การรักษาหลักสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง

การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง มันมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ให้การสนับสนุนเพราะแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในยาที่มีความต้องการการดูแลมากที่สุดดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการรักษาที่ทันสมัย.

ผู้ติดสุราคือคนที่ใช้ในทางที่ผิดหรือขึ้นอยู่กับแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นยาลดความรู้สึกของระบบประสาทส่วนกลาง พร้อมกับยาสูบเป็นสารทางกฎหมายที่บริโภคมากที่สุดโดยทั้งประชาชนทั่วไปและนักเรียน ผู้ชายเป็นคนที่ล่วงละเมิดมากที่สุดและการเริ่มต้นคือคนวัยกลางคนต่ำ.

บรรทัดการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังมีสองบรรทัดที่เป็นไปได้ของการกระทำในมือข้างหนึ่ง:

• โปรแกรมปลอดยาเสพติดที่มีจุดประสงค์เพื่อการเลิกบุหรี่อย่างสมบูรณ์ในกรณีนี้แอลกอฮอล์ รูปแบบการแพทย์นำมาใช้ปฐมนิเทศนี้ สิ่งนี้ไม่ได้ยกเว้นว่าแบบจำลองทางจิตวิทยายังถือว่าโปรแกรมปลอดยาแม้ว่ารูปแบบการอธิบายพื้นฐานของพวกเขาจะแตกต่างจากรูปแบบการแพทย์ชีวภาพ.

ภายในปฐมนิเทศนี้เราจะพบกับการรักษาแบบใช้การจัดการแบบฉุกเฉินการรักษาด้วยการสัมผัสการบำบัดทางปัญญาการฝึกทักษะทางสังคมการป้องกันการกำเริบของโรคโปรแกรมหลากหลายรูปแบบที่หลากหลายและพฤติกรรมและพฤติกรรมบำบัด คู่.

• โปรแกรมลดอันตราย โดยมีวัตถุประสงค์คือไม่เลิก แต่เพื่อลดผลกระทบที่ได้รับจากการบริโภค.

ภายในสิ่งเหล่านี้เราพบโปรแกรมการดื่มควบคุมและการสัมภาษณ์ที่สร้างแรงบันดาลใจ.

ลักษณะทั่วไปของการรักษาทางจิตวิทยาของโรคพิษสุราเรื้อรัง

จุดมุ่งหมายของการรักษาทางด้านจิตใจของโรคพิษสุราเรื้อรังคือการเปลี่ยนพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากเรื่องนี้เป็นผู้รับผิดชอบ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับปัญหาของพวกเขา.

การรักษาพยายามที่จะลดความสนใจของบุคคลในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่พยายามที่จะเพิ่มการตั้งค่าของพวกเขาสำหรับกิจกรรมอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับการทำงานในระยะยาวปรับตัว.

การรักษาประเภทนี้ไม่ได้ดำเนินการในระบอบการปกครองของโรงพยาบาล แต่ในสภาพแวดล้อมของบุคคล มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าถ้าคนที่มีอาการถอนเพื่อหยุดดื่มมันจะสะดวกในการล้างพิษผู้ป่วยด้วยยากล่อมประสาทในโรงพยาบาลหรือคลินิกผู้ป่วยนอก ในกรณีเหล่านี้การสนับสนุนของคู่รักเป็นสิ่งจำเป็นเพราะช่วยในการก้าวสำคัญในการล้างพิษ.

การบำบัดทางจิตวิทยาของโรคพิษสุราเรื้อรัง

การบำบัดแบบ 1-Aversive

วัตถุประสงค์ของการบำบัดนี้คือการลดหรือกำจัดความปรารถนาของบุคคลสำหรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผ่านชุดของสิ่งเร้าหรือภาพที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเชื่อมโยงกับข้อบ่งชี้บางอย่างของเครื่องดื่ม (เช่น: สี, รส, กลิ่น ... ) การบำบัดแบบอโรเวอเรเตอร์นั้นสามารถทำได้หลายวิธี:

ความเกลียดชังทางเคมี

การกระตุ้นของเครื่องดื่มโดยเฉพาะจะถูกจับคู่เป็นรสชาติพร้อมกับการกระตุ้น aversive เช่นคลื่นไส้และอาเจียนที่สร้างขึ้นโดยยาที่ทำให้เกิดการอาเจียน (emetics) เมื่อยาอารมณ์เปลี่ยนเป็นยาและคุณเริ่มรู้สึกคลื่นไส้และอาเจียนคุณจะต้องดื่ม คุณต้องลิ้มรสกลิ่นหมุนเครื่องดื่มในปากแล้วกลืนลงไป.

ปัจจุบันการใช้อีโมติคอนมีการใช้มากขึ้นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค.

หยุดหายใจทันที

จับคู่สิ่งกระตุ้นเดียวกัน แต่หยุดหายใจโดยใช้ยาที่เรียกว่า Anectine เลิกใช้งานในปัจจุบัน.

ไฟฟ้าช็อต

สิ่งกระตุ้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลายชนิดจับคู่กับไฟฟ้าช็อต.

การรับรู้ที่ซ่อนอยู่

มีการเสนอทางเลือกที่แตกต่างกันในด้านหนึ่งมีการใช้รูปภาพอิมเมจความคมชัดสูงที่แตกต่างกันสำหรับตัวแบบโดยขึ้นอยู่กับวิธีการปรับตัวที่ผิดกับแอลกอฮอล์.

อีกทางเลือกหนึ่งคือขั้นตอนการผ่อนปรน aversive ซึ่งภาพที่ไม่พึงประสงค์จบลงด้วยจินตนาการของการตอบสนองที่เหมาะสมเช่นการปฏิเสธเครื่องดื่ม ตัวเลือกที่ใช้มากที่สุดในปัจจุบันคือการรวมกันของทั้งความเกลียดชังและขั้นตอนการหลบหนีที่เชื่อมโยงกับพฤติกรรมที่เหมาะสม.

หลากหลายสถานการณ์การดื่มและประเภทของเครื่องดื่มที่ใช้.

ตัวพยากรณ์ที่ดีคือการเกิดอาการคลื่นไส้ การใช้งานมีท้อในบางกรณี (เช่น: ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง, โรคจิต, โรคหัวใจ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ).

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้รับความช่วยเหลือจากการแพ้ (เช่น: การใช้กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่) หรือการทำให้แพ้ทางอารมณ์ (การใช้ฉากที่ไม่เชื่อมโยงกับแอลกอฮอล์ที่มีค่าใช้จ่ายทางอารมณ์สูง).

การจัดการฉุกเฉิน 2

จากวิธีการนี้การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นพฤติกรรมการดูแลรักษาโดยการเสริมแรงทางสังคมและสารเคมี.

โดยปกติแล้วจะใช้บัตรกำนัลที่แลกเปลี่ยนได้เพื่อเสริมพฤติกรรมการเลิกบุหรี่หรือการช่วยเหลือในการบำบัดการปฏิบัติตามวัตถุประสงค์และพฤติกรรมการปรับตัวอื่น ๆ.

การจัดการฉุกเฉินเพิ่มการยึดมั่นในการรักษาและลดการกำเริบของโรค.

การรักษาด้วยการสัมผัส 3-Track

ขึ้นอยู่กับหลักการของการปรับอากาศแบบดั้งเดิมส่วนหนึ่งของความคิดที่ว่าสิ่งกระตุ้นที่เป็นกลางบางอย่างต่อพฤติกรรมหลังจากการจับคู่ซ้ำแล้วซ้ำเล่ากลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการบริโภคแบบมีเงื่อนไข สิ่งเร้าเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณสิ่งแวดล้อมหรือสัญญาณบุคคล (ความวิตกกังวลอารมณ์หรือไม่).

การบำบัดนี้ใช้ได้ผลดีที่สุดหากใช้ร่วมกับกลวิธีการเผชิญปัญหา.

การบำบัดทางปัญญา 4 ครั้ง

รวมถึงการฝึกอบรมในการแก้ปัญหาและความอยาก (ปรารถนาที่จะบริโภค); สิ่งแรกคือองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและเป็นกลยุทธ์ที่รวมอยู่ในโปรแกรมการป้องกันการกำเริบของโรคเกือบทั้งหมด.

การรักษาพฤติกรรมยังรวมถึงการควบคุมความอยากพร้อมกับการควบคุมอารมณ์และความเครียด.

5-Cognitive-behavioral treatment

มันมุ่งเน้นไปที่การฝึกอบรมทักษะบางอย่างเพื่อตอบสนองอย่างเหมาะสมกับพื้นหลังและสิ่งแวดล้อมและผลกระทบส่วนบุคคลที่รักษาพฤติกรรมการดื่ม.

ฝึกทักษะทางสังคมและการเผชิญปัญหา

จากที่นี่ถือว่าผู้ป่วยไม่มีทักษะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสังคมที่เหมาะสมในการเผชิญกับแรงกดดันทางสังคมหรือจัดการกับความเครียดของสถานการณ์เหล่านี้และไม่ก่อให้เกิดพฤติกรรมการดื่ม.

วัตถุประสงค์คือเพื่อให้บุคคลมีทักษะการเผชิญปัญหาและการควบคุมตนเองเพื่อให้สามารถรับมือกับสถานการณ์ความเสี่ยงที่ก่อให้เกิดการดื่ม.

มันสามารถดำเนินการในรูปแบบกลุ่มบำบัดและรวมถึงเทคนิคต่าง ๆ เช่นการสร้างแบบจำลองการฝึกอบรมนักบำบัดความคิดเห็นของกลุ่มการทดสอบพฤติกรรมและการปฏิบัติซ้ำ.

การฝึกอบรมการควบคุมตนเอง

ขั้นตอนของประเภทการศึกษาที่หลากหลาย มันสามารถนำไปใช้ในรูปแบบกลุ่มเป็นรูปแบบของแต่ละบุคคลหรือในคู่มือช่วยเหลือตนเอง นักบำบัดแนะนำส่วนประกอบและทำการบ้าน.

ขั้นตอนประกอบด้วยการสังเกตพฤติกรรมของตนเอง การวางแผนวัตถุประสงค์ที่จะทำให้สำเร็จ การควบคุมสิ่งเร้าก่อนหน้าของพฤติกรรมการดื่ม; การฝึกอบรมเกี่ยวกับสิ่งที่และวิธีการดื่มเพื่อลดผลกระทบด้านลบของแอลกอฮอล์ การลดการดื่มเพื่อให้สอดคล้องกับพฤติกรรมการปรับตัวมากขึ้น การสนับสนุนให้บรรลุวัตถุประสงค์และการเรียนรู้ทักษะเช่นการรู้วิธีที่จะปฏิเสธการเสนอเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเพื่อนสนิท…

ป้องกันการกำเริบของโรค

จากโปรแกรมเหล่านี้จะใช้เทคนิคในการระบุสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงการสอนทักษะการเผชิญปัญหากลยุทธ์ในการต่อสู้กับความต้องการของผู้บริโภค สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มักจะนำหน้าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการดื่ม.

แนวทางการเสริมแรงชุมชน

เป็นการรักษาพฤติกรรมในวงกว้างสำหรับการใช้สารเสพติดและมีหลักฐานเพียงพอซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติด.

มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการบริโภคแอลกอฮอล์และเพิ่มพฤติกรรมการทำงานของบุคคล สามารถนำมาใช้เป็นกลุ่มหรือเป็นรายบุคคลและทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน.

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษามักจะมีการร้องขอการทดสอบความสงบเสงี่ยมซึ่งประกอบด้วยการเจรจาต่อรองระยะเวลาการงดเว้นอย่างน้อย 90 วัน (ไม่น้อยกว่า 60 วัน) ในขณะเดียวกันในเวลาเดียวกัน รักษาเว้นไว้เพราะถ้าหากกลืนแอลกอฮอล์เข้าไปใต้ผลของมันจะเกิดอาการเมาค้างอย่างรวดเร็วและรุนแรง ได้รับ Disulfiram ภายใต้การดูแลของทั้งคู่ (ถ้าเป็นไปได้).

มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเทคนิคการสร้างแรงบันดาลใจและการเสริมแรงเชิงบวก ผ่านการเสริมกิจกรรมทางเลือกสู่แอลกอฮอล์มีวัตถุประสงค์เพื่อรวมองค์ประกอบที่เพิ่มการบำรุงรักษาการเลิกบุหรี่.

ส่วนประกอบ:

• การใช้ disulfiram ร่วมกับเทคนิคการผ่าตัดเพื่อเพิ่มการยึดมั่น.
• ฝึกทักษะการสื่อสารรวมถึงการบำบัดคู่และพฤติกรรมครอบครัวเพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางสังคม.
• จัดตั้งชมรมทางสังคมที่เลิก? กับกิจกรรมทางสังคม.
• กิจกรรมสันทนาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์.
• ฝึกฝนเพื่อเผชิญกับความเร่งด่วนและความปรารถนาที่จะดื่มและเผชิญกับความกดดัน.

การบำบัด 6 พฤติกรรมและคู่

พวกเขาเป็นโปรแกรมที่มีส่วนประกอบหลายอย่างและพวกเขามีพื้นฐานอยู่บนความคิดที่ว่าสมาชิกในครอบครัวหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นรักษาการละเมิดแอลกอฮอล์โดยการเสริมแรง นอกจากนี้ปัญหาการแต่งงานไม่ใช่เรื่องแปลก.

การรักษาจะรวมไปถึงการเสริมการเลิกบุหรี่ในเวลาเดียวกันกับคนที่มีพิษสุราเรื้อรังมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่น่าพอใจและไม่เกี่ยวข้องกับการดื่ม.

เทคนิคที่รวมตามปกติคือ:

• ฝึกทักษะการสื่อสาร.
• เพิ่มอัตราการเสริมแรงทางบวกในความสัมพันธ์ในครอบครัว.

การรักษาทางจิตวิทยาที่มีวัตถุประสงค์ 7 ไม่เลิกสมบูรณ์

โปรแกรมควบคุมการดื่ม

มันถูกสร้างขึ้นโดยเดวิสซึ่งในปี 1962 ชี้ให้เห็นว่ามันเป็นไปได้ที่จะเข้าถึงการควบคุมการดื่ม โปรแกรมนี้มีพื้นฐานอยู่บนความยากลำบากในการควบคุมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงในบางคนเช่นเดียวกับการมีอยู่ของบางคนที่ปฏิเสธที่จะแสวงหาการเลิกดื่มอย่างสมบูรณ์.

ผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับโปรแกรมนี้คือผู้ที่ปฏิเสธการเลิกบุหรี่โดยมีวัตถุประสงค์มีความต้องการภายนอกที่แข็งแกร่งสำหรับการดื่มเพื่อสังคมที่ยังเด็กและมีครอบครัวที่ดีและการสนับสนุนทางสังคมและผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาก่อนหน้านี้.

พวกเขาเป็นโปรแกรมเชิงพฤติกรรมตามโมเดลการควบคุมตนเองที่สอนชุดของกลยุทธ์และมักจะประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

• การกำหนดวัตถุประสงค์.
• ลงทะเบียนด้วยตนเอง.
• ฟังก์ชั่นการวิเคราะห์สถานการณ์การดื่ม (พื้นหลังผลสืบเนื่องผู้ดูแล ??)
• การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในพฤติกรรมการดื่ม.
• การเสริมแรงเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ (ระบบจุด)
• การเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาทางเลือก.
• ป้องกันการกำเริบของโรค.

การสัมภาษณ์ 8 ครั้งที่สร้างแรงบันดาลใจ

ก่อนที่จะพูดถึงสิ่งที่การสัมภาษณ์ครั้งนี้ประกอบด้วยสิ่งสำคัญคือต้องมีความชัดเจนเกี่ยวกับขั้นตอนที่เสนอโดย Prochaska และ Diclemente ในรูปแบบ transtheoretical ของมันเกี่ยวกับแรงจูงใจ พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการมีอยู่ของ 7 สนามกีฬา.

• precontemplation: พฤติกรรมการดื่มไม่ถูกมองว่าเป็นปัญหาและผู้ทดลองแสดงความปรารถนาเล็กน้อยที่จะเปลี่ยนแปลงในอีก 6 เดือนข้างหน้า.
• ฌาน: ผู้ดื่มเริ่มตระหนักว่ามีปัญหาและกำลังหาข้อมูลอยู่และได้พิจารณาการเปลี่ยนแปลงอย่างจริงจังในอีก 6 เดือนข้างหน้า.
• เตรียมความพร้อมสำหรับการดำเนินการ: นักดื่มพิจารณาปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของเขาใน 30 วันข้างหน้านอกเหนือจากความพยายามที่จะละทิ้งอย่างน้อย 24 ชั่วโมงในปีที่แล้ว.
• การกระทำ: นักดื่มได้เริ่มปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของเขาอย่างกระตือรือร้นเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย.
• การบำรุง: ผู้ดื่มยังคงงดออกเสียงเกิน 6 เดือน.
• กลับทรุด: ผู้ดื่มขัดจังหวะการกระทำหรือขั้นตอนการบำรุงรักษาทำให้เกิดการเคลื่อนที่วนไปด้านหลังจนถึงขั้นเริ่มต้นของการควบคุมล่วงหน้าและการไตร่ตรอง.
• สิ้นสุด: ปัญหาได้หายไปอย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 5 ปี.

การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจถูกสร้างขึ้นโดย Miller และ Rollnick (1991) และเป็นประเภทของการแทรกแซงที่มุ่งเน้นการเพิ่มแรงจูงใจของผู้ป่วยเมื่อเขาอยู่ในขั้นตอนของการควบคุมล่วงหน้าและการไตร่ตรอง.

ขั้นตอนของการสัมภาษณ์ประกอบด้วยการใส่ใจในประเด็นต่อไปนี้:

• ให้ข้อมูลและคำแนะนำให้ข้อมูลที่ชัดเจนและมีวัตถุประสงค์.
• ระบุปัญหาของคุณและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง.
• ขจัดอุปสรรคและอำนวยความสะดวกให้บุคคลในการเข้าถึงการรักษา.
• การแทรกแซงสั้น ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ แทนที่จะรอเป็นเวลานาน.
• ให้ตัวเลือกต่าง ๆ ให้กับลูกค้าเพื่อให้เขาสามารถเลือก.
• ถ่ายทอดว่าบุคคลนั้นมีตัวเลือกต่าง ๆ ให้เลือก เป็นสิ่งสำคัญที่คน ๆ นั้นจะรู้สึกว่าพวกเขาได้เลือกมันโดยไม่รู้สึกว่าถูกบีบบังคับด้วยวิธีนี้การปรับปรุงการยึดมั่นในการรักษาและการติดตามผลจะเกิดขึ้นได้.
• ลดปัจจัยที่ทำให้พฤติกรรมการดื่มที่พึงประสงค์.
• ลดผลกระทบเชิงบวกของการดื่มโดยเน้นผลกระทบเชิงลบที่เกี่ยวข้องอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คุณสามารถใช้การวิเคราะห์ข้อดีข้อเสียต้นทุนและผลประโยชน์ ฯลฯ.
• ส่งเสริมการเอาใจใส่การฟังที่ไตร่ตรองและความสามารถในการเข้าใจ.
• ให้ข้อเสนอแนะส่งคืนข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่นักบำบัดโรคมองเห็นผู้ป่วยสถานการณ์ของพวกเขา ฯลฯ.
• ชี้แจงและตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงสามารถทำได้และเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วย.
• ความช่วยเหลือที่ใช้งานอยู่ถึงแม้ว่ามันจะเป็นผู้ป่วยที่ตัดสินใจที่จะเปลี่ยนบทบาทของนักบำบัดเป็นสิ่งสำคัญ.
• เมื่อผู้ป่วยไม่ไปบำบัดอาจเป็นประโยชน์ในการโทรออกส่งจดหมาย ฯลฯ.

ข้อสรุป

การศึกษาหลักฐานเชิงประจักษ์ดำเนินการรวมถึงวิธีการเสริมสร้างชุมชนการฝึกอบรมทักษะการเผชิญปัญหาทางสังคมการป้องกันการกำเริบของโรคและการบำบัดพฤติกรรมครอบครัวและคู่เช่นเดียวกับการรักษาที่ดีขึ้น.

การรักษาด้วยการสัมผัสกับเบาะแสและยาเช่น disulfiram อาจมีประสิทธิภาพและการจัดการของภาระผูกพันเช่นการรักษาในระยะทดลอง.

การอ้างอิง

1. Olivares Rodríguez, J. , Méndez Carrillo, F.X (2010) เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กรุงมาดริด ห้องสมุดใหม่.
2. PérezÁlvarez, M et al. (2010) แนวทางในการรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพ I. ผู้ใหญ่มาดริด: ปิรามิด.
3. Ruíz, M.A. , Díaz, M.I. , Villalobos, A. (2012) คู่มือการใช้เทคนิคการแทรกแซงทางปัญญาและพฤติกรรม กรุงมาดริด Desclée de Brouwer, S.A.
4. วัลโจ, M.A. (2012) จัดทำคู่มือบำบัด เล่มที่สอง มาดริด: Dykinson.