ลักษณะและโรคของพื้นที่ Perianal

พื้นที่ perianal หรือ perineum เป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่ออ่อนที่ครอบคลุมกล้ามเนื้อและเอ็นของอุ้งเชิงกรานระหว่างช่องคลอดและทวารหนักในผู้หญิงและระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักในผู้ชาย.

Perineum เป็นพื้นที่ระหว่างต้นขาล่างและไดอะแฟรมอุ้งเชิงกราน ขอบเขตของภูมิภาคนี้เป็นเช่นเดียวกับการแสดงอาการขนหัวหน่าวกิ่งก้านสาขาอิชิโอบูบิคเอ็นเอ็นแซคโตเบอร์รูสและก้นกบ.

Perineum มีหลังคาที่เกิดจากกะบังลมเชิงกรานและพื้นของพังผืดและผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อและระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างท่อปัสสาวะและทวารหนัก.

พื้นที่ perineal หรือ perianal เป็นพื้นที่ที่แคบที่สุดระหว่างส่วนที่ใกล้เคียงของต้นขาและเมื่อแขนขาที่ต่ำกว่าจะถูกลักพาตัวมันเป็นพื้นที่ที่มีรูปทรงเพชรที่ยื่นไปข้างหน้าจาก mons pubis พื้นผิวที่อยู่ตรงกลางภายใน ต้นขาและตะพาบพับและปลายบนของร่องแยกตะโพก.

มีสองวิธีในการอธิบายขีด จำกัด ของ perineum ขอบกายวิภาคหมายถึงระยะขอบกระดูกที่แน่นอน ขอบผิวเผินอธิบายลักษณะทางกายวิภาคผิวเผินที่ทำเครื่องหมายขอบของ perineum.

เส้นขอบกายวิภาคของ perineum

• symphysis ล่วงหน้า - หัวหน่าว.
• ด้านหลัง - ปลายก้นกบ.
• ด้านข้าง - ขนหัวหน่าวที่ต่ำกว่าและสาขา ischial ที่ต่ำกว่าและเอ็นเอ็น sacrotubero.
• เพดาน - พื้นอุ้งเชิงกราน.
• ฐาน - ผิวหนังและพังผืด.

perineum สามารถแบ่งย่อยได้โดยเส้นตามทฤษฎีที่ตรวจสอบตามขวางระหว่าง tuberosities ischial การแบ่งส่วนนี้เป็นรูปสามเหลี่ยมด้านหน้าและหลังทวารหนัก สามเหลี่ยมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบต่าง ๆ ของ perineum.

เส้นขอบของพื้นผิวของ perineum

สำหรับวัตถุประสงค์ทางคลินิกมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่ากายวิภาคศาสตร์ผิวเผินที่ทำเครื่องหมายขีด จำกัด ของ perineum ข้อ จำกัด เหล่านี้จะแสดงให้เห็นได้ดีที่สุดเมื่อแขนขาที่ต่ำกว่าถูกลักพาตัวและรูปร่างของเพชรจะถูกแสดง.

ข้อ จำกัด ของผิวหนังของ perineum:

• ก่อนหน้านี้: Mount of Venus ในเพศหญิงและฐานของอวัยวะเพศชายในเพศชาย.
• ขวาง: พื้นผิวตรงกลางของต้นขา.
• ต่อจากนั้น: ปลายด้านบนของแหว่ง intergluteal.

ปวดในพื้นที่ perianal

ความเจ็บปวดในพื้นที่ perianal เกิดขึ้นติดกับทวารหนัก โดยปกติแล้วความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายจะพบได้ในบริเวณระหว่างทวารหนักและช่องคลอดในผู้หญิงและระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศชายในผู้ชาย.

อาการปวด perianal มักเกิดจากปัญหาระบบทางเดินอาหารเช่นรอยแยกทางทวารหนักริดสีดวงทวาร ฯลฯ อาการปวดฝีเย็บอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรง อาการปวดฝีเย็บอาจรุนแรงหรือรู้สึกเพียงแค่รู้สึกไม่สบายฝีเย็บที่อ่อนนุ่ม.

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดฝีเย็บในผู้ชาย ได้แก่ อาการปวดต่อมลูกหมาก / อุ้งเชิงกรานและการอุดตันทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย อาการปวดฝีเย็บในผู้หญิงมักจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างและปวดกระดูกเชิงกรานในผู้หญิง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากอาการปวด neuropathic

สาเหตุของอาการปวด perianal ในผู้ชาย

-ต่อมลูกหมากอักเสบ

-หินต่อมลูกหมากโต

-อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)

-การอุดตันของท่อน้ำพุ่ง

-ความผิดปกติของปัสสาวะ

-ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

-อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

-ปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือเรียกว่า

สาเหตุของอาการปวด perianal ในผู้หญิง

-vulvodynia

-การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

-อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

-ปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือเรียกว่า

-ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

-ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยในผู้ชายและผู้หญิง

-กลุ่มอาการปวดเช่นกลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะ, กลุ่มอาการปวดฝีเย็บ.

-โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า.

-รอยแยกที่ก้น.

-ดาวน์ซินโดรดักกักประสาท Pudendal.

-ฝีขาดเลือด.

เชื้อสายฝีเย็บ

เชื้อสายฝีเย็บเป็นเงื่อนไขที่ perineum prolapses (นูนลง) หรือลงใต้เต้าเสียบ osseous ของกระดูกเชิงกราน โคตรฝีเย็บมักจะเกี่ยวข้องกับความเครียดเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง.

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลงยังสามารถนำไปสู่การสืบเชื้อสายฝีเย็บที่มีอาการได้ จำนวนของเชื้อสายฝีเย็บมักจะปรากฏพร้อมกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อย.

การรักษาเริ่มต้นด้วยการระบุและการรักษาสาเหตุพื้นฐาน ดังกล่าวข้างต้นอาการท้องผูกและความจำเป็นในการเปลี่ยนรูปแบบเรื้อรังมักจะมีการระบุและรักษา การบำบัดทางกายภาพของอุ้งเชิงกรานเพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับพื้นของอุ้งเชิงกรานบางครั้งสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยปรับปรุงอาการ.

หากมีการผ่าตัดจะให้ความสำคัญกับการยกระดับ perineum และอุ้งเชิงกรานด้วย Da Vinci sacrocolopoperineopexy หรือการวางตำแหน่งด้านหลังของตาข่ายช่องคลอดด้วย perineorrhaphy และการยกระดับของ perineum ทางเลือกของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นมดลูกย้อย.

ผิวหนังของพื้นที่ perianal

ผิวหนังของบริเวณ perianal นั้นไวมากและไวต่อการบาดเจ็บและความเสียหายจากอาการท้องเสียและท้องผูก การระคายเคืองของพื้นที่ perianal อาจเกิดขึ้นกับอาการท้องเสียถาวร.

ท้องเสียสามารถกัดกร่อนและไหม้ผิวหนังได้และการทำความสะอาดซ้ำด้วยกระดาษชำระอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้น การรักษาอาการท้องเสียแล้วรักษาพื้นที่ให้สะอาดและแห้งมีความสำคัญสำหรับการรักษาผิว perianal.

โรคและเงื่อนไขของพื้นที่ perianal

โรคและเงื่อนไขที่อาจส่งผลกระทบต่อผิว perianal รวมถึง:

ริดสีดวงทวารภายนอก

ริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นนอกทวารหนักอาจเจ็บปวดคันและมีเลือดออก ริดสีดวงทวารสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคตับท้องผูกท้องเสียหรือในระหว่างตั้งครรภ์.

อาการอาจแย่ลงในระหว่างการขับถ่าย ในหลายกรณีริดสีดวงทวารปรับปรุงด้วยการรักษาที่บ้าน แต่ในบางกรณีพวกเขาอาจต้องได้รับการรักษาโดยระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ หากลิ่มเลือดเกิดขึ้น hemorrhoid สามารถเกิดลิ่มเลือดและทำให้เกิดอาการปวดและบวมมากขึ้น.

โรคโครห์น

โรคของ Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบย่อยอาหารและยังสามารถได้รับผลกระทบบริเวณ perianal ประมาณ 24% ของผู้ป่วยที่มีโรค Crohn มีโรคในพื้นที่ perianal.

คนที่เป็นโรคของ Crohn ยังสามารถมีรอยโรคผิวหนังริดสีดวงทวารหรือในกรณีที่หายากมากมะเร็งในพื้นที่ perianal ในหลายกรณีศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะต้องได้รับการพิจารณาในการดูแลผู้ป่วยที่มีโรคแทรกซ้อนจากโรค Crohn

ฝี perianal

ฝีเป็นผลรวมของเลือดและหนองที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายรวมถึงพื้นที่ perianal ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบและโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคของ Crohn มีความเสี่ยงต่อการเกิดฝีในช่องท้อง.

ฝี perianal อาจเริ่มต้นหลังจากทวารหนักแตกและแบคทีเรียบางตัวเข้าสู่ร่างกายผ่านการทำลายที่ อาการของฝี perianal คืออาการบวมปวดไข้และสูญเสียการควบคุมลำไส้ ฝีในพื้นที่ perianal มักจะได้รับการปฏิบัติโดยการระบายน้ำแล้วด้วยยาปฏิชีวนะ. 

ทวาร Perianal

กะโหลกเป็นอุโมงค์ที่ก่อตัวใต้ผิวหนังและเชื่อมต่อต่อมที่ติดเชื้อเข้ากับฝี ทวารสามารถมีหรือไม่มีฝีและสามารถเชื่อมต่อกับผิวหนังของก้นใกล้กับก้นเปิด.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของฝี perianal สร้างการพัฒนาของกะโหลกในพื้นที่ทวารที่บางครั้งอาจกลายเป็นเรื้อรัง ทวารอาจเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บหรือเป็นโรคแทรกซ้อนจากโรค Crohn ของรอยแยกทางทวารหนัก, มะเร็ง, การรักษาด้วยรังสี, actinomycosis, วัณโรคหรือการติดเชื้อด้วยหนองในเทียม.

อาการรวมถึงการหยุดพักในผิวหนัง, บวม, ปวดและการระบายน้ำ (ของหนองหรืออุจจาระ) ในพื้นที่ การรักษาสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัด (fistulotomy) หรือการวางเซตันผ่านทวาร.

การอ้างอิง

1. Tresca, A. (2016) Perianal Area คืออะไร? . 11-1-2017 จากเว็บไซต์ verywell.com: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015) ฝีและทวารขยายข้อมูล 11-1-2017 จากเว็บไซต์วารสาร DCR: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016) ขอบเขต Perineum 11-1-2017 จากเว็บไซต์ซีรี่ส์ของ TeachMe: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014) เชื้อสายฝีเย็บ 11-1-2017, จากเว็บไซต์นรีเวชวิทยาออสติน: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013) การรักษาอาการปวดฝีเย็บ 11-1-2017, จากเว็บไซต์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินปัสสาวะนิวยอร์ก: newyorkurologyspecialists.com.