หุ้น:
ลักษณะของขน Malassezia furfur พยาธิวิทยาและการรักษา
Malassezia furfur เป็นสายพันธุ์ของเชื้อรายีสต์สาเหตุของผิวเผิน mycosis pityriasis versicolor เรียกอีกอย่างว่ากลากหรือ เกลื้อน versicolor การแพร่กระจายของมันอยู่ทั่วโลก แต่มันก็พบได้บ่อยในภูมิอากาศแบบเขตร้อนและเขตร้อน.
คิดเป็น 5% ของ mycoses โดยทั่วไปและ 20% ของ mycosis ผิวเผิน ในฤดูร้อนเมื่อมีความร้อนมากขึ้น endemias จะเพิ่มขึ้นจาก 4% เป็น 50% จะเห็นได้ว่ามันส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศที่มีความสมัครใจเล็กน้อยในผู้หญิงอายุระหว่าง 2 และ 90 ที่มีค่าเฉลี่ย 20 ถึง 30 ปี.
เด็กได้รับผลกระทบประมาณ 5 ถึง 12% อายุ 8 ถึง 11 ปีการเพิ่มขึ้นของเชื้อรานี้จากวัยรุ่นสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยของฮอร์โมนที่มีการผลิตไขมันในผิวหนังมากขึ้น.
อย่างไรก็ตามการค้นพบอื่น ๆ ที่รวมถึงการปรากฏตัวของเชื้อราในเด็กในประเทศเช่นประเทศไทยแสดงให้เห็นสภาพภูมิอากาศที่เป็นไปได้และอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมในการล่าอาณานิคมของผิวหนัง.
การติดเชื้อจากเชื้อรานี้ไม่มีความสมัครใจของเผ่าพันธุ์หรือชั้นทางสังคมและไม่สำคัญมากในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีแม้ว่าจะเป็นบ่อยในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ.
ดัชนี
- 1 ลักษณะ
- 2 อนุกรมวิธาน
- 3 พยาธิวิทยา
- 3.1 การเปลี่ยนแปลงสี
- 4 การวินิจฉัย
- 4.1 แสงอัลตร้าไวโอเล็ต (หลอดไฟของไม้)
- 4.2 ตัวอย่างการขูดผิวหนัง
- 4.3 เทปกาว
- 4.4 การวินิจฉัยแยกโรค
- 5 การเพาะปลูก
- 6 การรักษา
- 7 อ้างอิง
คุณสมบัติ
Malassezia furfur มันถูกพบว่าเป็นจุลภาคในผิวหนัง microbiota ส่วนใหญ่จะพบในพื้นที่ที่มีต่อมไขมันจำนวนมากเช่นหนังศีรษะใบหน้าหูชั้นนอกหน้าอกและหลัง การมีอยู่ของมันเพิ่มขึ้นตามอายุ.
ถ้าเชื้อรานั้นแพร่กระจายมากกว่าปกติมันจะไปจาก saprophyte ไปจนถึงเชื้อโรค ในขณะที่คุณสมบัติของ Malassezia furfur มันจะต้องเป็นเชื้อราที่ไม่สมบูรณ์นั่นคือมันมีเพียงการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศดังนั้นพวกเขาจึงผลิตซ้ำโดย blastoconidia.
ในทำนองเดียวกันมันเป็นเชื้อรา lipophilic นั่นคือมันมีความยินดีสำหรับไขมันซึ่งจะใช้เป็นแหล่งคาร์บอน กรณีของการติดเชื้อในระบบและภาวะโลหิตเป็นพิษมีรายงานเนื่องจากการปนเปื้อนของสายสวนหลอดเลือดของไกด์ลึกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางหลอดเลือด.
อิมัลชันจำนวนมากที่ใช้ในการรักษาหลอดเลือดนั้นอุดมไปด้วยกรดไขมันสายยาว สิ่งนี้สร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับเชื้อราที่จะเพิ่มจำนวนและสามารถเจาะกระแสเลือด.
ในทางกลับกันชนิดของ Malassezia พวกเขาได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ล่าอาณานิคมของผิวหนังในสัตว์ต่าง ๆ รวมถึงหมีลิงหมูช้างแรดและนก.
อนุกรมวิธาน
อาณาจักร: เชื้อรา
ไฟลัม: Basidiomycota
ระดับ: Exobasidiomycetes
เพื่อ: Malasseziales
ครอบครัว: Malasseziaceae
ประเภท: Malassezia
สายพันธุ์: furfur
พยาธิวิทยา
มันมีลักษณะโดยส่งผลกระทบต่อชั้นผิวเผินของผิวโดยเฉพาะชั้น corneo ของหนังกำพร้า.
การบุกรุกของชั้นนอกของ stratum corneum เกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนแปลงของปรสิตที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น.
เป็นที่เชื่อกันว่าการอักเสบและ desquamation เป็นสาเหตุหรือผลของการมีประชากรมากเกินไปของเชื้อรา เชื้อราทำให้เกิดการปรากฏตัวของ macules เม็ดเลือดแดงไหลมารวมกับโซน hypopigmented และ hyperpigmented ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งกระด้างและ desquamation.
แผลส่วนใหญ่อยู่ในลำตัวและแขน แต่มันก็สามารถส่งผลกระทบต่อรักแร้, groins, แขน, ต้นขา, ก้น, ไหล่, หลัง, คอและใบหน้า.
พวกมันมีสีหลากหลายตั้งแต่ชมพูถึงน้ำตาลเหลืองและบางครั้งก็ไม่มีสี จากนั้นชื่อของ versicolor มา.
การเปลี่ยนแปลงสี
การเปลี่ยนแปลงของสีผิวเกิดจากกลไกหลายอย่าง.
ในอีกด้านหนึ่งเชื้อรานั้นผลิตกรด dicarboxylic โดยเฉพาะกรด azelaic และสารไขมันอื่น ๆ ที่ขึ้นกับไทโรซิเนสเช่นพิทูริอาซิตรินและ pityrialactone กลไกนี้แสดงออกด้วย hypochromia.
ในขณะที่รอยโรค hyperchromic เกิดจากการเพิ่มขนาดของ melanosomes ซึ่งเรามีสองสมมติฐาน:
- ทฤษฎีที่เสนอครั้งแรกคือการเพิ่มความหนาของชั้นเขาในบุคคลผิวดำ.
- ประการที่สองเพิ่มการมีอยู่ของการแทรกซึมการอักเสบที่รุนแรงที่จะกระตุ้นการสร้างเม็ดสีเพิ่มการผลิตเมลานิน.
การติดเชื้อมักจะไม่มีอาการ แต่บางครั้งอาจมีอาการคันเล็กน้อยและสีแดงของผิวหนัง.
การวินิจฉัยโรค
แสงอัลตราไวโอเลต (โคมไฟไม้)
หากแผลสัมผัสกับแสงอุลตร้าไวโอเลตพวกเขาจะสังเกตเห็นด้วยสีเหลืองเขียวอมเหลือง.
ตัวอย่างการขูดผิว
ตัวอย่างถูกจับด้วยมีดผ่าตัดมีดขูดแล้วติดตั้งโดยตรงบนแผ่นกระดาษที่มีการลดลง 20% KOH บวกกับปาร์กเกอร์หรือเมทิลีนสีน้ำเงินเพื่อเน้นโครงสร้าง.
กล้องจุลทรรศน์มักจะถูกมองว่าเป็นกลุ่มของเซลล์ยีสต์รุ่นที่ผสมกับ hyphae สั้นโค้งทำให้ลักษณะของปาเก็ตตี้กับลูกชิ้น.
ยีสต์เป็นรูปวงรีหรือรูปขวดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 8 μm พวกเขาจะถูกนำเสนอด้วยตา monopolar กับพาร์ทิชันในผนังเซลล์ที่ตาใบแผลเป็น.
เทปกาว
ในการเก็บตัวอย่างการบาดเจ็บและทำการตรวจร่างกายโดยตรงวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากก็คือเทปกาว มันประกอบไปด้วยการวางชิ้นส่วนของเทปกาวใสบนแผลกดและจากนั้นก็ดึงมันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับแผล.
เทปวางอยู่บนภาพนิ่งและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยมีวัตถุประสงค์ 10x ถึง 40x การเตรียมการแบบถาวรของสะเก็ดผิวหนังยังสามารถทำได้.
ในการเก็บตัวอย่างด้วยวิธีใด ๆ เป็นสิ่งจำเป็นที่ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อราหรือขี้ผึ้ง ในพื้นที่ที่ถูกซักบ่อยเช่นใบหน้าการตรวจโดยตรงนั้นไม่มีประสิทธิภาพมาก.
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับผิวหนังอักเสบ seborrheic, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, ซิฟิลิสรอง, acromia พยาธิและกลาก.
การเพาะปลูก
การเพาะปลูกของเชื้อราเป็นเรื่องยากดังนั้นจึงมักจะไม่ทำเพราะด้วยวิธีการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยสามารถทำได้.
อย่างไรก็ตามเชื้อราสามารถเจริญเติบโตได้บน Sabouraud dextrose agar หรือวุ้นเลือดแกะ 5% เสริมด้วยกรดไขมันสายโซ่ยาวบนพื้นผิว สำหรับสิ่งนี้คุณสามารถใช้น้ำมันมะกอก.
Malassezia furfur มันผลิตโคโลนีครีมที่นุ่มนวลและนูนพร้อมกับสายพันธุ์ที่หยาบ ที่ Gram จะมีการตรวจพบเซลล์ทรงกลมยาวหรือทรงรีและบางเส้นใยสามารถมองเห็นได้.
ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถมองเห็นผนัง multilaminar หนาและมีเส้นทแยงมุม อาณานิคมพัฒนาช้าหลังจาก 2 ถึง 4 วันของการบ่มที่ 35 ° C.
การรักษา
การรักษาประกอบด้วยการวางซีลีเนียมซัลไฟด์ 1% ลงบนรอยโรคทุก ๆ 3 วันเป็นเวลา 15 นาทีแล้วล้างบริเวณนั้น.
การอ้างอิง
- Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา แพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา 12 เอ็ด อาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana S.A; 2009.
- Casas-Rincon G. เห็ดราทั่วไป 2537 ได้ 2 เอ็ด Universidad เซ็นทรัลเดอเวเนซูเอลาฉบับห้องสมุด เวเนซุเอลาการากัส.
- Arenas R. Medical Mycology ภาพประกอบ 2014 อันดับ 5 Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
- González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์ 2nd edition, Venezuela: คณะกรรมการสื่อและสิ่งพิมพ์ของ University of Carabobo; 2011.
- ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia Malassezia Wikipedia, สารานุกรมเสรี 6 พฤศจิกายน 2018, 17:32 UTC ที่มีอยู่ en.wikipedia.org
- Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia- สามารถถูกเพิกเฉยได้? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.