเหล่านี้โดดเด่น:
- มันเป็นการเปลี่ยนแปลงในเสียงต่ำของเสียง แต่ไม่ได้อยู่ในโทนเสียงหรือระดับเสียง.
- มันทำให้การเปล่งเสียงนั้นดูเหมือนเสียงแปลก ๆ.
- มันมักจะเกี่ยวข้องกับ bronchophony และ pectoriloche โดยไม่ต้องมีความหมายเหมือนคลินิก.
- มันมักจะพบข้างเดียวในโรคที่มีผลต่อปอดเพียงหนึ่งเดียว การปรากฏตัวของมันใน hemithorax ทั้งสองนั้นผิดปกติและควรศึกษาในเชิงลึก.
สาเหตุ
พยาธิสภาพทางการแพทย์หลายอย่างบางคนเป็นโรคระบบทางเดินหายใจและอื่น ๆ สามารถผลิต egophony สิ่งสำคัญที่สุดถูกกล่าวถึงด้านล่างโดยมีลักษณะเฉพาะของพวกเขา:
โรคปอดบวม
การติดเชื้อในปอดจำนวนมากมีความสามารถในการสร้าง egophony โดยสองกลไกที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเสริมซึ่งกันและกัน.
การรวมเนื้อเยื่อ parenchymal และการไหลของปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคปอดอักเสบรุนแรงและเป็นตัวแทนของสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับการปรากฏตัวของโรคกลัวน้ำ.
ในกรณีเหล่านี้มีสาเหตุมาจากการส่ง "ความถี่สูง" ของเสียงความถี่สูงผ่านของเหลว สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดที่ผิดปกติและยังมีการกรองเสียงความถี่ต่ำ ปรากฏการณ์เหล่านี้ทำความสะอาดการตรวจคนไข้และสนับสนุนการสั่นสะเทือนของเสียงร้อง.
แม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมที่รวมเข้าด้วยกันก็คือแบคทีเรีย แต่ปอดอักเสบจากไวรัสและเชื้อราก็สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน.
การตอบสนองการอักเสบในท้องถิ่นเป็นปัจจัยพื้นฐานในการสร้างสภาพเสียงในอุดมคติที่ทำให้เกิดเสียงลำคอ.
ปอดไหล
แม้ว่าส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดจะมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ แต่ก็มีสาเหตุที่สำคัญอื่น ๆ หัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็งหรือตับวาย, hypoalbuminemia และโรคไตเรื้อรังเป็นสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่อาจมีอาการทางคลินิกที่เข้ากันได้กับ egophony.
ความแตกต่างที่สำคัญกับการติดเชื้อทางเดินหายใจคือพวกเขาจะมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นปวดซี่โครงและ expectorations; ในทำนองเดียวกันจะได้ยินเสียงระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่น rhonchi และ crackles ทั้งสองสถานการณ์อาจแสดงอาการหายใจลำบากด้วยการหดตัวระหว่างซี่โครงและ tachypnea.
คุณลักษณะที่สำคัญของอัตตาโฟนีที่เกี่ยวข้องกับการไหลของเยื่อหุ้มปอดก็คือสามารถตรวจคนไข้ได้เฉพาะในพื้นที่ของผนังกระดูกซี่โครงที่สะท้อนถึงบริเวณปอดที่หก.
เหนือ egoophony ปริมาตรน้ำจะไม่ถูกจับและแม้แต่เสียงปอดที่เหลือตามปกติอาจลดลง.
พังผืด
ความแข็งของเนื้อเยื่อปอดยังสนับสนุนการปรากฏตัวของ egophony มันเป็นเงื่อนไขในอุดมคติอื่น ๆ สำหรับการส่งการสั่นสะเทือนของเสียงพูด; เช่นเดียวกับปอดไหลก็มีสาเหตุการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ.
ในบริเวณ fibrotic ของปอดคุณยังสามารถได้ยินเสียงทั่วไปที่เรียกว่าบ่นท่อนำไข่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดพังผืดคือ:
pneumonias
สิ่งเหล่านี้สามารถผลิตเนื้อเยื่อแผลเป็นในปอดซึ่งถือว่าเป็นพังผืด.
สารพิษ
ในที่สุดการสูบบุหรี่เรื้อรังนำไปสู่การเกิดพังผืดที่ปอดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
การสัมผัสทางเดินหายใจกับสารอื่น ๆ เช่นแร่ใยหินซิลิกาโลหะหนักถ่านหินและอุจจาระของสัตว์อาจทำให้เกิดพังผืดที่ปอดอย่างรุนแรง.
ยาเสพติด
ยาปฏิชีวนะบางตัวที่ใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพังผืดที่ปอด Nitrofurantoin เป็นตัวอย่าง.
antineoplastic, antiarrhythmic, ยาต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกัน (เช่นสเตียรอยด์) มีผลกระทบต่อการแข็งตัวของเนื้อเยื่อปอด.
การแผ่รังสี
ไม่ว่าจะเป็นการใช้เพื่อการรักษาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้านเนื้องอกวิทยาหรือปัญหาด้านแรงงานเช่นนักรังสีวิทยาการแผ่รังสีเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อ มันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อปอด.
โรคอื่น ๆ
โรคไขข้ออักเสบและภูมิคุ้มกันจำนวนมากสามารถทำให้เกิดพังผืดที่ปอด นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาโรคดังกล่าว.
Amyloidosis, Sarcoidosis, โรคไขข้ออักเสบ, โรคผิวหนัง, โรคลูปัส erythematosus ระบบและ scleroderma เป็นบางส่วนของโรคเหล่านี้ที่สามารถทำลายปอด.
การรักษา
หนึ่งในจำนวนสูงสุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันคืออาการไม่ได้รับการรักษาโรคจะได้รับการรักษา จากที่นั่นเกิดขึ้นจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่า egoophony ไม่ได้รับการรักษาโรคที่ผลิตมันได้รับการรักษา.
อย่างไรก็ตามมีการรักษาทั่วไปบางอย่างสำหรับการจัดการของ egophony ซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:
ยาปฏิชีวนะ
เป็นการรักษาที่ชัดเจนสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด ประเภทของยาต้านจุลชีพที่จะได้รับจะขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยความรุนแรงของสภาพและเชื้อโรคที่แยกได้จากการเพาะเชื้อในเลือดหรือการศึกษาเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอด.
หากไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าเป็นยาปฏิชีวนะสามารถใช้ antifungals และ antivirals ได้หากสาเหตุของการติดเชื้อนั้น การรักษาเหล่านี้มีการจัดการกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่.
เตียรอยด์
จำนวนมากของโรคไขข้ออักเสบและภูมิคุ้มกันได้รับการรักษาด้วยเตียรอยด์ เมื่อควบคุมโรคสาเหตุของอัตตาจรนั้นหายไป แต่สเตียรอยด์มีผลประโยชน์เพิ่มเติมเนื่องจากพวกมันสร้างฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับปอดและช่วยขยายหลอดลม.
ยาขับปัสสาวะ
ที่ใช้กันทั่วไปในภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงพวกเขาช่วยขจัดของเหลวส่วนเกิน การไหลของเยื่อหุ้มปอดลดลงด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะและ egoophonia จึงหายไป.
ศัลยกรรม
กรณีของการผ่าตัดรักษาปอดพังผืดบางกรณี การตายของเนื้อเยื่อ, การปรากฏตัวของ fistulas, บล็อก pneumonic หรือการไหลออกที่ถาวรจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด, ซึ่งอาจมีตั้งแต่การวางท่อหน้าอกไปจนถึง pneumonectomy.
การอ้างอิง
- Sapira, J. D. (1995) เกี่ยวกับ egophony. หน้าอก, 108 (3): 865-867.
- ฟังเสียงง่าย (2015) Egophony ดึงมาจาก: easyauscultation.com
- McGee, Steven (2018) โรคปอดบวม. การวินิจฉัยทางกายภาพตามหลักฐาน, ฉบับที่สี่ตอนที่ 32, 279-284.
- Busti, Anthony J. (2015) Egophony: การตรวจสอบทางกายภาพ. การให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ตามหลักฐาน, ดึงจาก: ebmconsult.com
- มหาวิทยาลัยคา ธ อลิกแห่งชิลี (2554) egophony. แผนที่ทางเดินหายใจ, ดึงจาก: publicacionesmedicina.uc.cl
- พนักงานของ Mayo Clinic (2016) ปอดพังผืด สืบค้นจาก: mayoclinic.org
- Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) Egophony สืบค้นจาก: en.wikipedia.org