Uricemia สาเหตุ, อาการ, การรักษา

uricaemia คุณมีระดับกรดยูริคในเลือดของคุณ คำนี้ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพใด ๆ เนื่องจากมีองค์ประกอบจำนวนหนึ่งในเลือด อย่างไรก็ตามในคำแสลงที่เป็นที่นิยมระดับกรดยูริคถูกกำหนดเป็นค่าสูงของกรดยูริคแม้ว่าจะสอดคล้องกับคำจำกัดความที่ถูกต้องของภาวะ hyperuricemia.

กรดยูริคเป็นผลพลอยได้จาก purine catabolism เหล่านี้พร้อมกับ pyrimidines เป็นฐานไนโตรเจนของ DNA เอ็นไซม์ xanthine oxidase มีหน้าที่ในการทำลาย catabolism ขั้นสุดท้ายของ purines (adenine และ guanine) ในกล้ามเนื้อ, ไต, ตับ, ลำไส้และเนื้อเยื่อหลอดเลือดได้รับเป็นกรดยูริคผลิตภัณฑ์สุดท้าย.

แม้จะมีความกลัวที่เกิดจากกรดยูริค แต่ก็ไม่ได้เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาเสมอไป การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นถึงบทบาทของสารนี้ในความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระของพลาสม่าและในความสมบูรณ์ของเซลล์บุผนังหลอดเลือด ในทำนองเดียวกันความสำคัญในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประเภท 2 ได้รับการพิสูจน์แล้ว.

อย่างไรก็ตามกรดยูริกเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับบทบาททางพยาธิวิทยา "วายร้าย" นี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างโรคข้อต่อ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ไตและการเผาผลาญ ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของภาพทางคลินิกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะตัดสินใจ.

ดัชนี

• 1 สาเหตุ
  • 1.1 วิถีการดำเนินชีวิต
  • 1.2 ยา
  • 1.3 ภาวะไตวาย
  • 1.4 สาเหตุที่ไม่สามารถแก้ไขได้
• 2 อาการ
  • 2.1 Drop
  • 2.2 ความผิดปกติของไต
  • 2.3 Metabolic syndrome และโรคหลอดเลือดหัวใจ
• 3 การรักษา
• 4 อ้างอิง

สาเหตุ

ซึ่งแตกต่างจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่มนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดใหญ่ขาดเอนไซม์ uricase (urate oxidase) ทำงานอยู่ เอนไซม์นี้สามารถเผาผลาญกรดยูริคให้เป็นองค์ประกอบที่ละลายน้ำได้สูงซึ่งสามารถกำจัดโดยไต เนื่องจากการขาดนี้มนุษย์อาจประสบ hyperuricemia.

ถึงแม้ว่าข้างต้น xanthine oxidase สามารถรักษาเมแทบอลิซึมของ purines และการผลิตกรดยูริคภายในขอบเขตปกติในคนส่วนใหญ่เป็นเวลานาน.

จะเกิดอะไรขึ้นดังนั้นปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น? มีบางทฤษฎีที่พยายามอธิบายปรากฏการณ์นี้.

ไลฟ์สไตล์

อาหารพิวรีนและโปรตีนสูง (ปลาเนื้ออวัยวะน้ำซุปเนื้อสัตว์) การดื่มแอลกอฮอล์และคาร์โบไฮเดรตที่มากเกินไปทำให้เกิดภาวะ hyperuricemia.

รูปแบบการใช้ชีวิตที่แย่ลงทำให้ภาพนี้และบุหรี่แย่ลง ผู้ป่วยโรคอ้วนมักมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น.

ยาเสพติด

ยาบางตัวที่ใช้บ่อยในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจช่วยยกระดับกรดยูริคได้.

ไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะแบบวงทำให้เกิดภาวะ hyperuricemia แอสไพรินที่ปริมาณต่ำจะช่วยลดการขับถ่ายของกรดยูริคและทำให้ระดับเซรั่มเพิ่มขึ้น.

ภาวะไตวาย

ตามที่คาดไว้ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจประสบภาวะ hyperuricemia การขับถ่ายของไตต่ำในผู้ป่วยเหล่านี้ยังช่วยลดปริมาณของกรดยูริคในปัสสาวะดังนั้น hyperuricemia ในกรณีนี้ไม่ได้เกิดจากการเพิ่มการผลิต แต่ลดลงในการกำจัด.

สาเหตุที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ระดับของกรดยูริคในพลาสมามักจะสูงกว่าผู้ชายในผู้หญิง ความเข้มข้นเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามอายุ.

ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีระดับกรดยูริคสูงกว่าผู้หญิงที่ยังอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ซึ่งแสดงถึงการควบคุมฮอร์โมนของกรดยูริค.

อาการ

ขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือระบบที่ได้รับผลกระทบจากกรดยูริคเราสามารถสังเกตอาการต่าง ๆ ได้.

หล่น

มันเป็นรูปแบบของการอักเสบเรื้อรัง ถึงแม้ว่ามันจะไม่ใช่กรดยูริคที่ถูกสะสมโดยตรงในข้อต่อ แต่ผลึก monosodium urate ผลึกเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตในซากเซลล์ที่บาดเจ็บหรือตายที่ขับกรดนิวคลีอิก (purines) ออกมา ภายใน.

เกาต์มี 4 ขั้นตอนที่อธิบายไว้ในประวัติศาสตร์ธรรมชาติ แต่มีเพียง 3 ขั้นตอนเท่านั้นที่มีความสำคัญทางคลินิก:

สนามกีฬา 1

ระยะเวลาที่ไม่มีอาการ ในระยะนี้ผลึกเกลือยูเรตเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อ periarticular ความเสียหายอินทรีย์อาจเกิดขึ้นแล้ว แต่ไม่มีอาการทางคลินิกของมัน.

สนามกีฬา 2

หรือที่เรียกว่าการโจมตีโรคเกาต์เฉียบพลันก็อาจปรากฏขึ้นเองหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บในท้องถิ่นขนาดเล็ก แม้ว่ามันจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อใด ๆ ที่มีเงินฝากคริสตัลได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ตอนที่รู้จักกันในชื่อ podagra.

มันเป็นลักษณะการปรากฏตัวของอาการปวดฉับพลันในพื้นที่ได้รับผลกระทบมักจะอธิบายว่า "ระเบิด" มันใช้เวลา 1 หรือ 2 วันในระหว่างที่มีสมรรถภาพทางเพศ.

อาจมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณเสียงในเครื่องแม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ความเจ็บปวดลดลงจากวันที่สาม วิกฤตการณ์ที่ตามมาสามารถส่งผลกระทบมากกว่าหนึ่งร่วมกัน.

ด่าน 3

ช่วงเวลาระหว่างวิกฤต เป็นชื่อที่ชัดเจนมันเป็นช่องว่างของเวลาระหว่างวิกฤตเฉียบพลันและอื่น ระยะเวลาของช่วงนี้อาจเป็นสัปดาห์เดือนและปี.

แม้ว่าจะไม่มีความเจ็บปวดคริสตัลสามารถสะสมในเนื้อเยื่อต่อไปเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับวิกฤตการณ์ในอนาคตที่เจ็บปวด.

สนามกีฬา 4

การดร็อปขั้นสูง พวกเขามักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ มันเป็นลักษณะการพัฒนาของความฝืดและการอักเสบเรื้อรังของข้อต่อได้รับผลกระทบพร้อมกับก้อนเจ็บปวด แต่การเปลี่ยนรูปใต้ผิวหนังที่เรียกว่าแมวฟัน ขั้นตอนนี้ไม่ปกติตอนนี้ต้องขอบคุณการรักษา.

โรคไต

Hyperuricemia เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันโดยการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของเซลล์ mesangial intraglomerular หรือโดยการทำลายเซลล์เยื่อบุผิวท่อใกล้เคียง.

ในทำนองเดียวกันกรดยูริคในเลือดในระดับสูงจัดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2.

ในทางกลับกันการสะสมของกรดยูริคในไตนำไปสู่การก่อตัวและการสะสมของหิน หินเหล่านี้มีความสามารถในการผลิตอาการจุกเสียดไตและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

กลุ่มอาการเมแทบอลิซึมและโรคหลอดเลือดหัวใจ

มีการศึกษาหลายชิ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ากรดยูริคมีความสัมพันธ์กับภาวะเมแทบอลิซึมและองค์ประกอบเฉพาะของมัน: โรคอ้วน, ภาวะไขมันผิดปกติ, ความดันโลหิตสูง, โปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้น, ความต้านทานต่ออินซูลิน.

นอกจากนี้การยกระดับของกรดยูริคยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวาย ความสัมพันธ์นี้เน้นในผู้ป่วยที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน.

การรักษา

นอกจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารแล้วยังมีการรักษาด้วยยาที่สามารถช่วยในการพัฒนาของผู้ป่วย ได้แก่ :

- ยากลุ่ม NSAIDs (ไอบูโพรเฟนคีโตโปรเฟนไดโคลโฟแนคคีโตโรแลคเมลามีน).

- colchicine.

- เตียรอยด์.

- Hipouricemiantes (allopurinol) พวกเขายับยั้ง xanthine oxidase และลดการผลิตกรดยูริค.

- Uricosurics (probenecid) เพิ่มการขับถ่ายของกรดยูริคในไต.

การอ้างอิง

1. Grassi, Davide และผู้ทำงานร่วมกัน (2013) ภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, ฝากกรดยูริคและความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ. การออกแบบทางเภสัชกรรมปัจจุบัน, 19 (13): 2432-2438.
2. The Ridi, Rashika and Tallima, Hatem (2017) หน้าที่ทางสรีรวิทยาและศักยภาพในการทำให้เกิดโรคของกรดยูริค: การทบทวน. วารสารวิจัยขั้นสูง, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick และ Burini, Roberto Carlos (2012) ความเข้มข้นของกรดยูริคในพลาสมาสูง: สาเหตุและผลที่ตามมา. Diabetolgy & Metabolic Syndrome, 04:12.
4. พนักงานของ Mayo Clinic (2018) ระดับกรดยูริคสูง สืบค้นจาก: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian และผู้ทำงานร่วมกัน (2012) ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงโรคเกาต์และโรคไตเรื้อรัง. โรคไตอาหารเสริมวิสามัญ, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018) เกาต์ สืบค้นจาก: en.wikipedia.org