ลักษณะของ Aspergillus fumigatus อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาโรค

Aspergillus fumigatus เป็นเชื้อราด้านสิ่งแวดล้อมทั่วโลกที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสในมนุษย์และมันเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ที่พบในสิ่งแวดล้อม อากาศดินและพืชที่เน่าเปื่อย.

นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในเชื้อราหลักด้านสิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อนบริเวณที่สำคัญของคลินิกและโรงพยาบาลทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้ป่วยที่อ่อนแอที่สุดคือผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูกและผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรัง.

ในบรรดา Aspergillus สี่สายพันธุ์ที่แยกได้บ่อยที่สุดจากผู้ป่วยในโรงพยาบาล, A. fumigatus เป็นโรคที่ก่อให้เกิดโรคปอดที่แพ้ง่ายและรุนแรงที่สุด.

การระบาดครั้งใหญ่เกี่ยวข้องกับงานก่อสร้างใกล้โรงพยาบาลและท่อที่ปนเปื้อนด้วยรังนกพิราบ ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องติดเชื้อจากการสูดดม conidia ที่มีฝุ่นปนเปื้อน.

เห็นได้ชัดว่า bronchi เป็นโพรงระบบนิเวศเนื่องจากการปรากฏตัวของสารอาหารและเงื่อนไขอุณหภูมิสำหรับเชื้อรา สิ่งนี้ทำให้เกิดอัตราป่วยและตายสูงในบุคคลเหล่านี้.

ในบางโอกาสคุณสามารถเห็นจุลินทรีย์นี้ปนเปื้อนอาหาร ผู้ที่ถูกโจมตีบ่อยที่สุดคือผู้ที่มีคาร์โบไฮเดรตและเส้นใยสูงเช่นขนมปังขนมหวานและธัญพืช.

อาหารที่ปนเปื้อนได้รับการยอมรับโดยแสดงแผ่นฟิล์มฝ้ายบนพื้นผิวสีเทาอมเขียว ทำให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจ.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 ปัจจัยความรุนแรง
  • 2.1 การผลิตอีลาสเตส
  • 2.2 การผลิตสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
  • 2.3 ปัจจัยในการยึดติดกับเนื้อเยื่อของโฮสต์
• 3 อนุกรมวิธาน
• 4 สัณฐานวิทยา
  • 4.1 ลักษณะขนาดเล็ก
  • 4.2 คุณสมบัติทางกล้องจุลทรรศน์
• 5 โรคและอาการ
• 6 โรคและอาการหลัก
  • 6.1 โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ที่ปอด
  • 6.2 การบุกรุกแบบ aspergillosis
• 7 การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา
• 8 การรักษา
• 9 การป้องกัน
• 10 อ้างอิง

คุณสมบัติ

เชื้อราชนิดนี้อาศัยอยู่ตามธรรมชาติซึ่งเป็นภารกิจสำคัญในการมีส่วนร่วมในการย่อยสลายของผักและวัสดุอินทรีย์หลากหลายชนิด.

ในทางกลับกัน, Aspergillus fumigatus มันสามารถที่จะเติบโตที่ 37 ° C แต่ก็สามารถเติบโตได้ที่ 50 ° C ดังนั้นจึงมีการกล่าวกันว่าเป็นสายพันธุ์ทนความร้อน Conidia สามารถอยู่รอดได้ที่อุณหภูมิ 70 ° C.

เป็นที่เชื่อกันว่า A. fumigatus มันทำซ้ำเกือบจะเป็นเรื่องปกติโดยผ่านการผลิตของ conidia.

ปัจจัยความรุนแรง

การผลิต Elastase

จะเห็นได้ว่า elastase เป็นปัจจัยสำคัญในการก่อโรคในปอดเชื้อโรคอื่น ๆ เนื่องจาก elastase ทำหน้าที่เกี่ยวกับอีลาสตินที่มีอยู่ในโปรตีนปอดทั้งหมด.

อย่างไรก็ตามบทบาทของเอนไซม์นี้ใน A. fumigatus มันไม่ชัดเจนเนื่องจากความแตกต่างบางอย่างได้รับการสังเกตระหว่างบางสายพันธุ์และอื่น ๆ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ากิจกรรมของอีลาสเตสอาจเกิดจากการสังเคราะห์โปรติเอสอีลาสตินที่แตกต่างกันและไม่ใช่เอนไซม์เดียวกัน.

การผลิตสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

ในหมู่พวกเขาเป็นที่รู้จัก mitogilina ซึ่งมีฤทธิ์ทางเซลล์พิษ, metalloprotease กับกิจกรรมที่เหลือ collagenolytic และ galactomannan ขับออกมาเป็น exoantigen สำคัญในการวินิจฉัย.

ในบรรดาสารอื่น ๆ นั้นก็คือโปรตีนที่คล้ายกับความร้อนที่อาจเข้าแทรกแซงในกลไกภูมิคุ้มกันของโรคแอสเพอจิลโลซิสและ 2 ปัจจัยที่ทำให้เกิดการกลายเป็นอาณานิคมของเยื่อเมือก.

ครั้งแรกคือ gliotoxin และที่สองยังไม่ได้โดดเด่นอย่างดี อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่า gliotoxin ร่วมกับ mycotoxins อื่น ๆ เช่นกรด helvolic และ fumagillin ดูเหมือนว่าจะมีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน.

สารเหล่านี้ยับยั้งกลไกออกซิเดชันของการทำลาย phagocytes และช่วยให้การแพร่กระจายของเชื้อจุลินทรีย์.

ปัจจัยของการยึดติดกับเนื้อเยื่อของโฮสต์

Aspergilllus fumigatus มันมีเขตร้อนพิเศษที่ผูกกับไฟบรินเจนิที่ฝากไว้ในเยื่อบุผิวที่เสียหาย นอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์กับ laminin ซึ่งเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของเยื่อหุ้มปอดใต้ดิน.

อนุกรมวิธาน

ราชอาณาจักร: เชื้อรา

ไฟลัม: Ascomycota

ชั้น: Eurotiomycetes

คำสั่ง: Eurotiales

ครอบครัว: Aspergillaceae

ประเภท: Aspergillus

สปีชี่: fumigatus.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

ลักษณะด้วยตนเอง

มันมีเส้นใยที่มีเส้นใยไฮยาลิน อาณานิคมของพวกเขาสามารถมีแง่มุมที่เปลี่ยนจากความนุ่มนวลเป็นฝ้าย.

สีของมันแตกต่างจากขวดสีเขียวสีเทาสีเขียวหรือสีน้ำตาลอมเขียว ที่ขอบของอาณานิคมจะพบชั้นสีขาว ด้านหลังอาจไม่มีสีหรือสีแดงอมเหลือง.

ลักษณะด้วยกล้องจุลทรรศน์

โดยการสังเกตการตรวจสอบโดยตรงของวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์คุณสามารถเห็นภาพโครงสร้างลักษณะของ A. fumigatus. มันประกอบด้วย conidiophores เรียบและสั้นหรือกึ่งยาวของ (300-500 ไมครอน) มักจะมีจุดสีเขียวโดยเฉพาะในพื้นที่ขั้ว.

มันมีถุงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 30 ถึง 50 ไมครอนในรูปแบบของขวดที่อุดมสมบูรณ์โดยทั่วไปแสดงให้เห็นเม็ดสีสีเขียว โครงสร้างนี้รองรับฟิลไลด์แบบขนานจำนวนมาก.

Phialides เกิดจากโซ่ยาวของ conidia ทรงกลมหรือ ovoid equinulated เล็กน้อยสีเขียว สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะโค้งในทิศทางของแกนกลาง.

ในฐานะที่เป็นโครงสร้างของการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศพวกเขาจะมีสีขาวใสกว่าสีเหลืองที่ 500 μmและ ascospores ที่มียอดเส้นศูนย์สูตร ลักษณะเหล่านี้เป็นสิ่งที่ทำให้เราสามารถระบุสายพันธุ์ fumigatus จากส่วนที่เหลือ.

โรคและอาการ

แอสเพอร์จิลลิซิสสามารถปรากฏตัวในหลาย ๆ ทางซึ่งบางคนก็รุนแรงกว่าคนอื่น มันสามารถนำเสนอเป็นเงื่อนไขการแพ้กล่าวคือ aspergillosis bronchopulmonary แพ้และไซนัสอักเสบแพ้.

เรื่องนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ไวต่อความรู้สึกสัมผัสกับแอนติเจนหรือเชื้อรา.

พยาธิสภาพอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดจุลินทรีย์นี้ ได้แก่ aspergillosis ในปอดเรื้อรัง, aspergillosis ที่แพร่กระจายและ aspergillosis extrapulmonary ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อทางผิวหนัง, otic และ ophthalmic.

นอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอระบบเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบและการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง.

aspergillosis ที่พบมากที่สุดที่เกิดจาก A. fumigatus คือการติดเชื้อ bronchopulmonary ที่แพ้และรุกรานในขณะที่มันครองตำแหน่งที่สองในการติดเชื้อของ otic.

โรคและอาการหลัก

aspergillosis bronchopulmonary แพ้

มันเกิดขึ้นในคนที่แพ้สปอร์โดยเฉพาะโรคหืดเมื่อพวกเขาสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้.

ความโน้มเอียงในการพัฒนาโรคภูมิแพ้ของเชื้อรานี้มีความเกี่ยวข้องกับการค้นพบความหลากหลายของนิวคลีโอไทด์อย่างง่ายในยีนที่เข้ารหัสเลคตินของ Mannan-binding และในยีน D surfactant โปรตีน สิ่งนี้ก่อให้เกิดความอ่อนแอต่อความทุกข์ทรมานจากการแพ้ aspergillosis bronchopulmonary.

aspergillosis bronchopulmonary แพ้เกี่ยวข้องกับหลอดลมและหลอดลม ยังมีการอักเสบของ Peribronchiolar ร่วมกับ eosinophil infiltrate อีกด้วย มันมีลักษณะโดยทั่วไปวิงเวียน, ไอและความทุกข์ทางเดินหายใจ.

ตัวอย่างสีสปุสสีน้ำตาลโดยมีeosinófilosและคริสตัลจำนวนมากของ Charcot-Leyden ทำให้สงสัยว่ามันอยู่ตรงหน้าเอนทิตีทางคลินิกนี้.

หากเป็นโรคเรื้อรังก็สามารถผลิตได้หลังจากหลายปีเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบและการเสื่อมสภาพทางเดินหายใจอย่างรุนแรง โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะมี eosinophilia ในเลือดและระดับสูงของ IgE รวม.

aspergillosis บุกรุก

Aspergillus fumigatus เป็นผู้รับผิดชอบ 85-90% ของการแพร่กระจายของเชื้อ aspergillosis.

รูปแบบที่รุกรานคือ aspergilloma หรือลูกเชื้อรา เอนทิตีนี้พัฒนามาจากช่องที่มีอยู่แล้วเนื่องจากโรคก่อนหน้านี้บางอย่างเช่นวัณโรค ในช่องนี้มีการก่อตัวของลูกเชื้อราซึ่งประกอบด้วยเส้นใยที่พันกันยุ่งเหยิงซึ่งมักจะตาย.

โดยทั่วไปแล้วลูกเชื้อราไม่ได้บุกรุกอวัยวะอื่น ๆ แต่มันก็ไม่ได้ตัดออกว่ามันทำให้เกิดการพังทลายของโครงสร้างใกล้เคียงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิต.

โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือนิวโทรฟินิกเช่นผู้ป่วยปลูกถ่ายและผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง.

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของ aspergillosis เป็นการยากที่จะตีความ แม้ว่าจุลินทรีย์จะถูกตรวจพบในตัวอย่างทางคลินิกและถูกแยกได้ในอาหารเลี้ยงเชื้อต่าง ๆ แต่ก็ไม่ได้บ่งบอกถึงโรค.

นี่เป็นเพราะประเภท Aspergillus สามารถเป็นมลพิษต่อสิ่งแวดล้อมหรืออยู่ในทางเดินหายใจโดยไม่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ.

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยที่ดีคือการเชื่อมโยงทุกอย่างนั่นคือผลทางวัฒนธรรมการตรวจหาแอนติเจนผนังเซลล์ของเชื้อรา (galactomannan) อาการทางคลินิกและลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย (neutropenic, immunosuppressed, การปลูกถ่ายและอื่น ๆ ).

ด้วยวิธีนี้วิธีการวินิจฉัยที่ยอดเยี่ยมสามารถทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงของการบุกรุก aspergillosis.

การรักษา

ในงานนำเสนอที่แพ้, ยาขยายหลอดลม, ยาต้านฮีสตามีนเช่น disodium cromoglycate หรือ glucocorticoids เช่น prednisone, 25 มก. / วันรับประทานเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์โดยมีการลดความก้าวหน้า.

ในโรคแอสเพอโรจิลโลซิส, สารประกอบอะโซล (voriconazole, itraconazole), caspofungin และ amphotericin B ถูกนำมาใช้ในการผสมกันหลายแบบ.

อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการรักษาอัตราการตายอยู่ใกล้มากถึง 100% บางครั้งการผ่าตัดเพื่อตัดแผลที่มีการแปล (lobectomy) เป็นสิ่งจำเป็น.

การป้องกัน

ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้ nosocomial aspergillosis ควรใช้ตัวกรองพิเศษที่มีความสามารถในการรักษา conidia นอกเหนือจากการต่ออายุอากาศที่ดีของพื้นที่โรงพยาบาล.

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันการสัมผัสและการปนเปื้อนของผู้ป่วยที่ไวต่อการสัมผัสหรือมีความเสี่ยงสูง.

การอ้างอิง

1. Arenas R. Medical Mycology ภาพประกอบ 2014 อันดับ 5 Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
2. Bonifaz A. Mycology การแพทย์ขั้นพื้นฐาน 2015. 5th Ed. Mc Graw Hill, เม็กซิโกซิตี้.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: กลไกการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องและการประมาณค่าในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, อัลเลน, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
5. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา การแพทย์, 2010 อันดับ 6 Ed. McGraw-Hill, New York, สหรัฐอเมริกา
6. Casas-Rincon G. เห็ดราทั่วไป 2537 ได้ 2 เอ็ด Universidad เซ็นทรัลเดอเวเนซูเอลาฉบับห้องสมุด เวเนซุเอลาการากัส.
7. ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, สารานุกรมเสรี 10 กันยายน 2018, 11:46 UTC วางจำหน่ายที่: wikipedia.org/ เข้าใช้ 15 กันยายน 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เทรเชอร์ไอส์แลนด์ (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus ลูกเชื้อราในโพรงเยื่อหุ้มปอด. เจ. ยกทรง Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132 วางจำหน่ายจาก: scielo.br.