หุ้น:
Acanthosis Nigricans อาการสาเหตุการรักษาและการพยากรณ์โรค
Acanthosis nigricans มันเป็นความหนาและรอยดำของชั้นมีเขาของผิวหนังโดยเฉพาะในบริเวณรอยพับของผิวหนังพื้นที่ perianal และรักแร้ มันถือเป็นอาการมากกว่าโรคเพราะเมื่อมันปรากฏขึ้นมันมักจะบ่งบอกถึงด้านนอกของร่างกาย (ผิวหนัง) ว่ามีบางอย่างผิดปกติภายใน.
ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบผิวจะมีลักษณะเป็นกระปมกระเปาหนาและมืดกว่าบริเวณรอบ ๆ ในหลายโอกาสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนแรกผู้ที่แสดงอาการ acanthosis nigricans ทำให้เกิดความสับสนกับรอยดำจากสิ่งสกปรกมาตรการสุขอนามัยขั้นรุนแรง.
อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจสังเกตเห็นว่าผิวคล้ำเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในผิวเริ่มปรากฏขึ้น (มันจะหนาขึ้นเนื่องจาก hyperkeratosis) เพื่อให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบในที่สุดระบุปัญหาและแสวงหาการรักษาพยาบาล.
ดัชนี
- 1 อาการ
- 1.1 ความหนาของชั้น corneum
- 1.2 ปรากฏในรอยพับ
- 1.3 ไม่มีความเจ็บปวด
- 2 สาเหตุ
- 2.1 Acanthosis nigricans type I (ครอบครัวตระกูล)
- 2.2 Acanthosis nigricans type II (ต่อมไร้ท่อ)
- 2.3 Acanthosis nigricans type III (โรคอ้วน)
- 2.4 Acanthosis nigricans type IV (ทุติยภูมิถึงยา)
- 2.5 Acanthosis nigricans type V (เนื่องจากโรคมะเร็ง)
- 3 การรักษา
- 4 การพยากรณ์
- 5 อ้างอิง
อาการ
ความหนาของชั้น corneum
Acanthosis nigricans มักจะไม่แสดงอาการอื่นใดนอกจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง นั่นคือความหนาของชั้นที่มีเขาของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับรอยดำของผิวซึ่งเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเทาแล้วเปลี่ยนเป็นสีเทาเข้มเกือบดำ.
มันปรากฏในรอยย่น
ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณรักแร้บริเวณ perianal, ต้นคอ (บริเวณหลังคอ) และผิวหนังมีรอยพับโดยเฉพาะบริเวณที่งอข้อศอกและ groins.
มันไม่ได้สร้างความเจ็บปวด
คุณลักษณะที่สำคัญคืออะแคนโทซิสนิกิแกนซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดประเภทใดอาการคันอาการแดงหรือรู้สึกไม่สบายเป็นลักษณะพื้นฐานที่จะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคโดยคำนึงถึงสภาพผิวอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในผิวหนัง.
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ acanthosis nigricans คือการดื้อต่ออินซูลินรับผิดชอบมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้.
เชื่อว่าการดื้อต่ออินซูลินจะกระตุ้นตัวรับบางตัวในระดับ keratinocytes (เซลล์ผิวหนัง) ซึ่งเพิ่มอัตราการเจริญเติบโตที่นำไปสู่การพัฒนาของสภาพนี้.
อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับชนิดของมัน acanthosis nigricans สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุอื่น ๆ :
Acanthosis nigricans ประเภทที่ 1 (ครอบครัวตระกูล)
มันเป็นความถี่ที่น้อยที่สุดและเป็นสิ่งเดียวที่ปรากฏในวัยเด็ก แผลมักจะกว้างขวางกว่าใน acanthosis nigricans type II และมักจะเกี่ยวข้องกับการปอกเปลือก.
ในกรณีเหล่านี้รูปแบบคือครอบครัวที่สืบทอดมาดังนั้นความบกพร่องทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทเด่น.
Acanthosis nigricans type II (ต่อมไร้ท่อ)
เป็นบ่อยที่สุดและเป็นที่รู้จัก ตามที่ได้อธิบายไปแล้วมันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของเซลล์เซลล์ที่ทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์เนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลิน.
นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นโรคเบาหวาน, โรคเมตาบอลิ, ภาวะพร่อง, โรค Cushing และโรครังไข่ polycystic.
เงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดเหล่านี้มีอย่างน้อยหนึ่งในสองลักษณะ: ความต้านทานต่ออินซูลินและระดับที่เพิ่มขึ้นของแอนโดรเจนหมุนเวียน สถานการณ์ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ acanthosis nigricans.
Acanthosis nigricans ประเภทที่สาม (โรคอ้วน)
มันมักจะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มี phototypes ผิวคล้ำ (IV-V) และดัชนีมวลกายสูง ในสาระสำคัญสาเหตุของการ nigricans acanthosis ในผู้ป่วยเหล่านี้คือความต้านทานต่อพ่วงกับอินซูลินเช่นในประเภทที่สอง.
อย่างไรก็ตามมันมีกรอบในประเภทที่แตกต่างกันเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินในกรณีเหล่านี้ไม่ได้เป็นหลัก แต่รองจากโรคอ้วน จากนั้นคาดว่าการแก้ไขความอ้วนจะช่วยเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินและทำให้ผู้ป่วยมีอาการ acanthosis nigricans.
ในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีอาการ acanthosis nigricans ควรมีการสงสัยเรื่องการดื้อต่ออินซูลิน.
Acanthosis nigricans ประเภท IV (ยารอง)
ยาบางชนิดเช่นกลูโคคอร์ติคอยด์และฮอร์โมนการเจริญเติบโตนั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอะคิโนซิสนิโคติน นี่เป็นเพราะในบางครั้งพวกเขาสร้างความต้านทานต่ออินซูลินในระดับหนึ่ง.
ในทำนองเดียวกันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ถูกสร้างขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกรดนิโคตินและการคุมกำเนิดแบบรวม (เอสโตรเจน - โปรเจสเตอโรน) ด้วยอาการนี้.
ในทุกกรณีนั้นคาดว่าจะปรับปรุงสภาพของผิวที่ได้รับผลกระทบโดยหยุดยาที่รับผิดชอบต่อการเกิด acanthosis.
Acanthosis nigricans type V (เนื่องจากโรคมะเร็ง)
ในกรณีเหล่านี้ acanthosis nigricans พัฒนาเป็นซินโดรม paraneoplastic มันคือการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดไม่ได้สำหรับ acanthosis เอง แต่สำหรับโรคพื้นฐาน.
โรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ acanthosis nigricans ที่สุดคือมะเร็งกระเพาะอาหาร, genitourinary, เต้านม, รังไข่, และมะเร็งปอดและบางกรณีของต่อมน้ำเหลือง.
ในผู้ป่วยใด ๆ ที่นำเสนอด้วย acanthosis nigricans และไม่สามารถระบุสาเหตุการเผาผลาญเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการสอบสวนของโรคมะเร็งเนื่องจากในหลาย ๆ กรณี acanthosis nigricans เป็นครั้งแรก (และบางครั้งเท่านั้น) อาการของมะเร็งที่ซ่อนอยู่.
การรักษา
Acanthosis nigricans ไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ บนผิวหนังดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะลด hyperkeratosis (หนา) หรือรอยดำด้วยครีมหรือโลชั่นทุกชนิด.
อย่างไรก็ตามโดยการแก้ไขหรือควบคุมสภาพที่ก่อให้เกิด acanthosis คาดว่าเมื่อเวลาผ่านไปผิวของพื้นที่ได้รับผลกระทบจะกลับสู่ปกติ.
พยากรณ์
ในฐานะที่เป็นองค์กร nosological การพยากรณ์โรคของ acanthosis nigricans เป็นสิ่งที่ดี นั่นคือมันไม่ได้สร้างภาวะแทรกซ้อนมันไม่ได้ปรับเปลี่ยนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหรือไม่สามารถสร้างความตาย.
อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนาของ acanthosis ตัวอย่างเช่นการพยากรณ์โรคของ acanthosis ประเภท IV ดีกว่าของประเภท V.
การอ้างอิง
- Kahn, C.R. , Flier, J.S. , Bar, R.S. , Archer, J.A. , Gorden, P. , Martin, M.M. , & Roth, J. (1976) อาการของความต้านทานต่ออินซูลินและ acanthosis nigricans: ความผิดปกติของตัวรับอินซูลินในมนุษย์ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 294 (14), 739-745.
- Dunaif, A. , Graf, M. , Mandeli, J. , Laumas, V. , & Dobrjansky, A. (1987) การศึกษาลักษณะของกลุ่มผู้หญิง Hyperaiidrogenic ที่มี Acanthosis Nigricans, ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องและ / หรือ Hyperinsulinemia วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, 65 (3), 499-507.
- บราวน์, J. , & Winkelmann, R. K. (1968) Acanthosis nigricans: การศึกษา 90 ราย แพทยศาสตร์, 47 (1), 33-52.
- ฮูด, J.A. , โคเฮน, J.B. , วากเนอร์, J.M. , & Cruz, P. D. (1992) ความชุกและความสำคัญของนิโคตินในผู้ที่เป็นโรคอ้วนผู้ใหญ่ จดหมายเหตุของโรคผิวหนัง, 128 (7), 941-944.
- Dunaif, A. , Hoffman, A.R. , Scully, R.E, Flier, J.S. , Longcope, C. , Levy, L.J. , & Crowley, W.F. (1985) ลักษณะทางคลินิกทางชีวเคมีและทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ในผู้หญิงที่มีอาการหัวใจขาดเลือดและภาวะมีลูกผู้ชาย สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 66 (4), 545-552.
- Cruz Jr. , P. D. , & Hud Jr. , J. A. (1992) อินซูลินส่วนเกินที่จับกับตัวรับอินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต: กลไกที่เสนอสำหรับ acanthosis nigricans วารสารโรคผิวหนังสืบสวน, 98 (6), S82-S85.
- Torley, D. , Bellus, G. A. , & Munro, C. S. (2002) ยีนปัจจัยการเจริญเติบโตและอะแคนโทซิสนิโคติน วารสารอังกฤษของโรคผิวหนัง, 147 (6), 1096-1101.