ค่าช่องว่างประจุลบการใช้งานและโรค

ช่องว่างประจุลบ หรือช่องว่างประจุลบเรียกว่าความแตกต่างที่มีอยู่ระหว่างประจุบวก (ประจุบวก) และประจุลบ (ประจุลบ) วัดในของเหลวในร่างกาย คำว่า anionic gap ถูกใช้ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับการตรวจวัดหรือวิเคราะห์ซีรัมในเลือด (พลาสมาในเลือดที่ไม่มี fibrinogen) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการวัดไอออนเหล่านี้ในปัสสาวะ.

ความแตกต่างระหว่างแอนไอออนและไพเพอร์เกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของโซเดียมคลอรีนและไบคาร์บอเนต (ในรูปของ CO₂ ทั้งหมดหรือ HCO₃) ที่มีอยู่ในของเหลวในร่างกาย (ส่วนใหญ่ในเลือด).

มันถูกใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยของรัฐจิตเปลี่ยนแปลง, ดิสก์เผาผลาญ, ภาวะไตวาย, ในหมู่โรคอื่น ๆ.

ดัชนี

• 1 หลักการพื้นฐาน
• 2 ค่า
  • 2.1 ต่ำ
  • 2.2 ปกติ 
  • 2.3 สูง
  • 2.4 ค่าเฉลี่ย
• 3 แอปพลิเคชัน
  • 3.1 ช่องว่างประจุลบต่ำ
  • 3.2 ช่องว่างประจุลบสูง
• 4 โรค
  • 4.1 เกิดจากช่องว่างประจุลบต่ำ
  • 4.2 เกิดจากช่องว่างประจุลบสูง
• 5 อ้างอิง

หลักการพื้นฐาน

หลักการพื้นฐานของช่องว่างประจุลบคือพลาสม่า (ใช้เป็นหลัก) เป็นกลางไฟฟ้า ผลลัพธ์ที่ต้องการคือการวัดระดับความเป็นกรดในของเหลวในร่างกายที่ใช้ (ทั้งพลาสมาหรือปัสสาวะ).

หลักการของความเป็นกลางทางไฟฟ้าของของเหลวระบุว่าความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างประจุบวกที่วัดได้และประจุลบ (วัดประจุบวก - วัดประจุลบ) เท่ากับความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างประจุบวกที่ไม่วัดและประจุลบ (ประจุบวกที่ไม่วัดได้) และนี่ก็เท่ากับช่องว่างหรือชุมทางประจุลบ.

ไอออนบวกที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการตรวจวัดคือโซเดียม (Na)⁺) ขณะที่แอนไอออนที่ใช้ในการตรวจวัดคือคลอไรด์ (Cl^-) และไบคาร์บอเนต (HCO)₃^-).

ด้วยความเคารพต่อแอนไอออนที่ไม่ได้วัดพวกมันคือซีรัม (ซีรัม) โปรตีนฟอสเฟต (PO)₄^3-) ซัลเฟต (SO)₄^2-) และแอนไอออนอินทรีย์.

และไพเพอร์ที่ไม่ผ่านการวัดอาจเป็นแมกนีเซียม (Mg ⁺) หรือแคลเซียม (Ca⁺) เป็นสูตรในการคำนวณช่องว่างประจุลบหรือช่องว่างประจุลบ: ช่องว่างประจุลบ = นา⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

ค่า

ค่าปกติของช่องว่างประจุลบในอดีตมีการเปลี่ยนแปลง นี่คือสาเหตุที่ใช้ในการตรวจจับไอออน ก่อนหน้านี้ colorimeter หรือ photometry ถูกนำมาใช้เพื่อทำการวัดและสิ่งนี้ให้ค่า 8 ถึง 16 millimoles / ลิตร (mmol / L) และ 10 ถึง 20 mmol / L เป็นค่าปกติ.

ในปัจจุบันมีการใช้อิเล็กโทรดไอออนเฉพาะ นี่คือเซ็นเซอร์ที่แปลกิจกรรมของไอออนเฉพาะที่ละลายในสารละลายให้กลายเป็นศักย์ไฟฟ้า.

ศักย์ไฟฟ้าที่กล่าวมานั้นวัดโดยเครื่องวัดค่า ph เพื่อกำหนดความเป็นกรดดังนั้นค่าตามการจำแนกประเภทในปัจจุบันคือ:

ต่ำ

ช่องว่างประจุลบที่คำนวณได้ต่ำคือต่ำกว่า 3 mmol / L.

ปกติ 

ค่าปกติคือค่าที่อยู่เหนือ 3 mmol / L แต่ต่ำกว่า 11 mmol / L.

สูง

ช่องว่างประจุลบขนาดใหญ่เกิดขึ้นเมื่อค่าที่คำนวณได้มากกว่า 11 mmol / L.

เฉลี่ย

ผู้เขียนบางคนยอมรับว่าค่าเฉลี่ยโดยประมาณคือ 6 mmol / L.

อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปตามอุปกรณ์ที่ใช้ ด้วยเหตุนี้ชุมชนทางการแพทย์จึงไม่เห็นด้วยกับการใช้ค่ามาตรฐานสำหรับการตีความการคำนวณเหล่านี้.

เพื่อแก้ปัญหานี้แต่ละห้องปฏิบัติการมีหรือควรมีช่วงเวลาอ้างอิงของตนเอง.

การใช้งาน

การประยุกต์ใช้การทดสอบช่องว่างประจุลบเป็นคลินิกจริง ประกอบด้วยการประเมินการเปลี่ยนแปลงของกรด - เบสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจจับความผิดปกติของเมตาบอลิซึ่มที่นำไปสู่การเพิ่มความเป็นกรดของเลือดในพลาสมา.

ในการทดสอบเหล่านี้มีการค้นหาเพื่อกำหนดค่าจากสารเคมีที่โหลดในเชิงบวกหรือเชิงลบและขึ้นอยู่กับการคำนวณของช่องว่างประจุลบนี้จะทำหน้าที่ในการสร้างการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่สอดคล้องกัน.

ช่องว่างประจุลบต่ำ

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไพเพอร์ที่ไม่ผ่านการวัดหรือการลดลงของแอนไอออนที่ไม่ผ่านการวัดถือว่าเป็นช่องว่างแอนไอออนต่ำ.

พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับค่าต่ำของช่องว่างประจุลบมีหลายอย่าง แต่สาเหตุทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่ค่านี้มีความซับซ้อนมาก.

ตัวอย่างเช่นคนที่ทุกข์ทรมานจาก myeloma IgG (มะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดจากเซลล์พลาสมาที่เป็นมะเร็ง) ผลิต paraproteins จำนวนมาก.

การเพิ่มขึ้นของการผลิตโมเลกุลเหล่านี้นำไปสู่ค่าต่ำของช่องว่างประจุลบสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้.

ช่องว่างประจุลบสูง

สมมุติฐานช่องว่างประจุลบที่สูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการลดประจุบวกที่ไม่ผ่านการวัดหรือการเพิ่มขึ้นของประจุลบที่ไม่ผ่านการวัด.

อย่างไรก็ตามประสบการณ์ทางคลินิกบ่งชี้ว่าโดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นของช่องว่างประจุลบเกิดจากการเพิ่มขึ้นของประจุลบที่ไม่ได้วัด ตัวอย่างทางคลินิกของเรื่องนี้คือการเผาผลาญกรด.

โรค

เกิดจากช่องว่างประจุลบต่ำ

โรคที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับช่องว่างประจุลบต่ำคือ hypoalbuminemia โรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความเข้มข้นต่ำของโปรตีนในเลือดที่เรียกว่าอัลบูมิน.

โรคอื่นที่เกี่ยวข้องกับช่องว่าง anionic ต่ำคือมะเร็งเม็ดเลือด Myeloma IgG มะเร็งชนิดนี้เกิดจากพลาสมาเซลล์มะเร็ง.

โรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับค่าต่ำของช่องว่างประจุลบคือ: hypercalcemia, hypermagnesemia (แคลเซียมและแมกนีเซียมในพลาสมาระดับสูงตามลำดับ) และลิเธียมเป็นพิษ.

หลังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจิตเวชรับการรักษาด้วยยาเพื่อรักษาอารมณ์.

เกิดจากช่องว่างประจุลบสูง

ช่องว่าง anionic สูงนั้นบ่งบอกถึงส่วนใหญ่ของภาวะเลือดเป็นกรดที่เป็นไปได้ Metabolic acidosis เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตกรดส่วนเกินหรือเมื่อระบบขับถ่าย (ไต) ไม่สามารถกำจัดกรดได้อย่างมีประสิทธิภาพ.

ส่วนหนึ่งของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดคือ: ภาวะไตวาย, กรดแลคติก, กรด pyroglutamic และพิษจากโทลูอีน, เมทานอลและเอทิลีนไกลคอล.

พิษจากเมทานอลโทลูอีนและเอทิลีนไกลคอลสามารถเกิดขึ้นได้โดยการกลืนหรือสูดดมสารเคมีด้วยส่วนประกอบเหล่านี้.

ในบรรดาสารเคมีดังกล่าว ได้แก่ ตัวทำละลายสีน้ำมันเบรกไฮดรอลิกและสารป้องกันการแข็งตัว ภาวะเมแทบอลิซึมของกรดในเลือดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจและการทำลายกระดูก.

ระดับสูงของอัลบูมินในพลาสมาทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า hyperalbuminemia ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ รวมถึงโรคเอดส์ภาวะการอักเสบเรื้อรังความผิดปกติของไขกระดูกและแม้แต่ภาวะขาดน้ำ.

ในบรรดาโรคที่พบน้อยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับช่องว่าง anionic สูงเป็นมะเร็งเม็ดเลือด IgA myeloma และการเผาผลาญ alkalosis.

การอ้างอิง

1. ช่องว่างประจุลบ มหาวิทยาลัย Navarra Clinic พจนานุกรมทางการแพทย์ กู้คืนจาก cun.es.
2. ช่องว่างประจุลบ วิกิพีเดีย สืบค้นจาก es.wikipedia.org.
3. ประจุลบช่องว่าง Medscape กู้คืนจาก emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C Salyer P. (2007) เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่จำเป็น.
5. C. Higgins (2009). ลักษณะทางคลินิกของช่องว่างประจุลบ สืบค้นจาก acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007) Anion Gap Serum: การใช้และข้อ จำกัด ในการแพทย์คลินิก วารสารคลินิกของสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา.
7. หลาย myeloma สืบค้นจาก cancerdelasangre.com