Peptostreptococcus ลักษณะทางอนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาอาการ

Peptoestreptococcus เป็นสกุลของแบคทีเรียที่เกิดขึ้นจาก Cocci แบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวกขนาดและรูปร่างที่เปลี่ยนแปลง พวกเขาพบว่าเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ปกติของเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง buccopharyngeal, ลำไส้และอวัยวะสืบพันธุ์.

พวกเขาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อผสมหรือ polimicrobial ของแหล่งกำเนิดภายนอก พวกเขาสามารถแยกได้จากวัฒนธรรมของฝีในสมอง, ฝีในตับ, bacteraemia, การติดเชื้อ pleuropulmonary, ปากช่องคลอด, tubovaric และเชิงกรานฝีในหมู่คนอื่น ๆ.

ท่ามกลางสายพันธุ์หลักคือ P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus และ P. tetradius. คนอื่น ๆ ที่รู้จักกันน้อยคือ P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, ท่ามกลางคนอื่น ๆ.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 ปัจจัยความรุนแรง
• 3 อนุกรมวิธาน
• 4 สัณฐานวิทยา
  • 4.1 ลักษณะทางจุลทรรศน
  • 4.2 คุณลักษณะเฉพาะด้วยตาเปล่า
• 5 การเกิดโรค
  • 5.1 ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อโดย Peptostreptococcus หรือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ
• 6 โรค
  • 6.1 การติดเชื้อทางระบบประสาท 
  • 6.2 การติดเชื้อที่ศีรษะและคอ
  • 6.3 การติดเชื้อที่ผิวหนัง
  • 6.4 การติดเชื้อในปอด
  • 6.5 การติดเชื้อภายในช่องท้อง
  • 6.6 การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
  • 6.7 การติดเชื้อกระดูกและข้อ (osteoarticular)
  • 6.8 การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน
• 7 การวินิจฉัย
  • 7.1 การสุ่มตัวอย่างและการขนส่ง
  • 7.2 การหว่านตัวอย่างสื่อวัฒนธรรม
  • 7.3 เงื่อนไขของ anaerobiosis
  • 7.4 ข้อพิจารณาพิเศษ
• 8 การรักษา
• 9 การป้องกัน
• 10 อ้างอิง

คุณสมบัติ

ชนิดของสกุล Peptoestreptococcus เป็นข้อผูกมัด anaerobes กล่าวคือพวกมันไม่เติบโตในที่ที่มีออกซิเจน พวกเขาไม่ได้สร้างสปอร์และไม่ใช่มือถือ.

หลายชนิดเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota มนุษย์ปกติและไม่เป็นอันตรายตราบใดที่พวกเขายังคงอยู่ในเยื่อเมือกที่มีสุขภาพดี แต่พวกมันเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสเมื่อถูกนำเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกใกล้กับบริเวณเหล่านี้.

นั่นคือเหตุผลที่สปีชีส์ของสกุล Peptoestreptococcus มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการติดเชื้อบางอย่าง ตัวอย่างเช่น Peptoestreptococcus anaerobius ถูกแยกออกจากตัวอย่างทางคลินิกของปาก, ทางเดินหายใจส่วนบน, ผิวหนัง, เนื้อเยื่ออ่อน, กระดูก, ข้อต่อ, ระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ. P. stomatis มันถูกแยกออกจากช่องปาก.

ปัจจัยความรุนแรง

แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครรู้ แต่เป็นที่รู้กันว่า Peptostreptococcus สายพันธุ์บางชนิดมีแคปซูลที่สามารถสาธิตได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและบางสายพันธุ์ในช่องปากสามารถสร้างไฮยาลูโรนิเดสได้.

ทั้งการปรากฏตัวของแคปซูลและการผลิตของ hyaluronidase เป็นตัวแทนของปัจจัยความรุนแรง ในทำนองเดียวกันเนื้อหาของกรดไขมันในผนังเซลล์ของบางสายพันธุ์ของ Peptoestreptococcus มีลักษณะ แต่การมีส่วนร่วมในฐานะปัจจัยความรุนแรงไม่เป็นที่รู้จัก.

ในทางกลับกันก็จะต้องคำนึงถึงว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนมักจะ polymicrobial มีการทำงานร่วมกันระหว่างสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน.

ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียต่าง ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนแบ่งการติดเชื้อผสมดังนั้นปัจจัยความรุนแรงที่มีต่อกันซึ่งชดเชยการขาดปัจจัยการก่อโรคของสายพันธุ์บางชนิด.

ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของ Bacteroides จะให้ Betalactamases ที่จะปกป้อง Peptoestreptococcus ที่ไวต่อยา penicillins.

เช่นเดียวกันแบคทีเรีย facultative อื่น ๆ จะใช้ออกซิเจนที่อาจมีอยู่ซึ่งสร้างสื่อที่เหมาะสมสำหรับ anaerobes ที่เข้มงวดเช่น Peptoestreptococcus.

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Firmicutes

ชั้น: Clostridia

คำสั่ง: Clostridiales

ครอบครัว: Peptoestreptococcaceae

ประเภท: Peptostreptococcus

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

ลักษณะด้วยกล้องจุลทรรศน์

Peptoestreptococcus เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่มีรอยเปื้อนแกรมเป็นบวก Cocci บวกและบางชนิดสามารถเห็นได้ coccobacillary และรูปแบบโซ่ เนกาทีฟกรัมมักจะเห็นในวัฒนธรรมเก่า.

มีความแตกต่างบางประการในลักษณะที่ปรากฏและการกระจายของจุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับชนิด ในบรรดาพวกเขาเราสามารถเน้นดังต่อไปนี้:

Peptoestreptococcus anaerobius และ ผลิตภัณฑ์พี พวกมันเป็น coccobacilli ขนาดใหญ่ที่มักก่อตัวเป็นโซ่.

ในทางกลับกัน พีแมกนัส มันมีมากขึ้น coccoid มาตรการ> 0.6 μmในเส้นผ่าศูนย์กลางและถูกแยกหรือในมวลคล้ายกับที่ Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros วัด < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius มันจะปรากฏเป็นมะพร้าวขนาดใหญ่ผิดปกติในกลุ่ม.

การพัฒนา cocci แบบไม่ใช้ออกซิเจนเหล่านี้ในน้ำซุปมักจะช้าและทำให้เกิดเป็นรูปทรงกลมก้อนหรือมวลรวมแทนที่จะกระจายความขุ่น.

ลักษณะด้วยตนเอง

พวกมันรวมตัวกันเป็นอาณานิคมจิ๋วนูนสีเทาถึงขาวและทึบแสง ขอบมันเป็นจำนวนเต็ม พื้นผิวอาจปรากฏเป็น "หลุม" หรือทำเครื่องหมายโดยการกด.

ขนาดของอาณานิคมอยู่ในช่วง 0.5-2 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางและรัศมีของการเปลี่ยนสีสามารถสังเกตได้รอบ ๆ (P. micros).

ในอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษสำหรับ anaerobes P. micros สามารถสร้างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุ่นเบต้าเล็กน้อย.

pathogeny

ในการติดเชื้อ Peptoestreptococcus มีบทบาทพื้นฐานคือการแตกของสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค (พื้นผิวเยื่อเมือก, ผิวหนัง) ซึ่งนำไปสู่การแนะนำของแบคทีเรียเหล่านี้ไปยังเว็บไซต์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อตามปกติ.

มีไซต์ที่ไวต่อการสร้างสภาวะที่เป็นพิษเนื่องจากการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ช่วยลดออกซิเจนและ จำกัด ศักยภาพของรีดอกซ์ในท้องถิ่นซึ่งเป็นที่โปรดปรานของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน.

เว็บไซต์เหล่านี้เป็นต่อมไขมันของผิวหนังรอยแยกเหงือกของเหงือกเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของลำคอและเซลล์ของลำไส้และระบบทางเดินปัสสาวะ.

ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะสังเกตเห็นการติดเชื้อเหล่านี้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเกิดขึ้นกับพืชผสม (polymicrobial) มักจะมาจากภายนอก.

ลักษณะของการติดเชื้อที่เกิดจาก Peptoestreptococcus นั้นไม่แตกต่างจากแบคทีเรียแอนแอโรบิคอื่น ๆ มากนัก ลักษณะเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

• พวกมันเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อ,
• การก่อฝี,
• กลิ่นเหม็น,
• การปรากฏตัวของก๊าซ,
• การตั้งอาณานิคมของเยื่อเมือกใกล้เคียง.

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อโดย Peptostreptococcus หรือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ

• สิ่งกีดขวาง / ชะงักงัน
• เนื้อเยื่อ Anoxia / Ischemia
• การทำลายเนื้อเยื่อ
• แอโรบิกติดเชื้อ (การใช้ออกซิเจน).
• ร่างกายต่างประเทศ
• การเผาไหม้
• หลอดเลือดไม่เพียงพอ
• โรคเบาหวาน
• การใช้ corticosteroids
• neutropenia
• hipogammaglobulinemia
• เนื้องอก
• ภูมิคุ้มกัน
• ตัดม้าม
• connectivopathies

โรค

การติดเชื้อทางระบบประสาท 

ฝีในสมอง พวกมันเกิดขึ้นได้จากการขยายผ่านแผ่นลามินาของเอทรอยด์ไปยังกลีบขมับซึ่งทำให้ตำแหน่งทั่วไปของฝีเหล่านี้.

การติดเชื้อที่ปากและศีรษะที่คอ

พวกเขามีส่วนร่วมในการติดเชื้อปริทันต์หูชั้นกลางอักเสบ ฯลฯ.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Peptostreptococcus micros เป็นเชื้อโรคที่รู้จักกันดีในการติดเชื้อทางทันตกรรม (โรคปริทันต์อักเสบ) ซึ่ง Chlorhexidine ไม่ได้กำจัดเชื้อจุลินทรีย์.

ด้วย, P. vaginalis ถูกแยกออกจากเยื่อบุ conjunctival และหู.

ติดเชื้อที่ผิวหนัง

อาจเกิดจากการกัดของมนุษย์.

การติดเชื้อในปอด

ไขข้อปอดบวมฝีในปอด เกิดขึ้นจากความทะเยอทะยานของเนื้อหา oropharyngeal.

การติดเชื้อภายในช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้อง, cholangitis, ฝี พวกเขาเกิดจากการบุกรุกของเยื่อบุลำไส้.

การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

ฝี tuboovarian, กระดูกเชิงกราน, ทำแท้งบำบัดน้ำเสีย, มดลูกอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ.

กระดูกและข้อติดเชื้อ (ostearticular)

พวกเขาถูกแยกออกจากฝีแก้ปวดปากมดลูกและของเหลวในสมอง สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการปนเปื้อนในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้.

การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน

ไร้เซลลูไลต์แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจน, fasciitis necrotizing.

การวินิจฉัยโรค

การเก็บตัวอย่างและการขนส่ง

จะต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่มีคุณภาพสำหรับมันเนื่องจากการเก็บตัวอย่างและถ่ายโอนจะต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับออกซิเจน.

วิธีการขนส่งที่ใช้กันมากที่สุดคือ Stuart ซึ่งประกอบด้วยสารละลายบัฟเฟอร์ของโซเดียมคลอไรด์และโพแทสเซียมแมกนีเซียมคลอไรด์และโพแทสเซียม thioglycolate และ agar.

บัฟเฟอร์ช่วยรักษาค่า pH ที่เหมาะสมสำหรับจุลินทรีย์ให้คงอยู่ Thioglycolate ถูกเพิ่มเข้ามาเป็นตัวรีดิวซ์เพื่อปรับปรุงการฟื้นตัวของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน.

ในขณะที่วุ้นให้ความมั่นคงกึ่งของแข็งกับสื่อเพื่อป้องกันออกซิเจนและการรั่วไหลของตัวอย่างในระหว่างการขนส่ง.

การหว่านตัวอย่างสื่อวัฒนธรรม

การหว่านจะกระทำในสื่อพิเศษสำหรับแอนนาโรบิส ตัวอย่างเช่น agar เลือดเตรียมจากถั่วเหลือง trypticase ที่มีเลือดแกะ 5%.

ในบางกรณีมีการเสริมด้วยสารสกัดจากยีสต์, hemin, วิตามิน K หรือ L-cystine สำหรับความต้องการของ anaerobes.

Phenylethyl alcohol สามารถเพิ่มเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของ enterobacteria หรือยาปฏิชีวนะเช่น kanamycin และ vancomycin รวมถึงสูตรอื่น ๆ เพื่อยับยั้งเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจน.

ในอีกแง่หนึ่งวัฒนธรรมในสื่อของเหลวเช่น thioglycollate ที่ได้ทำให้รำ่รวยและเนื้อสับกลูโคสจะต้องได้รับการบำรุงรักษาอย่างน้อย 5 ถึง 7 วันก่อนทิ้งเป็นลบ.

เงื่อนไขแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ควรใส่แผ่นหว่านลงในขวดที่ไม่ใช้อากาศทันทีพร้อมซองทางการค้า (GasPak).

ซองจดหมายนี้ช่วยลดออกซิเจนเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดยไฮโดรเจนที่สร้างขึ้นพร้อมกับคาร์บอนไดออกไซด์ ภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจนแผ่นนี้จะถูกบ่มเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงที่อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 35 ° C ถึง 37 ° C.

การได้รับแสงจากแผ่นเหล็กสดที่มีออกซิเจนล้อมรอบเป็นเวลา 2 ชั่วโมงสามารถยับยั้งหรือชะลอการเติบโตของพืชสกุลนี้ดังนั้นจึงควรปลูกและบ่มในทันที.

ข้อพิจารณาพิเศษ

โปรดทราบว่าในกรณีของแบคทีเรียเนื่องจาก Peptoestreptococcus anaerobius การเติม Polianetol Sodium Sulfonate (SPS) ในขวดเพาะเชื้อเลือดยับยั้งการแพร่กระจายของเชื้อจุลินทรีย์นี้.

สารชนิดเดียวกันนี้วางอยู่ในรูปแบบของแผ่นดิสก์ในการเพาะปลูกที่ทำหน้าที่แตกต่าง Peptoestreptococcus anaerobius ชนิดอื่น ๆ ของ Peptoestreptococcus เมื่อสังเกตรัศมีของการยับยั้งรอบดิสก์.

การรักษา

สกุล Peptoestreptococcus มีความไวต่อยาปฏิชีวนะมากแม้ว่าจะทนต่อยา tetracycline, erythromycin และบางครั้งก็มี cefamandole และ ceftazimide.

บางสายพันธุ์ที่เป็นของ Peptococcus ก่อนหน้านี้และต่อมาถูกถ่ายโอนไปยัง Peptoestreptococcus ในสกุลนั้นไม่สามารถรักษาด้วย clindamycin.

โดยสรุปการรักษาควรคำนึงถึงการ debridement การระบายน้ำและการทำความสะอาดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการใช้ยาต้านจุลชีพและการจัดวางออกซิเจนความดันสูง การใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถแก้ปัญหาได้เนื่องจากไม่สามารถเจาะบริเวณที่ติดเชื้อได้.

โดยทั่วไปตัวเลือกของยาต้านจุลชีพจะทำสังเกตุเพราะวิธีการที่ไวต่อยาต้านจุลชีพมีมาตรฐานน้อยกว่าสำหรับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเติบโตช้า.

ดังนั้นวิธีการดังกล่าวจึงขึ้นอยู่กับความไวที่คาดหวังของผู้ที่ไม่ประสงค์ออกนามซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในเว็บไซต์.

ด้านล่างเป็นตารางที่มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะที่มีประโยชน์.

การป้องกัน

ในกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจากการบุกรุกของ Peptoestreptococcus จาก microbiota ในช่องปากจนถึงบริเวณที่ปลอดเชื้อวิธีที่จะป้องกันไม่ให้เกิดผ่านสุขอนามัยในช่องปากที่ดีซึ่งป้องกันการติดเชื้อของเหงือกหรือโรคปริทันต์.

การบาดเจ็บเหล่านี้มักเป็นสาเหตุหลักของการเข้ามา ในกรณีที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะรักษาบาดแผลทางบาดแผลควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแทรกซ้อนจากเชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้.

นอกจากนี้เมื่อฝึกวิธีการผ่าตัดหรือการบุกรุกที่อาจทำลายสภาพของเยื่อบุบางอย่าง.

การอ้างอิง

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, ช่อง J. Peptostreptococcus micros ในปริทันต์ของมนุษย์ ช่องปาก Microbiol Immunol 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. ความไวต่อยาต้านจุลชีพของ Anaerobic peptoestreptococcus และผู้อธิบาย Peptostreptococcus stomatis แยกได้จากแหล่งต่าง ๆ ของมนุษย์.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
4. Finegold S, Baron E. (1986) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของ Bailey Scott (7 ^แม่ ed) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. ฝีแก้ปวดมดลูก Peptoestreptococcus anaerobius. เรฟ Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992) จุลชีววิทยาทางการแพทย์ (14 ^{ขอบคุณ} Edition) เม็กซิโกบรรณาธิการคู่มือทันสมัย.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. การประเมินผลของโครงการฟีโนไทป์สำหรับการจำแนกชนิด "Peptoestreptococcus J. Med. Microbiol 2000 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. จุลชีววิทยา ทางการแพทย์ (ฉบับที่ 6) นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา McGraw-Hill.