หุ้น:
ลักษณะทางสัณฐานวิทยาวงจรชีวิตของเชื้อ Gardnerella
Gardnerella vaginalis เป็นของครอบครัว Bifidobacteriaceae ภายในคำสั่ง Bifidobacteriales ของ Actinobacteria สายพันธุ์นี้มีลักษณะเนื่องจากสามารถทำตัวเป็นกรัมบวกหรือลบแกรมขึ้นอยู่กับความเครียดและอาหารเลี้ยงเชื้อ.
มันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งผลิตกรดอะซิติกส่วนใหญ่ในกระบวนการหมัก มันเป็น pleomorphic (มีสองรูปแบบโครงสร้าง), มันสามารถมีรูปแบบบาซิลลัสหรือมะพร้าว (โค้งมน).
รูปกลม (coccobacillus) และรูปแบบยาว (bacilli) สามารถเกิดขึ้นได้ในสายพันธุ์เดียวกันในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา ในทำนองเดียวกันประเภทของการย้อมสีที่พวกเขานำเสนอ (กรัมบวกหรือลบ) อาจได้รับผลกระทบ.
เมื่อมันถูกอธิบายครั้งแรกมันถูกวางไว้ในประเภท Haemophilus. ต่อจากนั้นความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของสายพันธุ์เป็นหลักฐาน มันตั้งอยู่ในประเภท Gardnerella ซึ่งถูกสร้างขึ้นจากสายพันธุ์เดียว.
ดัชนี
- 1 ลักษณะทั่วไป
- 2 เงื่อนไขของสื่อวัฒนธรรม
- 3 พันธุศาสตร์
- 4 อนุกรมวิธาน
- 4.1 ประเภท Gardnerella
- 5 สัณฐานวิทยา
- 5.1 ผนังเซลล์
- 5.2 ชั้น polysaccharides ภายนอก
- 5.3 Fimbrias
- 6 วงจรชีวิต
- 7 การติดต่อ
- 8 ระบาดวิทยา
- 9 อาการ
- 9.1 การวินิจฉัย
- 10 การรักษา
- 11 อ้างอิง
ลักษณะทั่วไป
G. vaginalis มันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจน (anaerobic) แม้ว่าบางสายพันธุ์อาจจำเป็นต้องใช้ออกซิเจน.
ผลิตภัณฑ์หลักของการหมักน้ำตาลคือกรดอะซิติก อย่างไรก็ตามบางสายพันธุ์สามารถสร้างกรดแลคติค, ฟอร์มิกหรือกรดซัคซินิก ไม่มีการผลิตก๊าซในกระบวนการหมัก.
แบคทีเรียเหล่านี้สามารถหมักน้ำตาลประเภทต่าง ๆ เช่นเดกซ์ทริน, กลูโคส, มอลโตสและแป้ง.
เพื่อรับรู้สายพันธุ์นี้ลักษณะที่สำคัญที่สุดคือการย่อยสลายของแป้งและ hipurate (สารประกอบอะโรมาติกอินทรีย์) ในทำนองเดียวกันพวกเขาสร้างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในที่ที่มีเลือดของมนุษย์ แต่ไม่ได้อยู่ในเลือดของแกะ.
G. vaginalis ถือว่าเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในช่องคลอด สปีชีส์เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในช่องคลอด แต่มันจะรุนแรง.
bacteriosis ในช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับการเกิดความไม่สมดุลของ microbiota ในช่องคลอด ดังนั้นแลคโตบาซิลลัสที่ผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จำนวนมากจะถูกแทนที่ด้วยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน.
ซึ่งเป็นสายพันธุ์ G. vaginalis ยับยั้งการเจริญเติบโตของแลคโตบาซิลลัสและค่า pH ของช่องคลอดสามารถเพิ่มค่าใกล้เคียงกับ 7 แบคทีเรียมีความสามารถในการย่อยสลายเมือกที่หลั่งในเซลล์เยื่อบุผิวของช่องคลอด.
อาการที่ชัดเจนที่สุดของ bacteriosis ในช่องคลอดคือการผลิตของการปล่อยสีขาวหรือสีเหลืองและกลิ่นเหม็น คุณอาจมีอาการคันและเป็นผื่นแดง.
รูปแบบการแพร่เชื้อที่พบมากที่สุดคือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและมีคู่นอนหลายคน มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะได้รับโรคด้วยการแบ่งปันเซ็กส์ทอยหรือโดยการใช้ IUD (อุปกรณ์ของมดลูก).
การรักษาที่พบมากที่สุดคือการใช้ยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole และ clindamycin.
เงื่อนไขของสื่อวัฒนธรรม
อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาของแบคทีเรียเริ่มจาก 35 - 37 ° C แม้ว่าพวกเขาจะสามารถพัฒนาได้จาก 25 - 42 ° C ช่วงค่า pH อยู่ระหว่าง 6 - 6.5 แต่การเติบโตบางอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ที่ค่า pH 4.5.
อาณานิคมไม่ได้เป็น hemolytic ในเลือดแกะ พวกเขาผลิตเม็ดเลือดแดงแตกที่เพิ่มขึ้นในเลือดมนุษย์และกระต่าย.
พวกมันถูกพิจารณาว่าเป็นแบคทีเรียที่ "น่ารำคาญ" เนื่องจากต้องการสารอาหารบางชนิดที่จะเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อ ในบรรดาเหล่านี้เรามีการปรากฏตัวของไบโอติน, กรดโฟลิก, วิตามินบี, riboflavin และ purines / ปิรามิด.
มันถูกพบว่าในการปรากฏตัวของคาร์โบไฮเดรตและ peptones หมัก, การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในสื่อเร่ง.
พันธุศาสตร์
ขนาดของจีโนมค่ะ G. vaginalis 1,490-1,700 คู่โดยมีเนื้อหา GC อยู่ระหว่าง 41-43% ระหว่างสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน จีโนมหลัก (ยีนที่แบ่งปันจากสายพันธุ์ทั้งหมด) มีเพียง 716 ยีน ด้วยวิธีการดังกล่าวมีเพียง 27% ของจีโนมเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับสายพันธุ์ทั้งหมดที่ศึกษาของสายพันธุ์.
ในการศึกษาระดับโมเลกุลดำเนินการกับสายพันธุ์ที่แตกต่างกันมันได้รับการพิจารณาแล้วว่าอย่างน้อยสี่กลุ่มที่แตกต่างกันอยู่ กลุ่มเหล่านี้มีขนาดจีโนมและความสัมพันธ์ของ GC แตกต่างกัน.
อนุกรมวิธาน
สายพันธุ์ที่แยกได้เป็นครั้งแรกในปี 1953 โดย Leopold ผู้เขียนนี้ได้รับแบคทีเรียของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชาย.
การแยกนั้นสอดคล้องกับแบคทีเรียที่ทำตัวเหมือนตัวลบแกรมไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และไม่มีแคปซูล การเพาะเลี้ยงครั้งแรกนี้ทำโดยใช้ agar blood ที่อุณหภูมิ 37 ° C.
เลียวโปลด์พิจารณาว่าสปีชีส์นั้นสัมพันธ์กับสกุล Haemophilus. ต่อมาการ์ดเนอร์และดุ๊กในปี 1955 ระบุว่าเป็น Haemophilus vaginalis, เนื่องจากคราบแกรมลบและรูปแบบของบาซิลลัส นอกจากนี้พวกเขาคิดว่ามันเป็นสาเหตุของตกขาวที่มีลักษณะเฉพาะ.
อย่างไรก็ตามเมื่อทำการศึกษาสายพันธุ์อย่างต่อเนื่องมันก็ตัดสินใจว่ามันไม่ได้ต้องการสำหรับการพัฒนาขององค์ประกอบบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของสายพันธุ์ของ Haemophilus. ในทางกลับกันแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะคงสีของคริสตัลไวโอเล็ตไว้ในรอยเปื้อนแกรม.
ลักษณะเหล่านี้บ่งชี้ว่าสปีชีส์มีความสัมพันธ์กับเพศมากกว่า Corynebacterium, ซึ่งเป็นกลุ่มแกรมบวกของ Actinobacteria ด้วยเหตุนี้ในปี 1963 Zinnemann และ Turner จึงระบุว่าเป็น Corynobacterium vaginale.
เพศ Gardnerella
ใน 80 ของศตวรรษที่ยี่สิบหลายการศึกษาได้ดำเนินการกับชีวเคมีเทคนิคระดับโมเลกุลและการสังเกตไปยังกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนส่ง กรีนวูดและพิคเก็ตระบุว่าไม่มีเพศที่มีลักษณะของสายพันธุ์นี้.
ผู้เขียนเสนอประเภทใหม่ที่เรียกว่า Gardnerella เพื่อเป็นเกียรติแก่การ์ดเนอร์ซึ่งเป็นคนโสด (มีเพียงเผ่าพันธุ์เดียว) พวกเขาบ่งชี้ว่าแบคทีเรียในสกุลนั้นเป็นกรัมลบกับตัวแปรรูปแบบบาซิลลัสและผนังเซลล์เคลือบ.
ปัจจุบันสกุลนั้นตั้งอยู่ในตระกูล Bifidobacteriaceae ของคำสั่ง Bifidobacteriales ของ Actinobacteria การศึกษาระดับโมเลกุลล่าสุดระบุว่าสปีชีส์นั้นมีรูปแบบ clade กับสปีชีส์ของสกุล Bifidobacterium (B. coryneforme และ B. minumum).
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
แบคทีเรียเป็นเชื้อแบคทีเรีย pleomorphic ที่มีความกว้างประมาณ 0.5 ไมครอนและยาว 1.5-2.5 ไมครอน ซึ่งแตกต่างจาก Actinobacteria อื่น ๆ พวกเขาไม่ได้สร้างเส้นใย.
อาณานิคมมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.4-0.5 มม. หลังจาก 48 ชั่วโมงของการบ่ม อาณานิคมเหล่านี้มีลักษณะโค้งมนทึบแสงและมีลักษณะเรียบ หลังจากระยะเวลาการฟักตัวพวกมันจะเติบโตมากกว่า 0.5 มม. ความมีชีวิตของอาณานิคมจะหายไปอย่างรวดเร็ว.
ผนังเซลล์
โครงสร้างของผนังเซลล์ในแบคทีเรียจะเป็นตัวกำหนดปฏิกิริยาของการย้อมสีกรัม.
ในกรณีของกลุ่มลบแกรมพวกเขาจะนำเสนอเมมเบรนชั้นนอกที่ถูกปกคลุมด้วยโพลีแซคคาไรด์โปรตีนและฟอสโฟลิปิด ผนังมีสามชั้นปกคลุมด้วย peptidoglycans บาง ๆ.
สำหรับกลุ่มแกรมบวกผนังนั้นหนานำเสนอเมทริกซ์อสัณฐานที่พันกันด้วย peptidoglycans เห็นได้ชัดว่าจำนวนของ peptidoglycans ในผนังเป็นตัวกำหนดว่าคราบกรัมเป็นลบหรือบวก.
ในกรณีของ G. vaginalis, โครงสร้างพื้นฐานของผนังเซลล์มีแนวโน้มที่จะเป็นกรัมบวก สายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะตอบสนองเป็นกรัมบวกในระยะการเจริญเติบโตชี้แจง อย่างไรก็ตามเมื่อวัฒนธรรมมีอายุมากขึ้นชั้น peptidoglycan จะบางมากและทำปฏิกิริยาเป็นแกรมลบ.
ด้วยองค์ประกอบทางเคมีของผนังเซลล์ของสายพันธุ์ที่มีสารประกอบอินทรีย์ต่างๆ เหล่านี้รวมถึง N-acetylglucosamine, อะลานีน, aspartic และกรดกลูตามิก, ไกลซีนและไลซีน.
ชั้นนอกของโพลีแซคคาไรด์
จะเห็นได้ว่าชั้นที่ประกอบด้วยโพลีแซคคาไรด์อยู่ภายนอกกับผนังเซลล์ มันมีแนวโน้มที่จะสร้างเครือข่ายของเส้นที่สามารถเชื่อมต่อเซลล์ซึ่งกันและกัน.
ก็ถือว่าเป็นชั้นนี้มีความเกี่ยวข้องในกลไกการยึดมั่นของ G. vaginalis ไปยังเซลล์เยื่อบุผิวของช่องคลอด ในทำนองเดียวกันอาจเป็นสาเหตุของการก่อตัวของกลุ่มเซลล์ในสื่อวัฒนธรรม.
fimbriae
มีการสังเกตพบฟรายเบรีย (ขนสั้น) รอบ ๆ แบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 3 - 7.5 นาโนเมตร เซลล์ที่มี fimbrias นั้นพบได้บ่อยในการแยกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย ในกรณีของสายพันธุ์ที่ได้รับในวัฒนธรรมสถานะของ fimbrias นั้นมีค่าคงที่น้อยกว่า.
วงจรชีวิต
เหมือนเซลล์แบคทีเรียทั้งหมด, G. vaginalis มันทำซ้ำได้อย่างไม่แน่นอนโดยฟิชชันแบบไบนารี การทำสำเนาดีเอ็นเอเกิดขึ้นครั้งแรกและแบคทีเรียในลูกสาวแต่ละคนนั้นมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมเหมือนกับเซลล์แม่.
เมื่อแบคทีเรียเริ่มแบ่งพวกมันจะก่อตัวเป็นอาณานิคม เมื่ออาณานิคมเริ่มก่อตัว G. vaginalis, เซลล์สามารถนำเสนอรูปแบบที่แตกต่างกัน.
ในสื่อวัฒนธรรมที่เปิดตลอด 24 ชั่วโมงพบว่ามี coccobacilli ขนาดเล็กและรูปแบบยาวเล็กน้อย.
ประเภทของอาหารเลี้ยงเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อรูปร่างและปฏิกิริยาต่อการย้อมสีกรัมของสายพันธุ์ การเจริญเติบโตในเซลล์วุ้นในช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะสั้นและมีแบคทีเรียบาแกรมลบ ในวัฒนธรรมที่มีสตาร์ชแบคทีเรียเป็นตัวแปรที่เกี่ยวกับ pleomorphic จัดกลุ่มและแกรมมากขึ้น.
ในกรณีของวัฒนธรรมที่ทำจากเลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะทำงานเป็นกรัมบวก สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นในช่วงเลขชี้กำลังของการเติบโตของอาณานิคมในสื่อวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน.
การแพร่กระจาย
G. vaginalis มันเป็นสาเหตุหลักของแบคทีเรียในช่องคลอด การ์ดเนอร์ในปี 1954 พิสูจน์ว่าสปีชี่ส์เป็นสาเหตุของโรคโดยการใช้หลักการของโคช์ส.
ผู้เขียนบางคนไม่คิดว่าแบคทีเรียในช่องคลอดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เนื่องจากการติดเชื้อไม่ได้เกิดจากเชื้อโรคภายนอก แต่เกิดจากสายพันธุ์ที่มีอยู่ตามปกติในจุลินทรีย์ในช่องคลอด.
อย่างไรก็ตามการมีเพศสัมพันธ์สามารถเพิ่มการติดเชื้อเนื่องจากพวกเขาแนะนำแบคทีเรียส่วนเกินเข้าสู่ช่องคลอด ในทำนองเดียวกันก็มีการระบุว่าอาจมีการติดเชื้อเนื่องจากการใช้อุปกรณ์มดลูก (IUDs) หรือแบ่งปันของเล่นทางเพศ.
การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลในค่า pH ของช่องคลอด (> 4.5) ซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของ G. vaginalis เกี่ยวกับสายพันธุ์ของ แลคโตบาซิลลัส.
เมื่อทุกข์ทรมานจากโรคแทรกซ้อนหลายอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ แบคทีเรีย (ปล่อยแบคทีเรียในเลือด) สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษในทารกแรกเกิดทำให้เกิดก่อนกำหนดหรือการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมดลูก.
ระบาดวิทยา
จากการศึกษาพบว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดเกิดขึ้นในผู้หญิง 10-20% อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มเปอร์เซ็นต์เหล่านี้.
ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์เปอร์เซ็นต์จะเพิ่มขึ้นถึง 36% มันเกิดขึ้นใน 28% ของผู้หญิงที่เคยทำแท้ง.
ในทางตรงกันข้ามแม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เปลี่ยนคู่นอน แต่เป็นโรคที่พบในผู้หญิงที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ ในผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนอุบัติการณ์ของโรคยังไม่ได้รับการประเมิน.
เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยผิวดำมีความอ่อนไหวต่อโรคมากกว่า ในประชากรในชนบทของยูกันดามีรายงานการเกิดขึ้นใน 50% ของผู้หญิงที่ประเมิน.
อาการ
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวกับโยนีไม่มีอาการ ในกรณีของอาการที่นำเสนออาการหลักคือการผลิตตกขาวสีขาวหรือสีเหลือง การไหลนี้เพิ่มขึ้นเมื่อมีประจำเดือนหรือหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
นอกจากนี้ยังมีกลิ่นช่องคลอดที่ไม่ดีเนื่องจากการผลิตของ putrescine และ cadaverine ในทางกลับกันอาจมีผื่นแดงและคันที่ระดับช่องคลอด ในช่องคลอด punctate ตกเลือดสามารถมองเห็นได้.
การวินิจฉัยโรค
เมื่อไปพบแพทย์ที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นจะได้รับการประเมินด้านต่าง ๆ การศึกษาค่า pH ของช่องคลอดก็ถือว่ามีการติดเชื้อเมื่อสูงกว่า 4.5.
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับการตกขาวด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจจับการมีอยู่ของเซลล์สำคัญ เหล่านี้เป็นเซลล์บุผิวของช่องคลอดที่ล้อมรอบด้วยแบคทีเรีย.
ปัจจุบันวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรคคือทำการทดสอบ PCR เพื่อระบุทางพันธุกรรม G. vaginalis.
การรักษา
G. vaginalis มันไวต่อยาปฏิชีวนะต่าง ๆ เช่น ampicillin, carbenicillin, oxacillin, penicillin และ vancomycin มันถูกพบว่าสายพันธุ์ตอบสนองแตกต่างจาก tetracycline และ gentaminicin และอื่น ๆ.
ในทางตรงกันข้าม metrodinazole นั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ในร่างกาย, แต่มันให้ผลลัพธ์ที่ผันแปรในพืช ในหลอดทดลอง.
การรักษาที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาโรค ได้แก่ การใช้ metronidazole หรือ clindamycin แอปพลิเคชันสามารถเป็นครีมในช่องปากหรือช่องคลอด.
ในกรณีของการประยุกต์ใช้ในช่องปากมักจะใช้ metronidazole และการรักษาใช้เวลาประมาณเจ็ดวัน เมื่อใช้ครีมช่องคลอดพวกเขาจะขึ้นอยู่กับ metronidazole หรือ clindamycin ซึ่งถูกนำไปใช้หนึ่งถึงสองสัปดาห์.
สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคแนะนำให้รักษาทางปากเพราะถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น.
การรักษาเหล่านี้สามารถมีผลข้างเคียงบางอย่างเช่นคลื่นไส้ปวดท้องไอและรสโลหะในปาก.
มีการรักษาทางเลือกบางอย่างเช่นการบริโภคโปรไบโอติกซึ่งสามารถช่วยป้องกันการกำเริบของโรค นอกจากนี้การใช้งานของกรดบอริกแสดงประสิทธิภาพบางอย่าง.
การอ้างอิง
- อาเหม็ด A, J Earl Retchless S Hillier LK Rabe เฌอร E Powell B Janto, R Eutsey, NL Hiller R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton JC Post FZ Hu และ GD Ehrlich (2012) การวิเคราะห์จีโนมเชิงเปรียบเทียบของ 17 ไอโซเลททางช่องคลอดของการ์ดเนอร์เนลล่าในช่องคลอดให้หลักฐานของการโคลนนิ่งที่แยกทางพันธุกรรมหลายชนิดพร้อมการทรุดตัวที่คงที่ในจีโนวา วารสารแบคทีเรียวิทยา 194: 3922-3937.
- Castellanos D, Galuppo C และ V Da Silva (2010) ภาวะช่องคลอดจากแบคทีเรีย: ลักษณะทางคลินิกการระบาดและทางจุลชีววิทยา นิตยสาร HU, Juiz de สำหรับ 36: 223-230.
- Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: ลักษณะการพิจารณาทางคลินิกและการถกเถียง รีวิวจุลชีววิทยาคลินิก 5: 213-237.
- นั่นคือ P (2002) ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย วารสารกุมารเวชศาสตร์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ก.ย. / ต.ค. : 36-40.
- Storms V และ P Vandamme (2015) Gardnerella. ใน: Whitman WB (บรรณาธิการ) Bergey Manual ของ Systematics of Archaea และ Bacteria John Wiley & Sons, Inc. ร่วมกับ Bergey Manual Trust.
- Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, และ Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson และ BA Wilson (2010) จีโนมเปรียบเทียบของ Gardnerella vaginalis สายพันธุ์เผยให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในศักยภาพการเผาผลาญความเป็นพิษ พล็อต ONE 5: 1-15.