ลักษณะของ Klebsiella pneumoniae สัณฐานวิทยาและโรค

Klebsiella pneumoniae เป็นแบคทีเรียแอนนาโรบิคแบบไม่ใช้ออกซิเจนคือแกรมลบซึ่งไม่ได้ผลิตสปอร์และมีรูปแบบของบาซิลลัส มันเป็นของกลุ่มโคลิฟอร์มแบคทีเรียทั่วไปของพืชระบบทางเดินอาหารของมนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่น ๆ.

พวกเขามีความสำคัญทางการแพทย์เพราะพวกเขามีโอกาส (นั่นคือพวกเขาใช้ประโยชน์จากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน) และพวกเขาสามารถทำให้เกิดโรค.

Klebsiella pneumoniae มันเป็นตัวแทนแบคทีเรียที่สำคัญที่สามารถก่อให้เกิดโรคติดเชื้อในประชากรมนุษย์ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลจากแหล่งกำเนิดแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เป็นผู้รับผิดชอบการติดเชื้อทางเดินหายใจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคปอดบวมและอื่น ๆ.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 สัณฐานวิทยา
• 3 โรคที่อาจทำให้เกิด
• 4 รูปแบบของการติดต่อ
• 5 ปัจจัยความรุนแรง
• 6 การรักษา
• 7 อ้างอิง

คุณสมบัติ

แบคทีเรียของพืชสกุล Klebsiella เป็นส่วนหนึ่งของตระกูล Enterobacteriaceae ที่มีความโดดเด่นเหนือสิ่งอื่นใดเพราะเป็นแบคทีเรียบาแกรมลบที่ไม่มีการเคลื่อนไหว.

อีกคุณสมบัติที่แตกต่างจากส่วนที่เหลือของ enterobacteria คือชั้นเซลล์ชั้นนอกสุดเกิดจากแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ นอกจากนี้แล้ว เค. pneumoniae, eสกุลนั้นถูกสร้างขึ้นจากสายพันธุ์อื่นเช่น เค Terrigena, เค oxytoca และ เค Planticola.

Klebsiella pneumoniae การหมักแลคโตสที่มีการก่อตัวของก๊าซใน 48 ชั่วโมง สปีชีส์นี้สามารถพัฒนาเมื่อมีหรือไม่มีออกซิเจนได้ดังนั้นจึงถือเป็นสปีชีส์ที่ไม่อาศัยออกซิเจน มันสามารถอยู่รอดได้ใน pH ด่าง แต่ไม่ได้อยู่ในค่า pH ที่เป็นกรดการพัฒนาที่ดีที่สุดเกิดขึ้นในตัวกลางที่มีค่า pH เป็นกลาง.

อุณหภูมิการพัฒนาอยู่ระหว่าง 15 และ 40 ° C อย่างไรก็ตามในห้องปฏิบัติการสายพันธุ์จะได้รับการปลูกฝังที่ 37 ° C มันมีเอ็นไซม์เบต้าแลคเตส แคปซูลที่ล้อมรอบมันจะเพิ่มความรุนแรงโดยทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันทางกายภาพเพื่อหลบเลี่ยงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ แคปซูลนี้ยังช่วยป้องกันเซลล์ไม่ให้แห้ง.

Klebsiella pneumoniae มันเป็นจุลินทรีย์ของจุลินทรีย์ในมนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่น ๆ มันสามารถพบได้ในปากผิวหนังและลำไส้ซึ่งในตอนแรกมันไม่ก่อให้เกิดปัญหาการติดเชื้อ.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

Klebsiella pneumoniae มันมีรูปร่างของอ้อย มันสั้นมันวัดระหว่าง 1 - 2 โดย 0.5 - 0.8 ไมโครเมตร เซลล์สามารถจัดเรียงเป็นคู่ในโซ่และบางครั้งในกลุ่ม ไม่มีแฟลกเจลลา (ดังนั้นจึงไม่ใช่มือถือ) และมีแคปซูลเด่น.

พวกแบคทีเรีย เค pneumoniae พัฒนาฝูงใหญ่ของความมั่นคงของ mucoid เมื่อเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อหลักใน Mac Conkey agar และ Blood agar แคปซูลโพลีแซคคาไรด์มีหน้าที่ในการสร้างลักษณะที่ปรากฏเป็นเมือกของอาณานิคม เค pneumoniae.

โรคที่อาจทำให้

Klebsiella pneumoniae มันเป็นโรคฉวยโอกาสที่มักทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในปีที่ผ่านมาสายพันธุ์ hypervirulent (ส่วนใหญ่ K1 และ K2) ส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพก่อนหน้านี้มากขึ้นนั่นคือพวกเขาไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล.

การเพิ่มขึ้นของความรุนแรงนั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ แบคทีเรียโดย เค pneumoniae ทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการตายที่สำคัญในประชากรทั่วไป.

ช่องท้อง, ทางเดินปัสสาวะและปอดตามลำดับเป็นสถานที่ที่ถูกโจมตีมากที่สุด Klebsiella pneumoniae ในคนที่ได้รับโรคนอกโรงพยาบาล.

สายพันธุ์นี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองของการติดเชื้อโดยแบคทีเรียแกรมลบ Escherichia coli. โรคบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อการป้องกันของแต่ละบุคคลและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อโดย เค pneumoniae. ในบรรดาโรคเหล่านี้ ได้แก่ โรคตับแข็ง, โรคระบบทางเดินน้ำดี, โรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรัง.

ในกรณีของการติดเชื้อที่ได้รับในโรงพยาบาลการตั้งอาณานิคมของระบบทางเดินอาหารโดย เค pneumoniae มันมักจะเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของการติดเชื้อ.

การตั้งอาณานิคมโดย เคโรคปอดบวม นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะทางเดินหายใจและเลือด การติดเชื้อแบบแพร่กระจายเช่นฝีในสมอง pyogenic เยื่อหุ้มสมองอักเสบและ endophthalmitis เป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวี เค pneumoniae.

รูปแบบของการติดต่อ

เพื่อรับเชื้อ เค pneumoniae, บุคคลนั้นจะต้องสัมผัสกับแบคทีเรีย ฉันหมายถึง, เค pneumoniae จะต้องเข้าสู่ทางเดินหายใจหรือเลือด.

การส่งโดยตรงจากสภาพแวดล้อมไม่น่าเป็นไปได้ แผ่นชีวะของ เค pneumoniae ที่เกิดขึ้นในอุปกรณ์ทางการแพทย์ (ตัวอย่างเช่นท่อสวนและท่อ endotracheal) เป็นวิธีการหลักอย่างหนึ่งของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ใส่สายสวน.

ปัจจัยความรุนแรง

Klebsiella pneumoniae พัฒนาแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ซึ่งเป็นปัจจัยกำหนดในการเกิดโรคของแบคทีเรีย แคปซูลปกป้องสิ่งมีชีวิตจาก phagocytosis โดยเซลล์ polymorphonuclear.

ความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพเปปไทด์และการยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ dendritic ยังมีบทบาทสำคัญในการยับยั้งการตอบสนองการอักเสบในช่วงต้น capsular บางชนิดมีความรุนแรงมากกว่าชนิดอื่นเช่น K1, K2, K4 และ K5.

ขั้นตอนแรกในการติดเชื้อคือการยึดมั่นของตัวแทนที่รับผิดชอบไปยังเซลล์โฮสต์ ใน Enterobacteria การรับประทานยาจะดำเนินการโดย fimbrias หรือ pilis fimbrias เหล่านี้เป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญของความรุนแรง.

มีสองประเภทหลักของ fimbrias ประเภท 1 และ 3 ประเภท 1 ประเภทยึดติดกับเซลล์ของท่อหลักของทางเดินปัสสาวะ Fimbrias ประเภท 3 ช่วยให้สามารถเกาะติดกับเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ.

ปัจจัยความรุนแรงอื่น ๆ เพิ่มเติม เค pneumoniae รวมถึง lipopolysaccharides, โปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอก, รวมถึงปัจจัยที่กำหนดสำหรับการได้มาซึ่งเหล็กและสำหรับการใช้แหล่งไนโตรเจน.

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจาก เค pneumoniae มีแนวโน้มที่จะเรื้อรังเนื่องจากความสามารถในการสร้างแผ่นชีวะ แผ่นชีวะเหล่านี้ช่วยปกป้องเชื้อโรคจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ.

อีกปัจจัยที่ช่วย เค pneumoniae กลายเป็นเรื้อรังคือความต้านทานต่อยาหลายชนิด การดื้อยามักเกิดจากการมี lactamases ขยายสเปกตรัมหรือ carbapenemases ทำให้ยากต่อการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับการรักษา.

การรักษา

Klebsiella pneumoniae สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากการติดเชื้อไม่ทนต่อยา อย่างไรก็ตามการรักษาเบื้องต้นไม่เพียงพอนั้นเกี่ยวข้องกับการตายที่เพิ่มขึ้นจากแบคทีเรีย การบำบัดด้วยประจักษ์กับยาปฏิชีวนะอาจช่วยเพิ่มความอยู่รอดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเนื่องจาก เค pneumoniae.

การบำบัดแบบรวมที่มีประสิทธิภาพในการรักษาแบคทีเรียต้านทานอื่น ๆ ถูกนำมาใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษา เค pneumoniae เนื่องจากมีโอกาสเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น.

การรักษาแบบผสมผสานที่รวมถึงการใช้ aminoglycosides ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตในผู้ป่วย เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงอื่นที่อาจเกิดขึ้นคืออาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้อง Clostridium difficile.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามียาต้านจุลชีพชนิดใหม่หลายชนิดที่มีฤทธิ์ต่อต้านสายพันธุ์ของ เค pneumoniae ทนต่อ carbapenems มีขั้นสูงถึงขั้นตอนการทดลองทางคลินิกระยะที่สาม.

Ceftolozone cephalosporin ใหม่ร่วมกับ tazobactam มีประสิทธิภาพในการทดสอบในหลอดทดลอง นอกจากนี้การพัฒนาตัวยับยั้ง l-lactamase ใหม่เช่น avibactam และตัวยับยั้งใหม่อื่น ๆ ของβ-lactamase และ aminoglycosides รุ่นใหม่ (neoglycosides) สามารถช่วยในการพัฒนาการรักษาที่มีประสิทธิภาพต่อ เค pneumoniae ในอนาคตไม่ไกลเกินไป.

การอ้างอิง

1. M. Prescott, J.P. ฮาร์เลย์และจีเอ ไคลน์ (2009) จุลชีววิทยารุ่นที่ 7, มาดริด, เม็กซิโก, Mc GrawHill-Interamericana 1220 หน้า.
2. Klebsiella องค์การอนามัย Panamerican สืบค้นจาก www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki สืบค้นจาก microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra (2018) สัณฐานวิทยาและลักษณะทางวัฒนธรรมของ Klebsiella pneumoniae (เค pneumoniae) แพทย์โลก สืบค้นจาก paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: การแยกการระบุและการดื้อต่อยาต้านจุลชีพของโรงพยาบาล "Jaime Mendoza" C.N.S. ซูเกร 2555 จดหมายเหตุการแพทย์ของโบลิเวีย.
6. S-S ไจ่เจซี Huang, S-T เฉิน J-H อา. วัง S-F Lin, B R-S Hsu, J-D หลิน, S-Y Huang, Y-Y Huang (2010) ลักษณะของ Klebsiella pneumoniae แบคทีเรียในการติดเชื้อในชุมชนที่ได้มาและติดเชื้อในผู้ป่วยเบาหวาน วารสารการแพทย์ชางกัง.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014) การเกิดโรคระดับโมเลกุลของ Klebsiella pneumoniae. จุลชีววิทยาในอนาคต.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: ลักษณะของการต้านทานคาร์บอแนนและปัจจัยความรุนแรง Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013) รักษา carbapenem ที่ทนได้ Klebsiella pneumoniae: สถานะของศิลปะ รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญของการบำบัดต่อต้านการติดเชื้อ.