หุ้น:
ลักษณะของเชื้อ Staphylococcus aureus สัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด
เชื้อ Staphylococcus aureus มันเป็นสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุดของ Staphylococcus เป็นสาเหตุหลักของ 60% ของการติดเชื้อเป็นหนองเฉียบพลันในโลกเพราะมันเป็นเลิศ pyogenic เชื้อโรค.
จุลินทรีย์นี้มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติมันสามารถพบได้ในสภาพแวดล้อมและเป็นจุลินทรีย์ที่เป็นนิสัยของผิวหนังและเยื่อเมือกของปากลำไส้และจมูกในมนุษย์และสัตว์.
นั่นคือเหตุผลที่แยกจากกัน S. aureus มันจะมีความสำคัญทางคลินิกหากมีกระบวนการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดเนื่องจากเป็น colonizer ที่เป็นนิสัยของผิวหนัง.
เมื่อ S. aureus เอาชนะอุปสรรคทางธรรมชาติของการป้องกันและเข้าสู่ร่างกายสามารถทำให้เกิดโรคตั้งแต่แผลที่มีการแปลการติดเชื้อระบบเพื่อพิษที่ห่างไกล.
บางคนจัดเป็นผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการของ S. aureus เมื่อพวกมันปิดบังสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในรูจมูกและมือ ร้อยละของผู้ให้บริการอยู่ในช่วงระหว่าง 20 - 40% รับผิดชอบการเผยแพร่.
ดัชนี
- 1 ลักษณะ
- 2 อนุกรมวิธาน
- 3 สัณฐานวิทยา
- 4 ปัจจัยความรุนแรง
- 4.1 แคปซูล
- 4.2 Peptidoglycan
- 4.3 กรด Teicoic
- 4.4 โปรตีนก
- 4.5 เอนไซม์
- 4.6 สารพิษ
- 5 การเกิดโรคและพยาธิวิทยา
- 5.1 ผลกระทบทางผิวหนังที่มีการแปล
- 5.2 การติดเชื้อในระบบ
- 5.3 อาการทางคลินิกที่เกิดจากสารพิษ Staphylococcal
- 6 ส่ง
- 7 การวินิจฉัย
- 8 การรักษา
- 9 การป้องกัน
- 10 อ้างอิง
คุณสมบัติ
Staphylococcus สกุลนั้นแตกต่างจากสกุล Streptococcus ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาบวกนอกเหนือจากวิธีการแพร่กระจายในอวกาศเป็นกระจุก.
นอกจากนี้ a เชื้อ Staphylococcus aureus มันแตกต่างจากสายพันธุ์ที่เหลือโดยการผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่า coagulase นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาถูกเรียกว่า coagulase negative Staphylococcus ให้กับสมาชิกทุกคนในสกุลนี้ที่แยกได้จากตัวอย่างทางคลินิกที่ไม่ได้เป็นสายพันธุ์ออเรียส.
ลักษณะที่เกี่ยวข้องของ S. aureus, นั่นคือสามารถอยู่รอดบนพื้นผิวของวัตถุหนองหนองเสมหะแห้งแผ่นเสื้อผ้ามือและ fomites โดยทั่วไปเป็นเวลานาน.
ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีความทนทานต่อสภาพที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมากแม้จะไม่ก่อตัวสปอร์ พวกเขาสามารถทนต่ออุณหภูมิสูงถึง60º C นานถึงหนึ่งชั่วโมง ในทำนองเดียวกันพวกเขาต่อต้านมากกว่าแบคทีเรียอื่น ๆ เพื่อฆ่าเชื้อทั่วไปบางอย่าง.
อย่างไรก็ตามพวกมันจะถูกทำลายด้วยสีพื้นฐานและความร้อนชื้นภายใต้ความกดดัน.
สิ่งที่เป็นห่วงวงการแพทย์ก็คือ S. aureus ได้พัฒนาความสามารถในการสร้างกลไกดื้อยาปฏิชีวนะต่าง ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษา.
ในบรรดาพวกเขาเรามีการผลิตเบต้าแลคตาเมส (เอนไซม์ที่ย่อยสลายยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคตัมเช่นเพนิซิลลิน) และการดัดแปลงบริเวณที่มีผลผูกพันของยาปฏิชีวนะ.
ในทำนองเดียวกันมันก็สามารถรับพลาสมิดที่มีข้อมูลทางพันธุกรรมเพื่อต่อต้านยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ซึ่งถูกถ่ายโอนจากแบคทีเรียหนึ่งไปยังอีกโดยแบคทีเรีย.
อนุกรมวิธาน
S. aureus เป็นของโดเมน: แบคทีเรีย, ราชอาณาจักร: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, ระดับ: Bacilli, คำสั่ง: Bacillales, ครอบครัว: Staphylococcaceae, สกุล: Staphylococcus, สปีชี่: aureus.
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
Staphylococcus เป็นเซลล์ทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 1 ไมครอนเรียกว่ามะพร้าวซึ่งถูกจัดเรียงเป็นกลุ่มจำลองกลุ่มขององุ่น.
ก่อนเทคนิคการย้อมสีแกรมพวกเขาย้อมสีม่วงนั่นคือพวกเขาเป็นบวกแกรม.
S. aureus มันไม่ใช่มือถือมันไม่ได้สร้างสปอร์บางสายพันธุ์มีแคปซูลโพลีแซคคาไรด์.
จากมุมมองของห้องปฏิบัติการพวกเขาสามารถปลูกฝังและระบุตัวตนได้ง่าย พวกมันเป็นแอนแอโรบิกที่เติบโตได้ดีที่อุณหภูมิ37ºCใน 24 ชั่วโมงของการบ่มในสื่อง่าย.
อาณานิคมของมันมีลักษณะเป็นครีมมักจะเป็นสีเหลืองทองดังนั้นชื่อของมันคือออเรียสถึงแม้ว่าบางสายพันธุ์จะไม่สร้างเม็ดสีและสังเกตเห็นสีขาว.
ในอาหารเลี้ยงเชื้อสามารถพัฒนาเบต้า - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก.
ปัจจัยความรุนแรง
S. aureus มันมีองค์ประกอบมากมายในการสร้างโรคที่แตกต่างกัน แต่ไม่พบปัจจัยความรุนแรงทั้งหมดในสายพันธุ์ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าบางสายพันธุ์ของ S. aureus พวกเขามีความดุร้ายยิ่งกว่าคนอื่น ๆ.
เรามี:
เรื่องของแคปซูล
มันเป็น polysaccharide และปกป้องจุลินทรีย์จากการถูก phagocytosed โดย polymorphonuclear leukocytes (PMN) นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกในการยึดติดกับโฮสต์เซลล์และอุปกรณ์เทียมเช่นขาเทียม มันเพิ่มขีดความสามารถในการสร้างแผ่นชีวะ มี 11 ชนิดแคปซูลที่แตกต่างกันที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุดคือ 5 และ 8.
peptidoglycan
เปิดใช้งานส่วนประกอบและก่อให้เกิดการตอบสนองการอักเสบ ช่วยกระตุ้นการผลิต pyogen ภายนอก.
กรด Teicoic
มีส่วนร่วมในการยึดเกาะของเยื่อเมือกและเปิดใช้งานส่วนประกอบ.
โปรตีนเอ
รบกวนการ opsonization โดยผูกกับส่วน Fc ของ IgG immunoglobulins.
เอนไซม์
catalase
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ไม่ใช้งานและอนุมูลอิสระ.
coagulase
แปลงไฟบรินไปยังไฟบรินเพื่อป้องกัน opsonization และ phagocytosis.
leucocidin
ทำลาย PMN โดยสร้างรูขุมขนในเมมเบรน.
hyaluronidase
ไฮโดรไลซ์คอลลาเจนไฮยาลูโรนิคแอซิดเพื่อกระจายเชื้อจุลินทรีย์ในเนื้อเยื่อ.
เอนไซม์ไลเปส
ไขมันไฮโดรไลส์สำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังเนื้อเยื่อผิวหนังและใต้ผิวหนัง.
Staphylokinase หรือ fibrinolysin
เอนไซม์ไฟบริโนลิติกที่ละลายลิ่มเลือด.
Endonuclease / DNAse
ไฮโดรไลซ์ DNA.
lactamase
ไฮโดรไลซ์เพนิซิลิน.
สารพิษ
hemolysin
α-hemolysin ทำลาย PMN ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียบเนียนคือเดอร์โมนิคและสารพิษต่อระบบประสาท ในขณะที่β-hemolysin เป็น sphingomyelinase ฮีโมลิซินอื่น ๆ ทำหน้าที่เป็นสารลดแรงตึงผิวและกระตุ้น adenylate cyclase.
สารพิษ exfoliative
มันเป็นโปรตีนที่ทำให้รอยแยกภายในเซลล์ของเซลล์ของ stratum granulosum ของผิวหนังชั้นนอกเรียบขึ้นโดยเฉพาะกับ desmoglein-1 มันเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังลวก.
Toxin จาก Toxic Shock Syndrome (TSST-1)
Superantigen ที่กระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากด้วยการผลิตไซโตไคน์ที่เกินจริง สารพิษนี้ผลิตโดยสายพันธุ์บางส่วนของ aureus ที่ตั้งรกรากในช่องคลอด.
enterotoxin
พวกเขาเป็นกลุ่มของโปรตีน (A, B, C, D) ที่ทำให้เกิดการอักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่ท้องเสียและอาเจียนและมีความรับผิดชอบต่ออาหารเป็นพิษที่เกิดจากการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อน aureus.
กลไกการเกิดโรคและพยาธิวิทยา
การผลิตเชื้อโดย S. aureus ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการซึ่ง ได้แก่ : ความเครียดที่เกี่ยวข้อง, inoculum, เกตเวย์และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย.
ในฐานะที่เป็นเกตเวย์คุณสามารถใช้บาดแผลแผลไฟไหม้แมลงกัดต่อยแผลการทำศัลยกรรมและโรคผิวหนังก่อนหน้า.
ผลกระทบทางผิวหนังที่มีการแปล
มันเป็นลักษณะการปรากฏตัวของรอยโรค pyogenic เช่นฝีหรือฝีซึ่งเป็นการติดเชื้อของรูขุมขน, ต่อมไขมันหรือต่อมเหงื่อ.
หากรอยโรคเหล่านี้แพร่กระจายและมาบรรจบกันรอยโรคที่เรียกว่าโรคแอนแทรกซ์ รอยโรคเหล่านี้สามารถทำให้รุนแรงขึ้นและเชื้อจุลินทรีย์สามารถบุกกระแสเลือด.
ในทางกลับกันหากการติดเชื้อแพร่กระจายโดยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะทำให้เกิดการอักเสบแบบกระจายที่เรียกว่าเซลลูไลติ.
ทั้งหมดนี้เป็นกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจาก S. aureus ที่ระดับผิวที่เกี่ยวข้องกับกลไกการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับนิวโทรฟิลการผลิตเอนไซม์ lysosomal ที่ทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ.
มีการสะสมของนิวโทรฟิตาย, ของเหลว edematous, ตายและแบคทีเรียที่มีชีวิตที่ทำขึ้นหนอง.
การมีส่วนร่วมอื่น ๆ ในผิวหนังมักจะเป็นการติดเชื้อครั้งที่สองของพุพอง pustular ที่เกิดจาก Streptococcus หรือพวกเขาสามารถผลิตพุพอง bullous (bullous) ด้วยตัวเอง.
พวกเขามักจะเกิดจากสายพันธุ์ที่ผลิตสารพิษ exfoliative และมักจะมุ่งเน้นการแปลที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคผิวหนังลวก.
การติดเชื้อในระบบ
เมื่อถ่ายของเหลวในฝีเข้าไปในท่อน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดการติดเชื้อที่รุนแรงเช่น osteomyelitis, meningitis, pneumonia, nephritis, endocarditis, septicemia อาจเกิดขึ้นได้.
ในสถานที่ลึกจุลินทรีย์มีความสามารถในการผลิตการแพร่กระจายฝีทำลายล้าง.
อาการทางคลินิกที่ผลิตโดยสารพิษ Staphylococcal
กลุ่มอาการของโรคน้ำร้อนลวก
พิษจาก exfoliative ที่ผลิตจากแผลในท้องถิ่นทำให้เกิดความเสียหายในระยะที่โดดเด่นด้วยการเกิดผื่นแดงและ desquamation intraepidermal การบาดเจ็บสามารถเริ่มต้นที่ใบหน้ารักแร้หรือขาหนีบ แต่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย เป็นเรื่องปกติในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง.
Toxic Shock Syndrome
การเปิดใช้งานของการผลิตสารพิษนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้บัฟเฟอร์ในการมีประจำเดือนถึงแม้ว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สถานการณ์อื่นการผลิตไข้สูงความดันเลือดต่ำความดันโลหิตต่ำปวดกล้ามเนื้อท้องร่วงผื่นช็อกตับและไตเสียหาย.
อาหารเป็นพิษ
มันเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีสารปนเปื้อนด้วย aureus ผู้ที่ขับ enterotoxins ของพวกเขาในอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต มันผลิตอาการท้องเสียและอาเจียนโดยไม่มีไข้ 5 ชั่วโมงหลังจากการบริโภคอาหาร การฟื้นตัวเป็นไปตามธรรมชาติ.
การส่งผ่าน
S. aureus มันแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนโดยการสัมผัสด้วยมือกับผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคหรือวัตถุที่ปนเปื้อนหรือโดยละอองลอยที่ปล่อยออกมาจากผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเนื่องจากแบคทีเรียนี้.
ทารกแรกเกิดจะถูกล่าอาณานิคมผ่านการจัดการของผู้ให้บริการหลายครั้งในโรงพยาบาล.
บุคลากรทางการแพทย์, ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ผู้ป่วยไตเทียม, ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV + และผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นพาหะนำโรคเรื้อรังของแบคทีเรียนี้.
ผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการไม่ควรเป็นผู้ควบคุมหรือผู้จำหน่ายอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารเป็นพิษจากแบคทีเรียนี้ในชุมชน.
การวินิจฉัยโรค
Staphylococcus นั้นสามารถแยกและแยกแยะได้ง่าย.
การสังเกตของโคโลนีทั่วไปในเลือดวุ้นการเติบโตของอาณานิคมเหลืองบนวุ้นแมนนิทอลหรือดินดำบน Baird-Parker agar รวมถึงการทดสอบ catalase และ coagulase ที่เป็นบวกนั้นเพียงพอสำหรับการจำแนกชนิดของออเรียสของพืช.
ในบางประเทศผู้สมัครที่ต้องการเลือกทำงานด้านการจัดการอาหารจะต้องทำการทดสอบสารหลั่งคอหอยและวัฒนธรรมของจมูกเพื่อทดสอบก่อนการจ้างงาน.
นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะสภาพของผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการของ S. aureus.
การรักษา
ในสภาพท้องถิ่นที่ไม่รุนแรงแผลมักจะหายไปเองทันทีหลังจากการระบายน้ำ ในกรณีที่ได้รับผลกระทบที่รุนแรงหรือลึกกว่านั้นอาจจำเป็นต้องใช้การระบายน้ำศัลยกรรมและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ.
เมื่อก่อนพวกเขารักษาด้วยเพนิซิลลินได้ดี อย่างไรก็ตามวันนี้สายพันธุ์ส่วนใหญ่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะนี้สำหรับการผลิตเบต้าแลคเต.
ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลินที่ทนต่อเบต้าแลคตาเมส (เมธิซิลลิน, ออกซาซิลลินหรือนาฟซิลลิน) และเซฟาโลสปอร์รุ่นแรก (cefazolin, cephalothin).
ในกรณีของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อ methicillin (MRSA) หรือผู้ป่วยที่แพ้ beta-lactams ควรใช้ทางเลือกอื่นเช่น vancomycin หากไม่ได้เป็นสายพันธุ์ (VISA) O (VRSA) นั่นคือที่มีความต้านทานระดับกลางหรือความต้านทาน เป็นส่วนประกอบของ vancomycin ตามลำดับ.
คุณยังสามารถใช้ clindamycin และ erythromycin เมื่อพวกมันอ่อนแอ พวกเขาไม่สามารถใช้ในสายพันธุ์ RIC (บวก E-test) นั่นคือมีความต้านทานต่อการ clindamycin.
การป้องกัน
มาตรการปลอดเชื้อมีความสำคัญในการพยายามลดการแพร่กระจาย สถานะผู้ให้บริการเป็นการยากที่จะกำจัด.
ขอแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้อาบน้ำด้วยสบู่ chlorhexidine, hexachlorophene ใช้ครีมต้านจุลชีพเฉพาะที่ในรูจมูกเช่น (mupirocin, neomycin และ bacitracin) และการรักษาในช่องปากด้วย rifampicin หรือ ciprofloxacin.
ระหว่างและหลังการผ่าตัด chemoprophylaxis มักจะใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วยจุลินทรีย์เช่นเมธิลิน, เซฟาโลสปอรินและแวนคอมซิน.
การอ้างอิง
- Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา แพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
- องค์การอนามัยโลก ความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพ เหล้ายิน 2015. [เข้าถึงมิถุนายน 2558] มีให้ที่: who.int/
- Echevarria J. ปัญหาของ เชื้อ Staphylococcus aureus ทนต่อ methicillin รายได้ Med. Hered 2010 21 (1): 1-3.
- Koneman, E, อัลเลน, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
- ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. เชื้อ Staphylococcus aureus. Wikipedia, สารานุกรมเสรี UTC 2, 2018, 06:51 UTC วางจำหน่ายแล้วที่: en.wikipedia.org/ เข้าถึง 8 กันยายน 2018.
- ออตโตเอ็ม. เชื้อ Staphylococcus aureus สารพิษ. ความคิดเห็นปัจจุบันทางจุลชีววิทยา. 2014; 0: 32-37.
- ตอง SYC, เดวิส JS, Eichenberger E, ฮอลแลนด์ TL, ฟาวเลอร์ VG. เชื้อ Staphylococcus aureus การติดเชื้อ: ระบาดวิทยาพยาธิสรีรวิทยาการแสดงอาการทางคลินิกและการจัดการ. รีวิวจุลชีววิทยาคลินิก. 2015; 28 (3): 603-661 ดอย: 10.1128 / CMR.00134-14.