Bacteroides fragilis ลักษณะสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยาวัฒนธรรม

Bacteroides fragilis แสดงถึงกลุ่มของแบคทีเรียที่มีพันธะแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้อากาศ, sporulated, แกรมลบ ซึ่งจะรวมถึง B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris และ B. เครื่องแบบ.  

แบคทีเรียเหล่านี้ทั้งหมดมีความคล้ายคลึงกันในปัจจัยความรุนแรงและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้พวกเขายังเป็นตัวแทนของ 1% ของ microbiota colonic ของมนุษย์ที่พวกเขาอาศัยอยู่ในความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นอันตรายระหว่างโฮสต์และโฮสต์.

อย่างไรก็ตามสายพันธุ์ของกลุ่ม Bacteroides fragilis เป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุดในการติดเชื้อที่สำคัญทางคลินิกที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือการติดเชื้อแบบผสม.

ซึ่งหมายความว่าสิ่งที่สำคัญไม่ใช่ปริมาณของแบคทีเรียเหล่านี้ในลำไส้ใหญ่ แต่เป็นปัจจัยความรุนแรงของพวกเขาซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้พวกเขาประสบความสำเร็จในฐานะตัวแทนการติดเชื้อที่สำคัญ.

ในทางตรงกันข้ามจุลินทรีย์เหล่านี้มีความทนทานต่อออกซิเจนและการมีส่วนร่วมในการติดเชื้อโพลีซิกเป็นสิ่งสำคัญ นั่นคือพวกเขาช่วยให้แอนนาโรบิอื่น ๆ ยังคงทำงานได้ช่วยลดโอกาสในการออกซิเดชั่น.

การติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแบบฉวยโอกาสและภายนอก ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะถูกนำเสนอโดยการบุกรุกของเยื่อบุลำไส้โดยเนื้องอก, การผ่าตัด, diverticulosis หรือสาเหตุอื่น ๆ และเมื่อออกจากโพรงของพวกเขาพวกเขาผลิตโลหิตเป็นพิษและฝีในช่องท้อง.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 อนุกรมวิธาน
• 3 สัณฐานวิทยา
• 4 ปัจจัยความรุนแรง
• 5 โรค
• 6 ลักษณะทางชีวเคมี
• 7 การวินิจฉัย
• 8 การเพาะปลูก
  • 8.1 กรัม
• 9 การรักษา
• 10 อ้างอิง

คุณสมบัติ

Bacteroides fragilis เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของสกุลนี้ที่ทนต่อน้ำดีและยังมีความต้านทานสูงต่อยาต้านจุลชีพ.

ความต้านทานนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่กับยาปฏิชีวนะ beta-lactam (เพนิซิลลินและ cephalosporins) เนื่องจากการผลิตของเบต้า lactamases ในหมู่ที่ cephalosporinase ครอบงำ.

อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะ beta-lactam บางชนิดสามารถต้านทานการโจมตีของเอนไซม์เหล่านี้และบางครั้งก็มีประโยชน์ในการต่อต้าน บี Fragilis. ยาปฏิชีวนะเหล่านี้คือ ticarcillin, piperacillin, cefoxitin และ imipenem.

แต่ปัญหาของความต้านทานไม่คงที่ดังนั้นทุกครั้งที่แบคทีเรียได้รับกลไกเพิ่มเติมเพื่อหลบเลี่ยงการกระทำของยาเหล่านี้ ดังนั้นเปอร์เซ็นต์การดื้อยาที่กล่าวถึงข้างต้นจึงได้รับการขึ้นทะเบียนแล้วและสำหรับ tetracyclines และ clindamycin.

จนถึงปัจจุบัน metronidazole และ chloramphenicol นั้นมีประสิทธิภาพในเกือบทุกสายพันธุ์ บี Fragilis.

อนุกรมวิธาน

อาณาจักร: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Bacterioidetes

ระดับ: Bacteroidia

เพื่อ: Bacteroidales

ครอบครัว: Bacteroidaceae

ประเภท: Bacteroides

สายพันธุ์: fragilis

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

ด้วยกล้องจุลทรรศน์พวกมันค่อนข้างสั้น, ซีดบาซิลลัสแกรมลบ, ที่มีปลายโค้งมน, ซึ่งทำให้พวกมันมีลักษณะเป็นโคโค.

Bacilli วัดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 0.8 μmโดยยาว 1.5 ถึง 9 μm.

พวกเขายังมีความหลากหลายที่แตกต่างกัน (ทั้งในขนาดและรูปร่าง) เมื่อพวกเขามาจากวัฒนธรรมของเหลวและยังแสดงความผิดปกติในการย้อมสีและบาง vacuoles.

แบคทีเรียเหล่านี้ไม่ได้สร้างสปอร์และไม่มีแฟลกเจลล่ากล่าวคือพวกมันไม่สามารถเคลื่อนที่ได้.

อาณานิคมมีสีขาวถึงสีเทากึ่งทึบแสงเรียบเนียนและไม่เป็น haemolytic พวกเขานำเสนอผลัดกันหรือโครงสร้างวงแหวนภายในอาณานิคม วัดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 - 3 มม.

ปัจจัยความรุนแรง

Bacteroides fragilis มันเป็นจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรง.

มันผลิตเอนไซม์ neuraminidase, hyaluronidase, gelatinase, fibrinolysin, superoxide dismutase, catalase, DNase และ heparinase เอนไซม์ส่วนใหญ่ทำงานร่วมกันเพื่อการบุกรุกของเนื้อเยื่อ.

Superoxide dismutase และ catalase ทำหน้าที่กำจัดอนุมูลอิสระเช่น superoxide ion O₂^-  และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์₂O₂ ตามลำดับ.

สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงปัจจัยของความรุนแรงเนื่องจากมันให้ประโยชน์มากกว่าการอยู่รอดและการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อเมื่อเทียบกับ anaerobes อื่น ๆ ที่ไม่มีพันธะที่มีเอนไซม์เหล่านี้.

ในทำนองเดียวกันก็มีแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ที่สามารถแสดงได้อย่างง่ายดายด้วยสีที่มีรูทีเนียมสีแดงหมึกจีนหรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน แคปซูลเป็นองค์ประกอบหลักในการหลีกเลี่ยง phagocytosis จากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน.

นอกจากนี้ยังมีเอนโดท็อกซินในผนังเซลล์เหมือนแบคทีเรียแกรมลบทั้งหมด อย่างไรก็ตามมันไม่มี lipid A, 2-ketodeoxyoctanato, heptose, หรือ beta-hydroxytrynic acid.

ดังนั้นจึงมีกิจกรรมทางชีวภาพที่อ่อนแอเมื่อเทียบกับ endotoxins ของแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ มันยังผลิต enterotoxin (B toxin).

ในที่สุดความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเป็นลักษณะที่เพิ่มความรุนแรงเนื่องจากทำให้การรักษายากขึ้น.

ปัจจัยความรุนแรงทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นมีบทบาทพื้นฐานในการเกิดโรค.

โรค

ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอักเสบถึงแม้ว่าการล่าอาณานิคมจะไม่มีอาการ.

การศึกษาในมนุษย์แนะนำความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อโดย Bacteroides fragilis enterotoxigenic กับโรคลำไส้อักเสบและมะเร็งลำไส้ใหญ่.

มันมีอยู่บ่อยครั้งในการติดเชื้อ polymicrobial.

ลักษณะทางชีวเคมี

กลุ่มของ บี Fragilis มันสามารถระบุได้เนื่องจากการทดสอบทางชีวเคมีบางอย่าง:

มันทนต่อแผ่นเพนิซิลลิน 2 U และดิสก์คานามัยซินที่ 1 ไมโครกรัม มันไวต่อแผ่น rifampicin ที่ 15 ไมโครกรัม.

มันเติบโตในสื่อที่มี 20% ของน้ำดี, การหมักซูโครส, ไม่ผลิตเม็ดสี, การย่อยสลายเอสคูลิน, ลดไนเตรตและเป็นอินโดลลบ.

ในทำนองเดียวกันกรดที่มันผลิต บี Fragilis จากน้ำซุปกลูโคสเปปโตนยีสต์ ได้แก่ กรดอะซิติกกรดโพรพิโอนิกกรดซัคซินิกและกรดฟีนิลอะซิติก.

มันเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาบวกซึ่งเป็นคุณสมบัติที่ผิดปกติในแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน นี่เป็นกลไกที่ใช้ในการติดเชื้อโพลีซิกแบคทีเรียช่วยในการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ เนื่องจากจุลินทรีย์นี้ร่วมมือในการกำจัดสารพิษที่มาจากออกซิเจน.

การวินิจฉัยโรค

ตัวอย่างที่ดีที่สุดจะเป็นหนองหรือของเหลวที่ถ่ายโดยตรงจากการบาดเจ็บ การสุ่มตัวอย่างและการขนส่งควรทำในบรรยากาศที่ปราศจากออกซิเจนและย้ายไปยังห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด.

หลอดพิเศษสามารถใช้สำหรับการขนส่งแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือสามารถขนส่งในหลอดฉีดยาโดยไม่ต้องออกจากอากาศภายในและปกป้องจากสภาพแวดล้อม.

การเพาะปลูก

พวกมันจะเจริญบน agar blood ภายใต้เงื่อนไขของ anaerobiosis ที่อุณหภูมิ 37 ° C.

ควรสังเกตว่าการติดเชื้อแอนแอโรบิคส่วนใหญ่เป็น polymicrobial และด้วยเหตุนี้อาจมีจุลินทรีย์แอโรบิกอยู่เช่น enterobacteria ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในสื่อการเพาะเลี้ยงเพื่อแยกแอนนาโรเบออก. 

ยาปฏิชีวนะที่ใช้มากที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้คืออะมิโนลไกลโคไซด์เนื่องจากแอนนาโรบิบทั้งหมดทนต่อมัน.

กรัม

กรัมของวัสดุทางคลินิกโดยตรงแสดงแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหรือทั้งสองอย่างมีนัยสำคัญของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ดังนั้นการย้อมสีกรัมมักจะมีประโยชน์ในการจัดการการติดเชื้อเหล่านี้.

Bacteroides fragilis มันถูกมองว่าเป็นลบบาซิลลัสแกรม.

การรักษา

วิธีการดังกล่าวมักทำด้วยวิธีสังเกตุตลอดเวลาเนื่องจากมีความยากและช้าในการเพาะเลี้ยงควบคู่ไปกับความจริงที่ว่าในแอนนาโรบส์เทคนิคการใช้แอนติโบแกรมนั้นไม่ได้มาตรฐานสำหรับจุลินทรีย์เหล่านี้.

ดังนั้นยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกด้วยความไวที่คาดหวังของ anaerobes ที่มักจะผลิตการติดเชื้อตามเว็บไซต์ของการติดเชื้อ.

ในกรณีของการติดเชื้อในช่องท้องจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ต้านทานต่อเบต้าแลคเตส.

ไปยัง บี Fragilis, metronidazole, imipenem, aztreonam หรือ ceftriaxone มักใช้.

การอ้างอิง

1. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา แพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา 12 เอ็ด อาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana S.A; 2009.
4. González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์ 2nd edition, Venezuela: คณะกรรมการสื่อและสิ่งพิมพ์ของ University of Carabobo; 2011
5. ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Bacteroides fragilis. Wikipedia, สารานุกรมเสรี 31 ตุลาคม 2018, 13:51 UTC วางจำหน่ายที่: wikipedia.org/
6. เฉิน LA, Van Meerbeke S, Albesian E, และคณะ การตรวจสอบอุจจาระของ enterotoxigenic Bacteroides fragilis Eur J Clin โรคติดเชื้อ Microbiol 2015; 34 (9): 1871-7.