Osmolarity ปัสสาวะมันคืออะไรมันทำหน้าที่แคลคูลัส

 ออสโมลาริตีปัสสาวะ คือความเข้มข้นของสารละลายออสโมติกที่ใช้งานอยู่ในปัสสาวะ นี่เป็นแนวคิดที่ค่อนข้างคลุมเครือมันจะถูกอธิบายผ่านตัวอย่างคลาสสิกที่สุด: ส่วนผสม ส่วนผสมของเหลวทั้งหมดประกอบด้วยตัวทำละลายซึ่งโดยปกติจะเป็นน้ำเช่นเดียวกับในกรณีของปัสสาวะและตัวทำละลายหนึ่งหรือหลายตัว.

แม้ว่าพวกเขาจะ "ผสม" พวกเขาจะไม่ "รวม"; กล่าวคือไม่มีส่วนประกอบใดของส่วนผสมที่สูญเสียคุณสมบัติทางเคมีของตัวเอง ปรากฏการณ์เดียวกันนี้เกิดขึ้นในปัสสาวะ ส่วนประกอบหลักคือน้ำทำหน้าที่เป็นตัวทำละลายสำหรับชุดตัวละลายหรืออนุภาคที่ปล่อยให้ร่างกายผ่านสิ่งนี้.

ความเข้มข้นของมันสามารถวัดหรือคำนวณผ่านชุดของสูตรหรืออุปกรณ์ ความเข้มข้นนี้เรียกว่าออสโมลาริตีในปัสสาวะ ความแตกต่างกับ osmolality ก็คือมันถูกวัดในจำนวนของอนุภาคต่อกิโลกรัมและไม่ต่อลิตรเช่นเดียวกับใน osmolarity.

อย่างไรก็ตามในปัสสาวะโดยทั่วไปแล้วน้ำการคำนวณจะคล้ายกันมากเว้นแต่จะมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ปรับเปลี่ยนได้อย่างรวดเร็ว.

ดัชนี

• 1 ประกอบด้วยอะไร?
  • 1.1 ความเข้มข้นและการเจือจางของปัสสาวะ
• 2 มันใช้ทำอะไร?
  • 2.1 ผลที่ตามมาของการเพิ่มขึ้นของ osmolality ปัสสาวะ
  • 2.2 ผลที่ตามมาของการลดลงของ osmolarity ปัสสาวะ
• 3 มันคำนวณอย่างไร??
  • 3.1 สูตรที่สอง
  • 3.2 การลดลงของออสโมลาร์
• 4 ค่าปกติ
  • 4.1 การทดสอบการกีดกันน้ำ
  • 4.2 การบริหาร Desmopressin จากภายนอก
  • 4.3 การทดสอบเกินพิกัดของเหลว
• 5 อ้างอิง

มันประกอบด้วยอะไร??

กระบวนการที่ปัสสาวะมีความเข้มข้นหรือเจือจางนั้นซับซ้อนมากทำให้ต้องมีการทำงานของไตสองระบบในการบูรณาการอย่างถูกต้อง: การสร้างการไล่ระดับของตัวถูกละลายและกิจกรรมของฮอร์โมน antidiuretic.

ปัสสาวะเข้มข้นและเจือจาง

การสร้าง osmolar gradient ของ solutes เกิดขึ้นในห่วงของ Henle และในไขกระดูกของไต ที่นั่น osmolarity ของปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากค่าที่คล้ายกับพลาสมา (300 mOsm / kg) ถึงระดับใกล้กับ 1200 mOsm / kg ทั้งหมดนี้ขอบคุณการ reabsorption ของโซเดียมและคลอรีนในส่วนหนาของห่วงขึ้น Henle.

หลังจากนั้นปัสสาวะก็จะไหลผ่านท่อเก็บเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกซึ่งมีการดูดน้ำและยูเรียกลับคืนมาซึ่งจะช่วยสร้างการไล่ระดับสีออสโมติก.

ในทำนองเดียวกันบางส่วนของห่วงขึ้นของ Henle ก่อให้เกิดการลดลงของ osmolarity ปัสสาวะเนื่องจากการซึมผ่านของคลอรีนโซเดียมและในระดับที่น้อยกว่าเพื่อยูเรีย.

เป็นชื่อที่บ่งบอกถึงฮอร์โมน antidiuretic ป้องกันหรือลดการขับปัสสาวะในสภาพปกติประหยัดน้ำ.

ฮอร์โมนนี้หรือที่รู้จักกันในชื่อ vasopressin จะถูกกระตุ้นในสถานการณ์ที่ osmolarity พลาสม่าสูง (> 300 mOsm / kg) เพื่อดูดซับน้ำที่ละลายพลาสมาในที่สุด.

มีไว้เพื่ออะไร??

Osmolarity ปัสสาวะเป็นการศึกษาทางห้องปฏิบัติการที่บ่งบอกถึงความเข้มข้นของปัสสาวะที่มีความแม่นยำมากกว่าที่ได้จากความหนาแน่นของปัสสาวะเนื่องจากไม่ได้วัดเฉพาะตัวละลาย แต่ปริมาณของโมเลกุลต่อลิตรของปัสสาวะ.

มันถูกระบุไว้ในเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งอาจมีความเสียหายไต, ความผิดปกติของ hydroelectrolytic และการเผาผลาญการประนีประนอม.

ผลที่ตามมาของ osmolarity ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

- การคายน้ำ.

- ปริมาณโปรตีนสูง.

- อาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม.

- โรคเบาหวาน.

- โรคตับเรื้อรัง.

- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ.

- หัวใจล้มเหลว.

- ช็อกและบำบัดน้ำเสีย.

ผลที่ตามมาของ osmolarity ปัสสาวะลดลง

- โรคไตอักเสบเฉียบพลัน.

- โรคเบาหวานเบาจืด.

- ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง.

- hyperhydration.

- รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ.

มันคำนวณอย่างไร?

สูตรแรก

วิธีที่ง่ายที่สุดในการคำนวณ osmolarity ปัสสาวะคือการรู้ความหนาแน่นของปัสสาวะและใช้สูตรต่อไปนี้:

osmolarity ปัสสาวะ (mOsm / kg หรือ L) = ความหนาแน่นของปัสสาวะ - 1000 x 35

ในนิพจน์นี้ค่า "1000" คือ osmolarity ของน้ำและค่า "35" คือ osmolar ของไตอย่างต่อเนื่อง.

น่าเสียดายที่มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์นี้เช่นการบริหารยาปฏิชีวนะบางตัวหรือการมีโปรตีนและกลูโคสในปัสสาวะ.

สูตรที่สอง

ในการใช้วิธีนี้จำเป็นต้องทราบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และยูเรียในปัสสาวะเพราะองค์ประกอบที่มีพลังงานออสโมติกในปัสสาวะ ได้แก่ โซเดียมโพแทสเซียมและยูเรียดังกล่าว.

osmolarity ปัสสาวะ (mOsm / K หรือ L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

ในการแสดงออกดังกล่าว:

Na u: โซเดียมในปัสสาวะ.

K: โพแทสเซียมในปัสสาวะ.

Urea u: ยูเรียทางปัสสาวะ.

ปัสสาวะสามารถถูกกำจัดในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกัน: ไอโซโทป, hypertonic และ hypotonic เงื่อนไข isoosmolar, hyperosmolar หรือ hypoosmolar มักไม่ได้ใช้สำหรับเสียงขรม แต่อ้างถึงเหมือนกัน.

การลดลงของออสโมลาร์

ในการกำหนดความเข้มข้นของตัวละลายจะใช้สูตรการทำให้บริสุทธิ์ด้วย osmolar:

C osm = (Osm) ปัสสาวะ x V นาที / Osm) เลือด

ในสูตรนี้:

C osm: การลดขนาด osmolar.

(Osm) ปัสสาวะ: ออสโมลาริตีปัสสาวะ.

V นาที: ปริมาณปัสสาวะนาที.

(Osm) เลือด: osmolarity พลาสม่า.

จากสูตรนี้สามารถสรุปได้ว่า:

- ในกรณีที่ปัสสาวะและพลาสมามีออสโมลาริตีเดียวกันสิ่งเหล่านี้จะถูกลบออกจากสูตรและการกวาดล้างออสโมลาร์จะเท่ากับปริมาตรของปัสสาวะ เรื่องนี้เกิดขึ้นใน isotonic ปัสสาวะ.

- เมื่อ osmolality ในปัสสาวะมากกว่าพลาสมา osmolarity เราพูดถึง hypertonic หรือปัสสาวะเข้มข้น นี่ก็หมายความว่า osmolar กวาดล้างมากกว่าการไหลของปัสสาวะ.

- ถ้าปัสสาวะออสโมลาริตี้ต่ำกว่าพลาสมาออสโมติกปัสสาวะจะลดลงหรือลดลงและสรุปได้ว่าการกวาดล้างออสโมลาร์น้อยกว่าการไหลของปัสสาวะ.

ค่าปกติ

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่นำตัวอย่างปัสสาวะไปใช้ การปรับเปลี่ยนเหล่านี้ในการรวบรวมทำโดยเจตนาเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ.

การทดสอบการกีดกันน้ำ

ผู้ป่วยหยุดดื่มของเหลวอย่างน้อย 16 ชั่วโมงโดยรับประทานเฉพาะอาหารแห้งในมื้อเย็น ผลลัพธ์จะแกว่งไปมาระหว่าง 870 ถึง 1310 mOsm / Kg โดยมีค่าเฉลี่ย 1,090 mOsm / kg.

การบริหารภายนอกของ desmopressin

Desmopressin เติมเต็มบทบาทที่คล้ายกับ vasopressin หรือฮอร์โมน antidiuretic; นั่นคือมันจะดูดน้ำจากปัสสาวะไปยังพลาสม่าลดปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาและเพิ่มความเข้มข้น.

ค่าปกติที่ได้รับในการทดสอบนี้อยู่ระหว่าง 700 และ 1300 mOsm / Kg ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย.

การทดสอบของเหลวเกินพิกัด

แม้ว่าความสามารถในการเจือจางปัสสาวะไม่ได้มีความสนใจทางคลินิกมากนัก แต่ก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติในการจัดการ osmolarity ของปัสสาวะกลางเช่นในกรณีของโรคเบาจืดกลางเบาหวาน.

มีการให้น้ำ 20 มิลลิลิตร / กิโลกรัมในเวลาอันสั้นและจากนั้นจะเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 3 ชั่วโมง สิ่งปกติคือ osmolarity ของปัสสาวะตกอยู่ในค่าที่อยู่ที่ประมาณ 40 หรือ 80 mOsm / kg หากไม่มีโรคที่เกี่ยวข้อง.

ผลลัพธ์ที่แปรผันเหล่านี้ทั้งหมดมีค่าเฉพาะเมื่อมีการศึกษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญประเมินในห้องปฏิบัติการและในคลินิกของผู้ป่วย.

การอ้างอิง

1. Wilczynski, คอรี (2014) Osmolality ปัสสาวะ. ยาเสพติดและโรค เวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ, ดึงจาก: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan และ Vallo - Boado, Alfredo (2003) การทำงานของไตและการศึกษา. โรคไตในเด็ก, รุ่นที่สองวิทยาศาสตร์ Elsevier ตอนที่ 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce และ Stanton, Bruce (2013) ระเบียบควบคุมการไหลของของเหลวในร่างกาย: การควบคุมสมดุลของน้ำ. สรีรวิทยาของไต, ฉบับที่ห้าบทที่ 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel และคณะ (2013) วิธีการปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาของรัฐ polyuric ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน. นิตยสารการแพทย์ชิลี, 141: 616-625.
5. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) osmolality ปัสสาวะ สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen และ Wu, Brian (2016) การทดสอบทางเดินปัสสาวะ ดึงมาจาก: healthline.com